王慧勇, 楊 萌, 查道德

(安徽省淮北職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)系, 安徽 淮北, 235000)

病原生物與免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的基礎(chǔ)核心課程，主要探討病原體的生物學(xué)特性、致病性、免疫機(jī)制及防治原則等，以便學(xué)生掌握常見(jiàn)傳染病的發(fā)病機(jī)制及診治措施，其知識(shí)點(diǎn)覆蓋面廣，內(nèi)容抽象零散，課時(shí)量少，教學(xué)多采用講授模式為主，學(xué)生學(xué)習(xí)難度較大，學(xué)習(xí)興趣缺乏，對(duì)后續(xù)專業(yè)課程(如傳染病護(hù)理學(xué)及社區(qū)護(hù)理學(xué)等)的學(xué)習(xí)不利[1]。因此，探索新的病原生物與免疫學(xué)教學(xué)模式迫在眉睫。翻轉(zhuǎn)課堂就是將傳統(tǒng)的教學(xué)模式“翻轉(zhuǎn)”過(guò)來(lái)，學(xué)生在課外時(shí)間，通過(guò)觀看視頻或網(wǎng)上查閱資料，提前完成對(duì)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，課堂上通過(guò)教師解惑、學(xué)生匯報(bào)及討論等方式達(dá)到知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)化[2-3]。本研究將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用到病原生物與免疫學(xué)教學(xué)中，通過(guò)與以教為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式比較，分析2種教學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017級(jí)護(hù)理專業(yè)10個(gè)班的學(xué)生中，采用隨機(jī)抽樣的方法選取4個(gè)班為研究對(duì)象，共計(jì)180名，分為觀察組和對(duì)照組，各90名。觀察組中男8名，女82名；年齡17～23歲，平均(19.60±0.70)歲。對(duì)照組中男6名，女84名；年齡17～24歲，平均(20.10±1.30)歲。2組年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

4個(gè)班均采用劉榮臻主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《病原生物與免疫學(xué)》第3版為教材。根據(jù)教學(xué)計(jì)劃的安排，病原生物與免疫在高級(jí)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)時(shí)數(shù)為72學(xué)時(shí)，理論課60學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課12學(xué)時(shí)。采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的班級(jí)并不是所有授課內(nèi)容都翻轉(zhuǎn)，只是翻轉(zhuǎn)其中一部分重點(diǎn)章節(jié)，理論課為32學(xué)時(shí) ，包括免疫應(yīng)答、超敏反應(yīng)、免疫學(xué)應(yīng)用、細(xì)菌的生理、細(xì)菌感染與免疫、腸道桿菌、分枝桿菌、肝炎病毒、人體寄生蟲(chóng)總論及線蟲(chóng)等；實(shí)驗(yàn)課為6學(xué)時(shí)，包括革蘭染色法操作、細(xì)菌的人工培養(yǎng)及人體寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵觀察等。對(duì)照組采用以教為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式；觀察組采用翻轉(zhuǎn)課堂為輔的教學(xué)模式。2組學(xué)生由同一教師授課。

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式

理論課授課流程包括課前復(fù)習(xí)提問(wèn)，結(jié)合病例或案例導(dǎo)入，通過(guò)多媒體講述新知識(shí)點(diǎn)，最后對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)并布置作業(yè)；實(shí)驗(yàn)課教學(xué)流程包括直接進(jìn)行課堂教學(xué)，講授實(shí)驗(yàn)步驟，然后進(jìn)行示教，最后分組練習(xí)等。

1.2.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

1.2.2.1 課前自主學(xué)習(xí)： 成立班級(jí)微信群或QQ群，教師根據(jù)病原生物與免疫學(xué)的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的要求，圍繞教學(xué)的重難點(diǎn)收集資料，制作教學(xué)視頻及教學(xué)課件，并將上述材料及作業(yè)上傳。學(xué)生利用課余時(shí)間，在相關(guān)課程內(nèi)容開(kāi)課前，通過(guò)微信或QQ下載相關(guān)教學(xué)資源，進(jìn)行自學(xué)并完成在線測(cè)試。學(xué)生可以在微信或QQ群里及時(shí)提問(wèn)或與同學(xué)相互討論，老師也可以進(jìn)行在線咨詢。

