金丹

摘 要：經絡腧穴學是推拿專業(yè)的核心基礎課程，以理論與實踐相結合的教學模式旨在培養(yǎng)學生建立中醫(yī)思維模式，掌握必備的經絡腧穴學相關知識技能，提高其自主學習的能力。為實現(xiàn)這一教學目標，針對高職院校學生特點及本門課程教學過程中出現(xiàn)的問題，不斷探索切合實際情況的教學改革新方法，改變傳統(tǒng)的授課方式，讓學生更容易接受經絡腧穴學的相關知識并將其靈活的運用到臨床實踐中，提高他們的臨床實踐技能。

關鍵詞：經絡腧穴學 思維導圖 探究式教學法

《經絡腧穴學》是推拿專業(yè)的必修課程。通常采用理論與實踐相結合的教學模式。

本門課程要求學生能達到準確畫出經脈在體表的循行路線，并能熟練的確定腧穴在體表的定位，且能將經絡與腧穴的理論與實踐應用于臨床的能力。

由于《經絡腧穴學》這門課程的教學內容中存在經脈循行路線較為復雜，腧穴定位及主治較為繁多等特點，以及實踐課上學生們學習效率低、效果不明顯、實際操作差等特點。

針對教學對象而言高職院校的學生因長期接受填鴨式的教育模式，往普遍存在自主學習能力較薄弱，部分學生動手能力較差等特點。因此如何能將經絡腧穴學這門課程的知識點變繁為簡，使其既形象直觀又便于記憶，調動學生在實踐課中學習的積極性，提高學生實踐技能是值得我們深思的問題。針對這些問題，汲取眾人經驗探索出了一系列的改革創(chuàng)新方法。

課前預習階段采用“互聯(lián)網+教材”的模式，使學生在預習階段所掌握的知識更為全面，形式更加多樣也更加靈活化，打破傳統(tǒng)死記書本毫無創(chuàng)新教學模式。讓學生在預習階段即能橫向對比教材的知識點與實際應用之間的關系，對課程相關知識點進行增補，逐漸培養(yǎng)其自主學習的能力。以手太陰肺經為例要求學生預習背誦經絡循行原文，熟悉重點腧穴定位，同時通過互聯(lián)網查閱應用手太陰肺經腧穴治療各類疾病的典型病例以備課堂討論。讓學生充分預習理解所學知識及其與臨床應用之間的聯(lián)系。

在理論課的教學過程中引入思維導圖（mind map）模式，確定每節(jié)課學習的主題后引導學生自主學習，小組協(xié)作梳理各部分知識點繪制思維導圖，采用簡筆畫和彩色線條等形式進行要點描述，將零散的知識點以直觀形象圖文并茂的形式總結出來，增強學生的學習效果。并定期組織小組競賽以賽促教，調動學生學習的積極性激發(fā)學生的創(chuàng)造力。以手太陰肺經為例，各組要求總結本條經脈的循行路線，并結合經絡走向和重點腧穴定位繪制其在上肢的循行路線，且要求細節(jié)部分明示出其重點腧穴的解剖學特點及主治病證、配穴規(guī)律。思維導圖的教學模式是以任務驅動，以學生為主體，來實現(xiàn)學生的自主學習、實踐能力和綜合素質共同提高的一種教學模式，幫助學生構建科學實用的知識框架。

