楊娟

【摘 要】目的：分析護(hù)理干預(yù)措施在海扶治療子宮肌瘤患者術(shù)中疼痛中的影響。方法：將2017年1月至2018年5月于本院實(shí)施海扶治療的200例子宮肌瘤患者視為調(diào)查對象，結(jié)合患者入院編號劃入?yún)⒄战M與干預(yù)組（n=100）。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施綜合護(hù)理，對比兩組患者的術(shù)中疼痛程度及整體護(hù)理滿意率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中疼痛程度顯著低于參照組患者，數(shù)值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者整體護(hù)理滿意率為98%，參照組整體護(hù)理滿意率為84%，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理在子宮肌瘤患者海扶治療期間的應(yīng)用，有助于緩解患者的術(shù)中疼痛感受，提升患者的護(hù)理滿意度，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)措施；海扶治療；子宮肌瘤；術(shù)中疼痛

abstract objective： to analyze the effect of nursing intervention on intraoperative pain of patients with uterine fibroids treated by haifu. Methods： 200 cases of uterine fibroids treated with helfu in our hospital from January 2017 to May 2018 were regarded as the objects of investigation， and were assigned to the reference group and the intervention group（n=100）in combination with the patients admission number. Routine nursing was carried out in the control group and comprehensive nursing was carried out in the intervention group. The intraoperative pain degree and overall satisfaction rate of nursing were compared between the two groups. Results： the intraoperative pain of the experimental group was significantly lower than that of the control group， and the comparison was statistically significant （p<0.05）.In the experimental group，the overall satisfaction rate of nursing was 98%，while in the control group， the satisfaction rate of nursing was 84%.The data comparison had statistical significance （p<0.05）. Conclusion： the application of comprehensive nursing care in the treatment of uterine fibroids with hifu can help to relieve the intraoperative pain and improve the nursing satisfaction of patients.

keywords nursing intervention measures； HIFU； uterine fibroids； Intraoperative pain

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

子宮肌瘤在女性人群中的發(fā)病率較高，子宮肌瘤會影響患者子宮的生理功能，因此盡早治療效果更為理想。子宮肌瘤為女性生殖器官常見疾病，目前臨床中多采用手術(shù)治療，海扶治療是一種新的手術(shù)治療方式，其是一種非侵入性手術(shù)治療，其原理主要是通過超聲波聚焦促使病灶組織迅速升溫、壞死，達(dá)到治療的目的?；颊叨嘣诜锹樽硐逻M(jìn)行治療，海扶治療方式下患者處于清醒或者淺眠狀態(tài)下，因此會存在治療區(qū)疼痛感，若治療期間疼痛感受較為強(qiáng)烈，會直接影響患者的治療體驗(yàn)與整體治療依從性[1]，患者需要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)來緩解疼痛[1]。在治療過程中，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，可提高治療效果，改善患者預(yù)后。而在護(hù)理過程中，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，不斷提高原有護(hù)理服務(wù)水平。文章將納入我院收治的2017年1月至2018年5月于本院實(shí)施海扶治療的200例子宮肌瘤患者視為調(diào)查對象，根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果，分析護(hù)理干預(yù)措施在子宮肌瘤患者海扶治療期間的影響作用，現(xiàn)報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年5月于本院實(shí)施海扶治療的200例子宮肌瘤患者視為調(diào)查對象，結(jié)合患者入院編號劃入?yún)⒄战M與干預(yù)組（n=100）。參照組年齡范圍26-53歲，均數(shù)值為（40.04±3.16）歲。單發(fā)肌瘤80例，多發(fā)肌瘤20例。干預(yù)組年齡范圍26-54歲，均數(shù)值為（40.08±3.13）歲。單發(fā)肌瘤81例，多發(fā)肌瘤19例。組間一般資料對比無顯著區(qū)別，且所有患者均簽署知情同意書（p>0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，做好治療前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，為患者全面檢查身體指征。干預(yù)組實(shí)施綜合護(hù)理，具體方式如下。

1.2.1 健全組織體系 建立并完善以護(hù)士長、護(hù)士長助理與護(hù)士為主體的三級護(hù)理管理體系，持續(xù)完善各項(xiàng)制度，并明確各級人員責(zé)任，根據(jù)本科室護(hù)理工作實(shí)際，制動護(hù)理方案；充分發(fā)揮監(jiān)控小組作用，狠抓護(hù)理細(xì)節(jié)管理，做好護(hù)士交接班記錄，及時更換床單、醫(yī)囑單及護(hù)理記錄單。

1.2.2 護(hù)理人員的教育管理 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重要一環(huán)為護(hù)理人員的教育與管理，通過對護(hù)理人員的教育與管理，提高其責(zé)任感與榮譽(yù)感。同時，根據(jù)本科室實(shí)際情況，匯編《護(hù)理人員服務(wù)手冊》，要求每一位護(hù)理人員均掌握其內(nèi)容，并在護(hù)理工作中落到實(shí)處。

1.2.3 優(yōu)化護(hù)理流程，提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù) 患者入院后，給予全面婦科檢查，根據(jù)每位患者的實(shí)際病情，制定健康教育計(jì)劃，并通過圖片、視頻或多媒體等形式，向患者介紹子宮肌瘤，使其正確認(rèn)識該疾病，糾正其錯誤認(rèn)知。