1.2.2.2 課堂討論和總結(jié)： 教師在開(kāi)課前整理匯總學(xué)生在自學(xué)中存在的問(wèn)題，并根據(jù)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)出課堂上需要討論的問(wèn)題。在課堂上重點(diǎn)講解學(xué)生在自學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的共性問(wèn)題，并提出需要討論的問(wèn)題，之后圍繞問(wèn)題進(jìn)行分組討論。教師對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋，同時(shí)總結(jié)本節(jié)課內(nèi)容，幫助學(xué)生更系統(tǒng)地掌握知識(shí)，完成知識(shí)的內(nèi)化。

1.3 觀察指標(biāo)

學(xué)生的理論考試和實(shí)驗(yàn)操作考試由同一教師進(jìn)行考核，理論考試成績(jī)滿分為100分，其中翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)相關(guān)章節(jié)考試內(nèi)容占55.00%；實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行隨堂考核，滿分為100分。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)，共發(fā)放問(wèn)卷90份，收回有效問(wèn)卷90份，有效回收率100%，問(wèn)卷內(nèi)容包括：激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)和提高自學(xué)能力、提高學(xué)習(xí)效率、提高解決問(wèn)題能力、提高溝通能力、延伸課堂教學(xué)、系統(tǒng)掌握理論知識(shí)、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法使用。學(xué)生對(duì)教師的授課效果的評(píng)價(jià)情況，90分以上為優(yōu)秀，80～89分為良好，60～79分為中等，60分以下為差，數(shù)據(jù)來(lái)自學(xué)院的教務(wù)系統(tǒng)學(xué)生網(wǎng)上評(píng)教。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組理論及實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)比較

觀察組學(xué)生的理論考試成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作考試成績(jī)及翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)相關(guān)章節(jié)成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組理論與實(shí)驗(yàn)操作考核成績(jī) 分

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)

觀察組學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法的總體滿意度較高達(dá)92.22%，其中非常滿意占62.22%，滿意占30.00%，說(shuō)明大部分學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率，幫助學(xué)生培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、解決問(wèn)題能力及溝通能力等，但對(duì)系統(tǒng)知識(shí)的掌握作用不大。見(jiàn)表2。

表2 觀察組對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法的評(píng)價(jià)[n(%)]

2.3 學(xué)生對(duì)教師授課效果評(píng)價(jià)

觀察組學(xué)生對(duì)教師授課效果評(píng)價(jià)：優(yōu)秀68(75.56%)名，良好15(16.67%)名，中等4(4.44%)名，差3(3.33%)名，總優(yōu)良率為92.22%(83/90)；對(duì)照組學(xué)生對(duì)教師授課效果評(píng)價(jià)：優(yōu)秀56(62.22%)名，良好13(14.44%)名，中等16(17.78%)名，差5(5.56%)名，對(duì)照組總優(yōu)良率76.67%(69/90)。觀察組學(xué)生對(duì)教師授課效果的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.290，P<0.05)。

3 討論

2007年美國(guó)科羅拉州洛基山林地高中興起了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，2011年薩爾曼汗將這種教學(xué)模式向全球推廣[4]。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，知識(shí)傳遞在課堂外發(fā)生，知識(shí)內(nèi)化在課堂內(nèi)發(fā)生，完全顛覆了以教為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式。在翻轉(zhuǎn)課堂中，教師角色由知識(shí)傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)指導(dǎo)者，學(xué)生由被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)者，課堂形式由課堂學(xué)習(xí)、課后作業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)檎n前學(xué)習(xí)、課堂討論，課堂內(nèi)容由講解傳授轉(zhuǎn)變?yōu)閱?wèn)題討論等[5]。

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于病原生物與免疫學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

