方艷麗

（常州市武進人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213000）

妊娠期糖尿病是女性在妊娠期間較為常見的并發(fā)癥。近年來，妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。妊娠期糖尿病的發(fā)病機制目前尚未完全明確。FPG（空腹血糖）的水平、TG（三酰甘油）的水平、FINS（空腹胰島素）的水平、體質指數(shù)、糖尿病家族史等均是誘發(fā)妊娠期糖尿病的危險因素[2]。臨床實踐證實，妊娠期糖尿病患者的妊娠結局較差，母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率較高。有研究表明，對妊娠期糖尿病患者進行綜合護理，可有效地降低其母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其妊娠結局[3]。本文主要探討對妊娠期糖尿病患者進行綜合護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年1月至12月期間常州市武進人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的160例妊娠期糖尿病患者。將這160例患者分為常規(guī)組和干預組。常規(guī)組患者的年齡為22～35歲，平均年齡為（28.40±3.98）歲；其體質指數(shù)為22.65～37.02 kg/m2，平均體質指數(shù)為（26.37±0.51）kg/m2。干預組患者的年齡為22～39歲，平均年齡為（28.36±4.02）歲；其體質指數(shù)為24.65～38.02 kg/m2，平均體質指數(shù)為（26.40±0.47）kg/m2。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對其進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：1）護理人員嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征。2）護理人員定期協(xié)助患者進行B超檢查，以便及時觀察其胎兒是否存在畸形等異常情況。3）護理人員定期對患者的血糖、尿糖、尿酮體進行檢測。4）護理人員告知患者每天使用消毒液清洗其外陰，并勤換內衣褲，從而避免其發(fā)生陰道感染性疾病。在此基礎上，對干預組患者進行綜合護理。具體的方法是：1）為患者建立健康檔案。護理人員主動與患者進行交流，詢問其病史、飲食的情況、睡眠的情況及用藥的情況等，并為其建立健康檔案。同時，護理人員每天對患者血糖的水平進行監(jiān)測，并將其血糖的水平記錄在健康檔案中，以便及時發(fā)現(xiàn)其病情的變化，對其進行對癥處理。2）對患者進行健康宣教。⑴護理人員定期舉辦妊娠期糖尿病的健康知識講座，為患者詳細介紹妊娠期糖尿病的相關知識（包括該病發(fā)生的原因、對母嬰的危害等）及定期監(jiān)測血糖的重要性等，增加其對該病的了解。⑵妊娠期糖尿病健康知識講座結束后，護理人員向患者發(fā)放《妊娠期糖尿病知識手冊》，進一步加深其對疾病的認識，從而提高其對治護服務的依從性。3）對患者進行心理護理。⑴妊娠期糖尿病患者較易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，護理人員應定期對其心理狀態(tài)進行評估。⑵護理人員主動與患者進行交流，及時發(fā)現(xiàn)其存在的不良情緒，并對其進行心理疏導。⑶護理人員向患者說明存在不良情緒可提高其體內生長激素、去甲腎上腺素、胰高血糖素等應激性激素的分泌量，從而加重其病情，危及其及其胎兒的生命安全[4]。4）對患者進行飲食護理。⑴護理人員根據(jù)患者血糖的水平、飲食的習慣、體質指數(shù)等為其制定合理的飲食計劃[5]。⑵護理人員告知患者多食用蛋白質含量高的食物（如蛋類、魚、蝦等）和維生素含量豐富的食物（如蕎面、玉米面、豆制品等）。⑶護理人員根據(jù)患者的體質指數(shù)為其計算每天需要攝入的熱量。⑷護理人員告知患者少食多餐，每日進餐的次數(shù)可增加到6次，加餐以蛋白質含量高的食物為宜。⑸護理人員定期評估患者的體質指數(shù)，并根據(jù)其不同時期的體質指數(shù)為其繪制體質指數(shù)曲線圖，然后以此為依據(jù)，為其調整飲食結構。5）對患者進行運動護理。⑴護理人員定期對患者血糖的水平、體溫、脈搏、心率、胎心率等進行監(jiān)測，并根據(jù)監(jiān)測的結果為其制定合理的運動計劃。同時，護理人員告知患者堅持運動可有效地減輕胰島素抵抗，提高胰島素的敏感性，有助于其康復[6]。⑵護理人員告知患者可進行散步、做孕婦操等低強度運動，從而促進其體內的新陳代謝，增強其腰腹和盆底肌的能力，改善其心肺功能。進行運動的時間為30 min/次。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者對妊娠期糖尿病知識的掌握率、對產(chǎn)前檢查的執(zhí)行率、對飲食和運動護理的依從率及母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。母嬰并發(fā)癥包括妊娠高血壓、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、巨大兒、新生兒低血糖等。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS15.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治護后，與常規(guī)組患者相比，干預組患者對妊娠期糖尿病知識的掌握率、對產(chǎn)前檢查的執(zhí)行率、對飲食和運動護理的依從率均更高，其母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率更低，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者對妊娠期糖尿病知識的掌握率、對產(chǎn)前檢查的執(zhí)行率、對飲食和運動護理的依從率及母嬰并發(fā)癥發(fā)生率的比較（%）

3 討論

妊娠期糖尿病是指女性在妊娠期間發(fā)生的不同程度的糖耐量異常。近年來，隨著生活水平的提高及生活方式的改變，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年升高[7]。妊娠期糖尿病患者較易發(fā)生流產(chǎn)、妊娠期高血壓、酮癥酸中毒、感染等嚴重的并發(fā)癥，其娩出的嬰兒則較易發(fā)生新生兒窒息、新生兒低血糖等嚴重的并發(fā)癥[8]。有研究表明，護理人員準確地掌握妊娠期糖尿病的臨床癥狀和誘發(fā)妊娠期糖尿病的危險因素，有助于降低妊娠期糖尿病患者母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率[9]。本次研究中，對妊娠期糖尿病患者進行綜合護理的內容包括為患者建立健康檔案、對患者進行健康宣教、對患者進行心理護理、飲食護理和運動護理等。為患者建立健康檔案可督促其按時進行產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)其病情的變化，從而對其進行對癥處理。對患者進行健康宣教可使其了解妊娠期糖尿病的相關知識，幫助其樹立科學合理的飲食習慣和生活習慣等。定期舉辦妊娠期糖尿病健康知識講座可增加患者對疾病的了解，從而提高其對治護服務的依從性[10]。對患者進行心理護理能夠有效地改善其抑郁、焦慮等不良情緒，可使其以積極的心態(tài)接受治護[11]。對患者進行飲食護理可有效地控制其血糖的水平。對患者進行運動護理可有效地提高胰島素的敏感性。曹霞[12]的研究表明，與進行常規(guī)護理相比，對妊娠期糖尿病患者進行綜合護理的臨床效果更好，可有效地提高其遵醫(yī)囑率，降低其母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究的結果顯示，治護后，與常規(guī)組患者相比，干預組患者對妊娠期糖尿病知識的掌握率、對產(chǎn)前檢查的執(zhí)行率、對飲食和運動護理的依從率均更高，其母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率更低。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者進行綜合護理的臨床效果較好，可有效地降低其母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。