陳 楓

（泗洪縣人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 泗洪 223900）

進行調強放療是目前臨床上治療乳腺癌的主要手段之一。不過，該療法對患者皮膚的損傷較大，極易使其出現(xiàn)不同程度的皮膚水腫、皮膚瘙癢、皮膚紅斑及皮膚組織壞死等情況，甚至可迫使其放棄治療[1]。本文以2016年3月至2018年1月期間在泗洪縣人民醫(yī)院腫瘤科接受調強放療的88例女性乳腺癌患者為研究對象，探討對這類患者進行針對性護理對其皮膚損傷的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月至2018年1月期間在泗洪縣人民醫(yī)院腫瘤科接受調強放療的88例女性乳腺癌患者。這88例患者的納入標準為：1）不存在進行放療的禁忌證。2）未患皮膚病。3）在接受放療期間未使用皮膚護理品。4）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。將這88例患者隨機分為對照組和研究組（44例/組）。對照組患者的年齡為30～69歲，平均年齡為（48.0±1.5）歲；其中，有23例未接受手術治療的患者，有21例接受過手術治療的患者。研究組患者的年齡為30～70歲，平均年齡為（48.6±1.4）歲；其中，有22例未接受手術治療的患者，有22例接受過手術治療的患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 護理方法

在兩組患者接受調強放療期間，均對其進行健康教育、飲食指導及皮損護理等常規(guī)護理。在此基礎上，對研究組患者進行針對性護理。具體的護理方法為：1）護理人員主動與患者進行交流，及時疏導其焦慮、抑郁的情緒，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2）護理人員囑患者穿著純棉或質地柔軟的上衣，不戴胸罩、不穿套頭衫或紋理粗糙的衣服。在患者放療結束后，囑其暴露被照射區(qū)域的皮膚，并保持該部位皮膚的清潔，嚴禁對該部位的皮膚進行擦洗和熱敷[2]。3）對處于放療早期的患者，護理人員指導其用干凈的指腹輕柔按壓被照射區(qū)域及周邊的皮膚，早晚各按壓1次，以加速該部位皮膚的血液循環(huán)。4）在患者放療結束后的30 min內，護理人員協(xié)助其平躺在病床上，用消毒棉簽蘸取濃度為0.9%的氯化鈉溶液，對其被照射區(qū)域的皮膚進行清理，然后用濕紗布（蘸有慶大霉素藥液）對其該部位的皮膚進行10 min左右的濕敷。5）對于出現(xiàn)小面積皮膚水腫或小水泡的患者，護理人員囑其勿抓撓、摩擦該部位的皮膚，等待水腫或水泡被機體自然吸收。對于出現(xiàn)大面積皮膚水腫或較大水泡的患者，及時為其進行抽液、消毒及局部噴氧處理，并用浸泡過蜂蜜的無菌紗布對該部位的皮膚進行15～20 min的敷貼[3]。

1.3 觀察指標

治護結束后，觀察對比兩組患者皮膚損傷的程度。依據(jù)RTOG急性放射損傷分級標準對兩組患者皮膚損傷的程度進行評定，并將評定結果分為五個等級。其中，0級：指患者的皮膚未發(fā)生任何變化。Ⅰ級：指患者的皮膚出現(xiàn)濾泡樣暗紅色斑，出汗減少，且出現(xiàn)干燥、脫皮的現(xiàn)象。Ⅱ級：指患者的皮膚有觸痛性或鮮紅色斑，或出現(xiàn)中度水腫的現(xiàn)象，且出現(xiàn)濕性脫皮。Ⅲ級：指患者皮膚褶皺以外的部位發(fā)生觸痛性、濕性脫皮或凹陷性水腫。Ⅳ級：指患者的皮膚組織發(fā)生出血、潰瘍或壞死。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經治護，與對照組患者相比，研究組患者中皮膚損傷程度為Ⅰ級的患者所占的比例較高，皮膚損傷程度為Ⅳ級的患者所占的比例較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 治護后兩組患者皮膚損傷程度的對比 [n（%）]

3 討論

放療是利用放射性物理射線對惡性腫瘤患者進行治療的一種方式。進行放療對癌細胞的殺傷力較強，但可對患者的皮膚造成極大的損傷。多數(shù)患者在接受放療2～3周后可發(fā)生放射性皮膚損傷，且這種損傷在其停止放療后仍可持續(xù)30 d左右[4]。部分發(fā)生Ⅲ級或Ⅲ級以上放射性皮膚損傷的患者可因此被迫中斷放療或減少受輻射的劑量，從而影響其放療的效果。因此，對接受放療的惡性腫瘤患者進行科學有效的護理十分重要。

在本次研究中，泗洪縣人民醫(yī)院腫瘤科對在該醫(yī)院接受調強放療的44例乳腺癌患者進行了針對性護理，取得了良好的效果，有效地減輕了其皮膚損傷的程度。需要注意的是，在對乳腺癌患者進行調強放療期間，醫(yī)護人員應全面掌握其病情及身體狀況，調節(jié)好放療的照射參數(shù)與照射療程，并加強對患者及其家屬進行健康宣教的力度，以減輕其皮膚損傷的程度[5]。

綜上所述，對接受調強放療的乳腺癌患者進行針對性護理可明顯減輕其皮膚損傷的程度。