3.1.1 增加學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)習(xí)效率

在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師在課堂上依靠多媒體傳授新的教學(xué)內(nèi)容，知識(shí)點(diǎn)多，學(xué)生基本上沒(méi)有時(shí)間思考，課后又沒(méi)有及時(shí)的復(fù)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低[6]。而在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，教師可以先將教學(xué)內(nèi)容的重難點(diǎn)通過(guò)微視頻或PPT等文件上傳到班級(jí)微信群或QQ群，學(xué)生課前通過(guò)手機(jī)或電腦下載學(xué)習(xí)資料，在課外或宿舍提前觀看教師視頻講解等資料，不受時(shí)間和空間的限制，簡(jiǎn)單易懂的知識(shí)點(diǎn)就快進(jìn)跳過(guò)，不懂的知識(shí)點(diǎn)可反復(fù)觀看，也可停下來(lái)反復(fù)思考或通過(guò)微信群或QQ群向同學(xué)和老師尋求幫助[7]。學(xué)生由知識(shí)的被動(dòng)接受者變?yōu)橹R(shí)的主動(dòng)研究者，提高其學(xué)習(xí)效率及考試成績(jī)[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生理論、實(shí)驗(yàn)操作及翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)相關(guān)章節(jié)的考試成績(jī)均高于對(duì)照組，說(shuō)明相對(duì)于以教為主的傳統(tǒng)教學(xué)，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)對(duì)提高學(xué)生成績(jī)的影響效果較大。

3.1.2 提高學(xué)生解決問(wèn)題、人際溝通和團(tuán)隊(duì)合作能力

學(xué)生在課前通過(guò)觀看微視頻等學(xué)習(xí)資料時(shí)，如遇到了自身難以理解的知識(shí)點(diǎn)，可通過(guò)班級(jí)共享平臺(tái)，向老師咨詢或與同學(xué)進(jìn)行討論，師生間或同學(xué)間可以圍繞一個(gè)問(wèn)題暢所欲言，不僅增強(qiáng)人際溝通和解決問(wèn)題能力，而且增進(jìn)師生或同學(xué)的情感[9-11]。在課堂上，教師提出問(wèn)題，學(xué)生分組討論，分工協(xié)作，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作能力。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組77.78%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)可提高自身解決問(wèn)題的能力；84.44%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)提高了自身的人際溝通能力。

3.2 存在的問(wèn)題

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式雖然以學(xué)生為主，但在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中仍存在一些實(shí)際問(wèn)題。對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式要求課前要提前觀看學(xué)習(xí)資料，這樣會(huì)占用學(xué)生很多業(yè)余時(shí)間，加之醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生本身課業(yè)任務(wù)比較重，造成學(xué)生的反感[12]；翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的自控性要求較高，有些學(xué)生為了完成老師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，即使將教學(xué)視頻打開(kāi)，自己卻去干其他事情，在不觀看或不理解教學(xué)視頻的情況下，進(jìn)行課堂的分組討論，會(huì)直接降低其教學(xué)效果[13]。對(duì)教師來(lái)說(shuō)，翻轉(zhuǎn)課堂不僅要求教師具備良好的教學(xué)能力和課堂組織管理能力，還要求教師具有駕馭多媒體及制作微視頻的能力，由于大部分醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師對(duì)音視頻制作知識(shí)的缺乏，所以制作出來(lái)的微視頻會(huì)出現(xiàn)一系列問(wèn)題，如噪音大、普通話不標(biāo)準(zhǔn)、聲音不清晰、畫(huà)面不清楚等，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[14]。對(duì)于院校來(lái)說(shuō)，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實(shí)施，需要計(jì)算機(jī)硬件和軟件的支持，例如配備高性能的服務(wù)器，增加網(wǎng)絡(luò)帶寬；對(duì)于缺乏硬件的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)在課余時(shí)間將計(jì)算機(jī)機(jī)房對(duì)學(xué)生開(kāi)放等。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在病原生物與免疫學(xué)教學(xué)中，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題、人際溝通等能力，充分尊重了每位學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，以學(xué)生為中心，實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化學(xué)習(xí)，提高了教學(xué)效果[15]。目前，翻轉(zhuǎn)課堂在教學(xué)中的應(yīng)用仍處于摸索階段，至于如何更好的實(shí)施此教學(xué)模式，仍需進(jìn)一步的研究。