朱 宇
(江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院重癥醫(yī)學(xué)科,江蘇 溧陽 213300)
重癥肺炎作為一種感染性疾病,患者不僅病情危重,而且容易產(chǎn)生并發(fā)癥,對患者的健康和安全有重要影響和威脅,因此需要引起重視,對治療方法進行深入研究[1]。本文分析不同劑量比阿培南治療重癥肺炎的有效性和安全性,報告如下可見。
擇取重癥肺炎患者24例,時間為2018年1月~2019年3月,所選患者均與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合,排除入組前使用其他抗菌藥物治療且效果良好、肝腎功能異?;蛘系K、對碳青霉烯類抗感染藥物及β-內(nèi)酰胺類抗感染藥物過敏患者等。以治療方式差異為依據(jù)將其分成兩組,對照組(12例)患者中,男7例,女5例,病例擇取年齡范圍為70~92(76.36±12.22)歲;研究組12例患者中,男8例,女4例,病例擇取年齡范圍為71~93(76.40±12.52)歲;從性別以及年齡等資料對比上來看,組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,存在可比性。
對照組12例患者行以小劑量比阿培南(0.3 g)治療,研究組12例患者行以大劑量比阿培南(0.6 g)治療,均選用江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的比阿培南(國藥準(zhǔn)字H20080743)進行治療,靜脈滴注,12小時1次,持續(xù)治療7~14天。治療期間患者停用其他抗感染藥物,但若合并真菌感染,則服用抗真菌藥物,另外對患者行以吸痰、營養(yǎng)支持、解痙等基礎(chǔ)治療。
根據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》評估兩組臨床療效:經(jīng)過治療發(fā)現(xiàn),患者無不良癥狀及體征,同時經(jīng)病原學(xué)以及實驗室檢查發(fā)現(xiàn)各項指標(biāo)均處于正常范圍為痊愈;病情明顯改善,但癥狀、體征、病原學(xué)檢查、實驗室檢查四項中有一項未改善為顯效;病情有所改善,但癥狀、體征、病原學(xué)檢查、實驗室檢查四項中有兩項未改善為進步;不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無效,痊愈+顯效=總有效。對兩組不良反應(yīng)進行記錄。
利用統(tǒng)計學(xué)軟件(SPSS 17.0)進行統(tǒng)計分析,計量資料通過(±s)表達,用t值檢驗,計數(shù)資料通過(%)表達,用x2檢驗,若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。
從臨床總有效率上來看,研究組6例痊愈、3例顯效、2例進步、1例無效,總有效率為75.00%,對照組4例痊愈、2例顯效、3例進步、3例無效,總有效率為50.00%,研究組高于對照組,P<0.05;從不良反應(yīng)發(fā)生率上來看,研究組2例胃腸道反應(yīng)、1例肌酐一過性增高,發(fā)生率為25.00%,對照組1例胸前皮疹、1例腹瀉嘔吐,發(fā)生率為16.67%,組間無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05。
比阿培南屬于碳青霉烯類抗感染藥物之一,其對細(xì)胞細(xì)胞壁合成有抑制作用,進而實現(xiàn)抗菌效果,這一藥物2位側(cè)鏈上增加了兩個基團,一個是三唑陽離子基團,二是1-β甲基基團,可以對藥物空間結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響,同時也使藥物理化特性發(fā)生改變,使藥物有效滲透細(xì)胞外膜,而且其抗菌譜覆蓋了大部分厭氧菌、革蘭陰性菌以及革蘭陽性菌,但其對耐甲氧西林葡萄球菌作用不明顯[2-3]。在比阿培南治療中,常規(guī)劑量為0.3 g,每天2次,如果患者病情嚴(yán)重則適當(dāng)增加使用劑量,但每日用藥量需要控制在1.2 g以內(nèi),比阿培南對腎功能的毒性作用弱,可單獨用藥治療,同時不會產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性,大劑量應(yīng)用也不會使藥物蓄積在機體中,因此大劑量應(yīng)用效果顯著,且用藥安全[4]。
對于重癥肺炎患者來說,大劑量比阿培南治療效果更佳,而且安全性良好,具有顯著臨床價值。