1.2.4 分析問題，提出整改措施 明確并分析當(dāng)前護(hù)理工作中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)，并提出提高護(hù)理質(zhì)量的方案，并加強(qiáng)對整改方案落實(shí)的監(jiān)督，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.5 術(shù)前護(hù)理

為患者大致講解海扶治療的價值，治療的流程，介紹治療區(qū)疼痛為正常反應(yīng)，疼痛出現(xiàn)的時間、程度以及具體的應(yīng)對方式等，使患者能夠做好心理準(zhǔn)備。為患者講解諸多成功的治療安全，多關(guān)心患者、鼓勵患者，緩解患者焦慮的心理。還可以指導(dǎo)患者適當(dāng)傾聽音樂，深呼吸等。

1.2.6 術(shù)中護(hù)理

結(jié)合手術(shù)的需求與患者個人舒適度，調(diào)節(jié)燈光亮度與顏色等，使患者能夠放松精神狀態(tài)。治療期間患者治療區(qū)腹部、臀部、腰骶等位置疼痛，可以適當(dāng)為患者實(shí)施按摩，緩解患者疼痛感受，言語鼓勵患者。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用直觀性疼痛量表（FAS）Wong-Baker面部表情疼痛量表對比兩組患者的術(shù)中疼痛程度，無疼痛即為0級；微笑或者存在不舒服感受，則為輕微疼痛，表示為Ⅰ級；疼痛感覺強(qiáng)烈，表情不舒服嚴(yán)重即為中度疼痛，評為Ⅱ級；若大哭則為重度疼痛，即為Ⅲ級（疼痛率=Ⅱ級+Ⅲ級/總數(shù)*100%）[2]。由患者術(shù)后自主評價整體護(hù)理滿意度，包含滿意、基本滿意及不滿意三個等級，總體滿意率=滿意率+基本滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以spss20.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方計(jì)算，p值作為差值分析工具，p值低于0.05則表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的術(shù)中疼痛等級對比

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中疼痛程度顯著低于參照組患者，數(shù)值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的整體護(hù)理滿意率對比

實(shí)驗(yàn)組患者整體護(hù)理滿意率為98%，參照組整體護(hù)理滿意率為84%，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2

3 討論

海扶治療是一種非侵入性治療，具有無疤痕、創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。但由于其是通過超聲波聚焦促使病灶組織迅速升溫、壞死，達(dá)到治療的目的，患者治療過程中容易出現(xiàn)疼痛表現(xiàn)，且病灶熱量聚集越多，患者疼痛越為明顯。疼痛是傷害刺激的一種反應(yīng)，情緒色彩非常強(qiáng)烈，若不能有效的控制疼痛不僅會影響患者情緒，同時也會影響患者治療效果，因此，要加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)。

海扶治療為子宮肌瘤患者常見的治療方式，特別是在患者體外發(fā)射高強(qiáng)度超聲波聚焦治療的過程中，會集中于患者體內(nèi)病變組織上[4]。在局部組織中溫度不能上升到60℃的情況下，則會致使患者靶區(qū)組織發(fā)生凝固、壞死的問題，影響患者的整體治療效果[5]。

綜合護(hù)理干預(yù)方式下，主要是在常規(guī)檢查患者身體指標(biāo)的基礎(chǔ)上，為患者實(shí)施健康教育與心理護(hù)理等。手術(shù)治療前護(hù)理人員可以為患者耐心介紹海扶治療的原理，治療的意義。為患者介紹疼痛感受產(chǎn)生的原因，疼痛的程度以及控制的方式等等，使患者能夠做好心理準(zhǔn)備，進(jìn)而更好的配合各項(xiàng)手術(shù)治療活動。綜合護(hù)理干預(yù)方式下，能夠使臨床護(hù)理工作更加全面，更加關(guān)注患者的個人感受，避免對海扶治療的整體流程產(chǎn)生不良影響，提升子宮肌瘤患者的臨床治療依從性。

數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中疼痛程度顯著低于參照組患者，數(shù)值比較的結(jié)果證實(shí)了護(hù)理干預(yù)措施對海扶治療期間子宮肌瘤患者術(shù)中疼痛所能夠產(chǎn)生的影響。同時，實(shí)驗(yàn)組患者整體護(hù)理滿意率為98%，參照組整體護(hù)理滿意率為84%，綜合護(hù)理干預(yù)方式下患者的臨床護(hù)理滿意度相對較高，有助于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

綜合上述內(nèi)容，綜合護(hù)理在子宮肌瘤患者海扶治療期間的應(yīng)用，給予有效的護(hù)理干預(yù)，并持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，對于提高臨床治愈率，提高患者生活質(zhì)量，改善其預(yù)后，有助于緩解患者的術(shù)中疼痛感受，提升患者的護(hù)理滿意度，具有重要的意義，值得在臨床護(hù)理中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

程翠蘭，楊秀梅，朱麗華，等.護(hù)理干預(yù)措施在海扶治療子宮肌瘤患者術(shù)中疼痛中的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（23）：93+101.

林玉潔.海扶超聲聚焦刀治療子宮肌瘤中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中外女性健康研究，2016（02）：121-122.

倪鳴.鎮(zhèn)靜止痛條件下高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（19）：206-207.

曾雪梅，劉群.臨床護(hù)理路徑表在子宮肌瘤海扶刀治療患者健康教育中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（04）：84-86.

王金鳳，楊玉芳，李淑麗，等.高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤患者焦慮情況的心理分析及干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（19）：2720-2721.