○武漢協(xié)和醫(yī)院 楊玲 王瑋珺

近日，一項(xiàng)發(fā)表于著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上的研究引起廣泛關(guān)注。該研究由多國(guó)學(xué)者共同參與，通過(guò)分析1990—2016年來(lái)自195個(gè)國(guó)家和地區(qū)的694個(gè)關(guān)于個(gè)人和人群飲酒量數(shù)據(jù)源，以及592個(gè)關(guān)于酒精攝入風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性和回顧性研究，綜合系統(tǒng)分析了全球范圍內(nèi)酒精攝入與死亡、殘疾及疾病之間的關(guān)系，這也是迄今為止關(guān)于全球酒精攝入引起的健康負(fù)擔(dān)的最全面評(píng)估及研究。研究者向公眾給出了酒精的安全攝入量——0，也就是說(shuō)，對(duì)于酒精攝入，根本就無(wú)“安全”可言。

小酌怡情，大酌傷身。為什么來(lái)自《柳葉刀》的研究卻告訴我們，不論攝入量有多低，只要攝入酒精，都是不安全的？該研究抽樣調(diào)查的2016年全球15～49歲的男性和女性中，酒精都是導(dǎo)致疾病和過(guò)早死亡的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，其中女性死亡人數(shù)占27.1%，男性死亡人數(shù)占18.9%，有近1/10的死亡都是酒精造成的。

?酒精攝入與7種癌癥相關(guān)

飲酒時(shí)攝入的酒精經(jīng)轉(zhuǎn)化后形成的乙醛，早被世界衛(wèi)生組織列入Ⅰ類致癌物，容易增加癌癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。眾所周知，大量飲酒有害身體健康。新西蘭科學(xué)家曾發(fā)表文章表明，酒精攝入至少與7種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)，其中包括了食管癌、肝癌和結(jié)直腸癌等。

首先讓我們了解一下酒精在體內(nèi)是如何代謝的。酒精在人體代謝吸收的過(guò)程其實(shí)很簡(jiǎn)單，主要靠?jī)煞N酶：乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶。飲酒5分鐘后酒精就會(huì)進(jìn)入血液，2個(gè)小時(shí)左右就會(huì)被人體全部吸收。酒精進(jìn)入人體后，體內(nèi)的乙醇脫氫酶會(huì)先把少部分酒精轉(zhuǎn)化為乙醛，剩下大部分進(jìn)入肝臟，通過(guò)肝臟的乙醇脫氫酶轉(zhuǎn)化為乙醛，然后再依靠乙醛脫氫酶和肝內(nèi)的細(xì)胞色素P450把乙醛氧化為乙酸、二氧化碳和水。如果乙醛沒(méi)有被乙醛脫氫酶完全轉(zhuǎn)化，那么它就會(huì)造成造血干細(xì)胞DNA損傷。如果不能修復(fù)DNA損傷，則這種損傷將成為永久性的，可造成免疫缺陷，增加癌癥的發(fā)生率。

?飲酒沒(méi)有安全閾值

既然大飲傷身，那么小酌怡情為什么也不可以？

一年前，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上曾發(fā)表一項(xiàng)隊(duì)列研究，即使一周飲8～12杯啤酒，也會(huì)導(dǎo)致大腦海馬體發(fā)生變性和萎縮，白質(zhì)結(jié)構(gòu)也發(fā)生改變，從而對(duì)認(rèn)知、記憶等功能造成損傷。半年前，在《自然》雜志上先后有2篇重磅研究指出，酒精的代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)導(dǎo)致DNA雙鏈斷裂，導(dǎo)致染色體重排，造成干細(xì)胞DNA永久性傷害，增加多種癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

由劍橋大學(xué)研究者發(fā)表在《柳葉刀》上的一項(xiàng)研究也表明，酒精攝入與全因死亡率正相關(guān)，攝入量為每周0～100克的參與者死亡風(fēng)險(xiǎn)最低。喝酒還與中風(fēng)、心肌梗死之外的冠心病、心衰、致命性高血壓、致命性主動(dòng)脈瘤等心血管疾病保持正相關(guān)。大數(shù)據(jù)表明，在這些疾病上，喝酒是沒(méi)有所謂的安全閾值的。也就是說(shuō)，只要喝酒，疾病風(fēng)險(xiǎn)就要高于那些不喝酒的健康人。

事實(shí)上，早在多年前歐美就做過(guò)大規(guī)模臨床研究，女性即使每?jī)商旌纫槐t酒，乳腺癌的患病概率也會(huì)顯著增加。此外，還有相關(guān)研究表明，酒精對(duì)女性的傷害較男性更大，患癌風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)有相應(yīng)增加。

《中國(guó)居民膳食指南》建議，成年男性一天飲用酒的酒精量不超過(guò)25克。然而國(guó)外多項(xiàng)研究表明，每天飲酒量25克也超過(guò)了酒精的預(yù)警防線?？紤]到各國(guó)人群基本情況和身體素質(zhì)各不相同，我國(guó)可能還需要進(jìn)行大樣本的臨床調(diào)查研究，或許不久的將來(lái)會(huì)重新定義健康飲酒的最適合劑量。