周俊引

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

藥物在治療中起到十分重要的作用，口服用藥是醫(yī)院常用的給藥方。根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示[1]，臨床護(hù)理工作由于受到多因素的因素，難免出現(xiàn)差錯(cuò)，不利于患者治療，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，引發(fā)醫(yī)療糾紛。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及科學(xué)信息技術(shù)的普及，各大醫(yī)院藥房配備自動(dòng)擺藥機(jī)，目的在于縮短患者候藥時(shí)間以及提升醫(yī)院工作效率。但同時(shí)仍存在擺藥錯(cuò)誤的事件發(fā)生，為進(jìn)一步確?；颊哂盟幇踩?，本次研究分析片劑口服藥擺錯(cuò)原因。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2019年1月～2019年04月期間于本院病區(qū)住院藥房取藥紀(jì)錄。共有8556人口服藥物，出現(xiàn)差錯(cuò)共105人（1.23%），分別為新的停止醫(yī)囑藥物未取出、擺藥機(jī)錯(cuò)誤、碎藥以及醫(yī)囑等，其中新的停止醫(yī)囑藥物未取出共97人（92.38%）、擺藥機(jī)錯(cuò)誤3人（2.86%）、碎藥2人（1.90%）、人工加藥錯(cuò)誤共2人（1.90%）、醫(yī)囑錯(cuò)誤1人（0.95%）。

1.2 方法

（1）流程：擺藥流程第一步由醫(yī)生完成醫(yī)囑錄入，第二步藥師接收并審核醫(yī)囑，第三部交由護(hù)士在此核對(duì)，第四步提交至藥房，第五步藥師得到醫(yī)囑根據(jù)醫(yī)囑取藥，第六步自動(dòng)擺藥機(jī)自動(dòng)擺藥。（2）口服藥擺藥差錯(cuò)原因分析：①根據(jù)擺藥流程，藥房擺藥時(shí)間在12：00前將經(jīng)過(guò)藥師、護(hù)士等多方審核后的醫(yī)囑提交至藥房，藥房相關(guān)工作人員根據(jù)醫(yī)囑完成擺藥，隨后由病區(qū)護(hù)士完成取藥。在此期間，醫(yī)囑隨時(shí)可能會(huì)發(fā)生改變，第一次遞交的醫(yī)囑可能已經(jīng)處于出藥狀態(tài)，后期增加的醫(yī)囑可能會(huì)導(dǎo)致無(wú)法出藥的情況出現(xiàn)，易產(chǎn)生差錯(cuò)。②藥師核對(duì)工作不全面：于人工擺藥對(duì)比，擺藥機(jī)的應(yīng)用雖能減少仍誤差，但仍存在部分由于及其原因?qū)е滤幤峰e(cuò)誤，易發(fā)生口服藥少擺、錯(cuò)擺等不良事件發(fā)生；也可能是由于藥師差錯(cuò)意識(shí)淡薄，擺藥高峰盡快完成工作核對(duì)不夠仔細(xì)，易發(fā)生差錯(cuò)。③藥師加工加藥不準(zhǔn)確，出現(xiàn)多加或少加的情況；按照擺藥機(jī)工作流程，由藥師分辨需要分裝的藥片，根據(jù)分量另外分裝，并將醫(yī)囑打印出來(lái)。④醫(yī)院管理制度還不夠完善，規(guī)范執(zhí)行不到位，增加差錯(cuò)發(fā)生率。④住院藥房長(zhǎng)期口服藥擺藥取藥流程設(shè)計(jì)尚欠合理性，集中擺藥時(shí)間在中午12點(diǎn)～下午3點(diǎn)、擺藥出現(xiàn)口服藥醫(yī)囑變化大，容易出錯(cuò)。統(tǒng)計(jì)兩組擺藥差錯(cuò)率以及醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究經(jīng)SPSS 22.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，開(kāi)展x2檢驗(yàn)，若P＜0.05表示對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

擺藥差錯(cuò)率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率低于未分析原因及采取干預(yù)措施前（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 擺藥差錯(cuò)率及醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

根據(jù)原因分析擺藥差錯(cuò)原因后，提出相關(guān)對(duì)策，一方面，多部門協(xié)作解決問(wèn)題，醫(yī)囑經(jīng)過(guò)多部門后最后到藥房藥劑師手上，因此每一環(huán)節(jié)均要予以管理，針對(duì)停止醫(yī)囑無(wú)法接收的問(wèn)題，藥師根據(jù)醫(yī)囑改變對(duì)擺藥物的調(diào)整，確保信息系統(tǒng)功能的穩(wěn)定，及時(shí)排除信息故障，避免差錯(cuò)，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)合作，降低工作差錯(cuò)的出現(xiàn)[2]。另一方面，強(qiáng)化藥師對(duì)擺藥機(jī)的操作培訓(xùn)力度，懂得分辨擺藥機(jī)基礎(chǔ)故障。同時(shí)強(qiáng)化藥師責(zé)任心，制定藥房口服藥簽字制度，落實(shí)擺藥核對(duì)工作。最后，不斷優(yōu)化擺藥取藥流程，促使病區(qū)護(hù)提交醫(yī)囑至病房的時(shí)間更為寬松，避免后期醫(yī)囑發(fā)生改變；同時(shí)有利于縮短患者取藥時(shí)間，提升患者對(duì)藥房工作滿意度，以及提升藥房工作效率，在一定程度上有利于降低醫(yī)療糾紛率。

綜上所述，通過(guò)對(duì)病區(qū)藥房片劑口服藥擺藥差錯(cuò)原因展開(kāi)分析，不斷優(yōu)化擺藥取藥流程，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任感的，將藥房制度落實(shí)于實(shí)處，有利于降低擺藥差錯(cuò)率，維護(hù)患者生命安全。