□ 劉婉蓉

肝臟是人體內(nèi)最大的消化腺，是人體的“化工廠”，負(fù)責(zé)大部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和轉(zhuǎn)化，不容小覷。它也是人體的“垃圾處理廠”，可以處理外來(lái)及體內(nèi)產(chǎn)生的有毒物質(zhì)。它還是膽汁形成和分泌的場(chǎng)所。近年來(lái)，肝癌發(fā)病率明顯上升，在我國(guó)惡性腫瘤中占第四位，嚴(yán)重危害著人們的身體健康。手術(shù)治療是目前對(duì)肝癌最有效的治療方法，早期肝癌患者手術(shù)后五年存活率較高，但腫瘤患者做手術(shù)體能和熱量代謝消耗是非常大的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肝癌患者做一次手術(shù)相當(dāng)于跑一場(chǎng)馬拉松，高消耗之后的調(diào)養(yǎng)護(hù)理成了患者康復(fù)的關(guān)鍵。那么術(shù)后護(hù)理有哪些注意事項(xiàng)呢？

合理飲食促健康

1.循序漸進(jìn)

術(shù)后患者拔除胃管后即可依次進(jìn)食。一般從喝水開始，然后過(guò)渡到流食、半流食、軟食、普食。如果患者過(guò)于著急進(jìn)食，可能會(huì)引起胃腸不適甚至腸梗阻等并發(fā)癥，所以飲食恢復(fù)過(guò)程中，循序漸進(jìn)很重要。

流食是指食物呈液體狀態(tài)或能在口腔內(nèi)融化成液體的食物，如米湯、藕粉、蛋花湯、蔬菜汁、鮮果汁、清雞湯等。但是要避免牛奶、豆?jié){等食物，這些食物易產(chǎn)生脹氣，導(dǎo)致腹脹。流食一般比半流食更易于吞咽和消化。

半流食是介于軟食和流食之間、外觀呈半流體狀態(tài)的食物，稀、軟、爛，含粗纖維較少、無(wú)強(qiáng)烈刺激性，易于消化和吸收、咀嚼和吞咽，如小米粥、湯面、餛飩、菜泥、豆腐腦等。

2.少食多餐

分泌膽汁是肝臟的一項(xiàng)重要生理功能，膽汁能夠促進(jìn)食物的消化，并將葡萄糖和脂肪轉(zhuǎn)化為日常所需的能量。患者在肝切除術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)肝臟體積較術(shù)前明顯減小，難以產(chǎn)生足夠的膽汁，所以肝臟術(shù)后患者在此期間應(yīng)少量多餐，一日4～6餐。

3.營(yíng)養(yǎng)均衡

由于肝功能減退，患者食欲不振，營(yíng)養(yǎng)狀況較差，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持?；颊吣苓M(jìn)食時(shí)，指導(dǎo)患者選擇一些高熱量、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、易消化的食物，如雞蛋、豬肝、新鮮蔬菜和水果，避免生冷及較硬的食物。另外，因?yàn)榇似陂g肝臟難以產(chǎn)生足夠的膽汁以助脂肪消化，患者最好避免食用油炸或脂肪含量過(guò)高的食物；合并有腹水的患者，要嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入量，采用低鹽或無(wú)鹽飲食，如海帶、鵪鶉蛋、青蟹等食物，并且要定時(shí)監(jiān)測(cè)體重以了解營(yíng)養(yǎng)狀況。

動(dòng)靜結(jié)合促康復(fù)

術(shù)后患者家屬經(jīng)常會(huì)問(wèn)到：“做了這么大的手術(shù)，能下床活動(dòng)嗎？”殊不知長(zhǎng)期臥床不動(dòng)可導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，更易發(fā)生下肢靜脈炎或深靜脈血栓。長(zhǎng)期受壓部位還容易發(fā)生壓瘡，同時(shí)會(huì)因肺部擴(kuò)張減少容易發(fā)生墜積性肺炎?；顒?dòng)可以促進(jìn)體內(nèi)術(shù)后積血積液的排出，減少并發(fā)癥的發(fā)生。所以當(dāng)患者病情平穩(wěn)后，“動(dòng)”“靜”應(yīng)適當(dāng)結(jié)合，讓患者進(jìn)行力所能及的活動(dòng)。

術(shù)后當(dāng)日，患者經(jīng)過(guò)全身麻醉和手術(shù)，身體非常疲勞，一般以平臥休息睡眠為主。術(shù)后6小時(shí)宜取低半臥位、床頭抬高35°以利于傷口引流，還可在護(hù)士指導(dǎo)下在床上活動(dòng)四肢，做伸縮運(yùn)動(dòng)。

術(shù)后第一天，如果沒有特殊情況，患者在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下可下床活動(dòng)，一般從床旁站立開始，逐步行床旁行走，直至樓道內(nèi)行走，每天2～3次，每次15～20分鐘。

出院后，患者可每日適當(dāng)增加活動(dòng)量，可進(jìn)行慢走、太極拳等舒緩的運(yùn)動(dòng)，以不感到疲勞為宜。

良好心態(tài)贏未來(lái)

對(duì)于肝癌術(shù)后患者來(lái)說(shuō)，難免會(huì)產(chǎn)生一些緊張焦慮心理，擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥、腫瘤復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。人在生病的時(shí)候比平時(shí)更需要親人的關(guān)懷和照顧，家屬應(yīng)該充分理解患者的心情和痛苦，給予他們精神上的支持和心理上的安慰，鼓勵(lì)患者以樂觀的心態(tài)去面對(duì)生活，積極配合各項(xiàng)治療和護(hù)理。如果患者的壓抑情緒無(wú)法排解，也可以尋求專業(yè)人士的幫助，進(jìn)行音樂療法、冥想或者藥物治療等。

肝癌患者術(shù)后康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)而復(fù)雜的過(guò)程，患者和家屬需要與醫(yī)護(hù)人員共同面對(duì)生命的這場(chǎng)挑戰(zhàn)，在抗癌之路攜手同行，共護(hù)健康！