在實踐課的教學過程中引入探究式教學法，以學生為主體，使學生通過“自主、探究、協(xié)作”的方式進行自主學習、深入探究，并且進行小組合作交流。在教學過程中為了使探究式學習能取得切實的成效，教師需要在學生進行探究之前向學生們提出富有啟發(fā)性、能激發(fā)學生進行深入思考、并與目前學習目標密切相關的問題。仍以手太陰肺經為例：教師提問“感冒或者久咳的患者，往往還會有哪些不適的現(xiàn)象？”引導學生回答出“肺與大腸相表里”的相關性，由此可推引出肺熱咳喘的同時可能引起腸燥便秘，相反直腸郁熱也可引起肺熱咳喘，由此可探究出手太陰肺經的腧穴不但可以治療經絡所過之處的病患，同時也可以輔助治療腸道郁熱的現(xiàn)象。拓展了手太陰肺經主治病證的范圍，與臨床應用緊密聯(lián)系到一起。由此也可以提示學生針對這種反復感冒、長年咳嗽的病患，在應用肺經腧穴治療疾病的同時，我們也可以做出一些養(yǎng)生保健的指導，叮囑患者要注意固護脾胃功能，平素適當做一些腹部按摩及艾灸足三里等操作。在講授本次課知識重點的同時突出與臨床實踐的聯(lián)系，更為全面的提高學生實踐技能的同時滲透給學生使其掌握與患者溝通的能力。

實踐課的教學重點則以培養(yǎng)學生建立臨床思維模式提高實踐技能為主。這一環(huán)節(jié)的教學中，我們特別重視經絡腧穴相關知識的融會貫通。實踐課主要包括以下幾方面：首先，老師在學生身上點穴，指出其穴位所在。在點穴的過程中，密切的結合臨床。一方面教師要根據(jù)經穴的標準化方案來找出穴位，讓學生在頭腦中建立基本的定位認識；另一方面，要介紹臨床簡便的取穴方式方法以及不同體位如何準確定位腧穴，所處不同的角度如何準確定位腧穴等等，比如介紹本經列缺穴時除準確定位外要介紹兩種簡便取穴法，即握拳，掌心向內，手腕微微向下垂，腕后橈側可見一高骨突起，此即橈骨莖突，而橈骨莖突上方在用力握拳時可見一凹陷，即是列缺穴。其次，讓學生分組進行點穴練習，老師進行提問和點評。在此環(huán)節(jié)，要求學生要將所學經絡腧穴全部知識融會貫通，學以致用。教師提出的問題也要融合本次課教授的重難點內容綜合評價學生對重難點的掌握情況，由此來檢驗教學效果。以本次課為例教師可提問學生“如若患者屬于肺熱熾盛且有咽喉腫痛癥狀可針刺何穴位？有何依據(jù)？”期間設置學生分組互相評環(huán)節(jié)以此發(fā)現(xiàn)教學過程中學生理解的不足之處以便在最后教師點評和小結的環(huán)節(jié)能更好的解決問題，如若學生最終可以回答出“可針刺少商、魚際穴因此二穴屬于本經的井穴、滎穴，而井主心下滿，滎主身熱，故而可以此二穴刺之，清泄肺熱緩解如上諸證。”等類似答案并明確腧穴定位，則大致可以表明學生對本門課的重難點內容基本掌握。學生互評結束后針對互評過程中出現(xiàn)的問題由教師進行最終的點評，并為本次課進行小結，為學生總結本節(jié)課的重難點。

課后通過建立本門課程的微信、QQ群形式，實來現(xiàn)師生之間，同組學生之間的實時互動，以便幫助學生們能更好的復習相關知識點，鞏固教學成果。課后要求學生依據(jù)分組按照課堂思維導圖對本節(jié)課的相關重難點進行增加補充，完善細節(jié)，根據(jù)自行總結的思維導圖對本節(jié)課的知識點進行再次梳理，最后實現(xiàn)舉一反三的目的，強化記憶。

參考文獻

[1]唐雨蘭，常小榮，楊茜蕓.《經絡腧穴學》課程教學改革的探索[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（3）：138-143.

[2]劉密，張國山，潘思安.思維導圖在《針灸學》教學中的應用[J].時珍國醫(yī)國藥，2015，26（11）：2799-2781.

[3]馮卓，喬赟，雷龍鳴.以執(zhí)業(yè)資格實踐技能考試為導向，加強中醫(yī)類專業(yè)針灸學與推拿學的實踐教學[J].教書育人（高教論壇），2016（18）：88-89.