白瑪曲尼

（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院保健特需部，西藏 拉薩 850000）

糖尿病是老年人常見(jiàn)的疾病，能夠引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。該病目前尚無(wú)特效治療方法，僅可通過(guò)健康教育、自我血糖監(jiān)測(cè)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及藥物治療來(lái)控制血糖水平，提高患者的生活質(zhì)量。因此，護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到治療效果和預(yù)后，在糖尿病的防控過(guò)程中具有重要的意義。課題取2017年1月至2018年1月在西藏自治區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行治療的老年糖尿病患者90例，探討康復(fù)干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在老年糖尿病患者中的護(hù)理效果及對(duì)血糖波動(dòng)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2017年1月至2018年1月在我院進(jìn)行治療的老年糖尿病患者200例，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組100例，其中男性患者51例，女性患者49例；年齡60-82歲，平均（72.65±3.81）歲；病程2-17年，平均（10.36±2.68）年；受教育年限為0-16年，平均（8.63±1.27）年。觀察組200例，其中男性患者52例，女性患者48例；年齡60-83歲，平均（72.69±3.76）歲；病程2-18年，平均（10.41±2.72）年；受教育年限為0-17年，平均（8.64±1.31）年。入選患者均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)，排除伴有其他嚴(yán)重軀體疾病者，語(yǔ)言、聽(tīng)力和認(rèn)知障礙、無(wú)法進(jìn)行有效溝通者，兩組患者一般資料具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施康復(fù)干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理：①健康教育：采用口頭講解、播放影像資料、發(fā)放健康手冊(cè)等方式使患者充分了解糖尿病知識(shí)，以及飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、自我血糖監(jiān)測(cè)的重要性，對(duì)患者錯(cuò)誤的認(rèn)知進(jìn)行糾正[3-5]。②心理干預(yù)：糖尿病是一種需要長(zhǎng)期治療的疾病，患者在此過(guò)程中難免產(chǎn)生不良情緒，影響其依從性，因此需要拉近與患者的關(guān)系，取得患者的信任，及時(shí)疏導(dǎo)其不良情緒，提高依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度[6]。③生活指導(dǎo)：根據(jù)患者個(gè)人情況調(diào)整飲食，控制好碳水化合物的攝入量；囑咐患者每日?qǐng)?jiān)持進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，盡量選擇太極、快走、游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)；引導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，定期檢測(cè)血糖水平。④并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)于發(fā)生糖尿病足、視網(wǎng)膜病變、、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥的患者，應(yīng)根據(jù)其病情給予相應(yīng)的治療和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

①生活質(zhì)量。采用DQOL量表從生理功能、心理維度、社會(huì)關(guān)系維度及治療維持度方面評(píng)估患者的生活質(zhì)量，得分越低生活質(zhì)量越高，比較兩組干預(yù)前、后生活質(zhì)量；②血糖波動(dòng)情況。測(cè)量?jī)山M患者干預(yù)前、后FPG、2hPPG和GHb水平，比較兩組護(hù)理對(duì)血糖波動(dòng)的影響；③護(hù)理滿(mǎn)意度。采用自擬問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意情況，非常滿(mǎn)意得分≥90分，滿(mǎn)意70分≤得分＜90分，得分＜70分，比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前、后DQOL評(píng)分比較

兩組干預(yù)后生理功能、心理維度、社會(huì)關(guān)系維度及治療維持度方面等方面DQOL評(píng)分與干預(yù)前比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），其中觀察組干預(yù)后DQOL評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前、后DQOL評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組干預(yù)前、后DQOL評(píng)分比較（分，±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05

組別 生理功能 心理維度 社會(huì)關(guān)系維度 治療維持度觀察組 干預(yù)前 34.62±3.57 32.73±4.61 18.62±2.43 13.87±1.96（n=4100例） 干預(yù)后 17.43±2.95ab 15.82±2.79ab 7.64±1.17ab 5.36±0.96ab對(duì)照組 干預(yù)前 34.29±3.68 32.06±4.53 18.49±2.58 13.65±1.88（n=100例） 干預(yù)后 28.76±3.37b 24.98±3.56b 13.83±2.28b 9.53±1.24b

2.2 兩組干預(yù)前、后血糖水平比較

兩組干預(yù)后FPG、2hPPG和GHb水平與干預(yù)前比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），其中觀察組干預(yù)后血糖水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前、后血糖水平比較（±s）

表2 兩組干預(yù)前、后血糖水平比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05

組別 FPG（mmol/L） 2hPPG（mmol/L） GHb（%）觀察組 干預(yù)前 8.56±2.16 14.65±2.97 7.63±2.55（n=100例） 干預(yù)后 5.92±1.38ab 8.34±1.85ab 5.17±1.32ab對(duì)照組 干預(yù)前 8.47±2.25 14.26±2.89 7.58±2.66（n=100例） 干預(yù)后 7.13±1.52b 11.54±2.51b 6.23±1.84b

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組總體護(hù)理滿(mǎn)意率為97.00%，高于對(duì)照組的86.00%（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3 討論

至2018年，糖尿病已成為對(duì)人類(lèi)危害最大的疾病之一，能夠?qū)θ藗兊纳钤斐蓢?yán)重影響。該病僅僅采用藥物治療效果并不理想，需要有效的康復(fù)干預(yù)來(lái)改善預(yù)后[7]。研究中，觀察組干預(yù)后DQOL評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，有效的康復(fù)干預(yù)措施能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。由于部分患者對(duì)疾病缺乏足夠的認(rèn)知，同時(shí)長(zhǎng)期存在的不良情緒影響患者的準(zhǔn)醫(yī)依從性，導(dǎo)致患者在出院后自我管理能力下降。健康教育和心理干預(yù)能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，改善其不良情緒，提高自我管理能力和護(hù)理滿(mǎn)意度[8]。本研究中，觀察組總體護(hù)理滿(mǎn)意率為97.00%，高于對(duì)照組的86.00%（P＜0.05）。此外，生活指導(dǎo)能夠改善患者的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，并能夠促使患者做好自我血糖監(jiān)測(cè)，有助于控制血糖波動(dòng)，緩解疾病對(duì)生活的影響。本研究中，兩組干預(yù)后FPG、2hPPG和GHb水平與干預(yù)前比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），其中觀察組干預(yù)后血糖水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，康復(fù)干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理能夠改善老年糖尿病患者的血糖水平，提高其生活質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。