○智虎

腫瘤可以分為兩大類：良性腫瘤，惡性腫瘤（常統(tǒng)稱之為癌癥）。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，除在要害部位占位有影響外，一般對(duì)健康和生命沒(méi)有危害。惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，與人體爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)，產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物，破壞人體正常器官組織結(jié)構(gòu)，對(duì)人體健康極為有害，如不及時(shí)進(jìn)行有效治療將會(huì)奪人生命。因此，必須將良性腫瘤與惡性腫瘤加以嚴(yán)格區(qū)分。

組織結(jié)構(gòu)：良性腫瘤細(xì)胞分化程度高，它與正常組織細(xì)胞雖不完全一樣，但近似之處頗多。

惡性腫瘤的細(xì)胞分化程度低，與正常的組織細(xì)胞差異大，很象幼稚細(xì)胞的胚胎細(xì)胞。它的特點(diǎn)是：①排列紊亂。由于惡性腫瘤細(xì)胞分化程度低，細(xì)胞的排列常很紊亂。②細(xì)胞極性喪失。正常的相鄰上皮細(xì)胞之間，一般有一定的排列方向和細(xì)胞極性，細(xì)胞極性的紊亂或喪失，是惡性變的早期征象之一。③惡性腫瘤的細(xì)胞及細(xì)胞核大小不等、形態(tài)不一。細(xì)胞核增大尤其顯著，致使核與細(xì)胞漿的比例失常。核染色深，有多數(shù)核分裂（5個(gè)高備鏡視野中可見(jiàn)1～2個(gè)）。尤其是不典型的核分裂對(duì)診斷更有意義。

生長(zhǎng)方式：良性腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，不侵入周圍組織，有完整包膜，與周圍界限清楚，手術(shù)比較容易摘除。

惡性腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，癌細(xì)胞可以從組織間隙、淋巴管和血管向周圍組織侵入，故惡性腫瘤的形態(tài)極不規(guī)則，也無(wú)完整包膜，與周圍組織界限不清，緊密連在一起，有時(shí)早期就出現(xiàn)固定，不易移動(dòng)。有的惡性腫瘤，以大體標(biāo)本來(lái)看似乎存在包膜，但在顯微鏡下則見(jiàn)腫瘤細(xì)胞已侵入正

常組織。因此，惡性腫瘤手術(shù)切除時(shí)，必須包括適當(dāng)?shù)恼＝M織在內(nèi)的整塊切除，而且仍易復(fù)發(fā)。

對(duì)人體的影響：良性腫瘤可以壓迫周圍組織器官，但不引起全身性消耗癥狀，一般不影響健康。

惡性腫瘤就不同，隨著病程的發(fā)展，惡性細(xì)胞的迅速繁殖及排泄出的毒性物質(zhì)，患者的消耗加速，體力及抗病能力繼續(xù)下降，能量和收支失去平衡，對(duì)人體的損害也逐漸加重，最后導(dǎo)致病人死亡。

惡性腫瘤對(duì)局部組織和器官的影響，突出表現(xiàn)在如下幾方面：

1.壓迫臨近器官：如縱隔腫瘤壓迫氣管引起呼吸困難，嚴(yán)重的可引起窒息；壓迫上腔靜脈時(shí)可出現(xiàn)局部和頸部水腫、靜脈曲張等上腔靜脈綜合癥。

2.阻塞管腔：如食管癌阻塞食管腔引起咽下困難；腸腫瘤阻塞腸腔引起腸梗阻；支氣管肺癌引起阻塞性肺不張；腎盂及輸尿管部腫瘤引起腎盂積水等。

3.破壞器官結(jié)構(gòu)及功能：骨惡性腫瘤破壞骨質(zhì)甚至造成病理骨折；肝癌破壞肝組織，引起肝功能障礙，嚴(yán)重者可引起肝昏迷等。

4.出血：腫瘤本身壞死，破潰出血。如子宮頸癌的陰道流血；肝癌破裂造成的內(nèi)出血。此外，有些惡性腫瘤還可侵蝕血管造成出血，如肺癌侵蝕肺血管出現(xiàn)咯血等。

5.感染：腫瘤阻塞與破潰出血均可造成細(xì)菌繁殖的有利條件而引起感染。如子宮癌病人大部分有盆腔炎存在，若腫瘤局部感染時(shí)常有膿性臭水自陰道流出。

6.疼痛：早期可無(wú)疼痛。當(dāng)腫瘤長(zhǎng)大至一定程度，阻塞、壓迫或侵犯組織器官時(shí)，即可產(chǎn)生明顯疼痛。

鑒別良、惡性腫瘤還應(yīng)注意到，某些良性腫瘤和惡性腫瘤有著相近似的生長(zhǎng)形式。如有的良性腫瘤也可以生長(zhǎng)較快，狀似惡性腫瘤；而有的惡性腫瘤有可能生長(zhǎng)緩慢（低度惡性），很像良性腫瘤；還有的腫瘤本身就具有良性惡性的兩種特點(diǎn)。此外，某些良性腫瘤在其發(fā)展過(guò)程中有變?yōu)閻盒缘目赡?。良性腫瘤與惡性腫瘤有質(zhì)的不同，但它們又有某些共性與互相聯(lián)系，所以診斷上必須慎重，認(rèn)真加以區(qū)別。