李梅蓉

摘 要：目的 觀察信心護(hù)理對擇期子宮肌瘤手術(shù)患者手術(shù)配合及術(shù)前狀態(tài)的影響。方法 選取我院子宮肌瘤手術(shù)患者42例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各21例。對照組行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用信心護(hù)理干預(yù)，記錄兩組患者術(shù)前空腹血糖、心率、收縮壓、SAS評分等指標(biāo)；比較兩組患者術(shù)中配合度及護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組術(shù)前空腹血糖、心率、收縮壓、SAS評分等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組術(shù)中配合度達(dá)95.24%，對照組為71.43%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為95.24%，對照組為66.67%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用信心護(hù)理有利于調(diào)整子宮肌瘤患者的術(shù)前狀態(tài)，使其保持狀態(tài)穩(wěn)定迎接手術(shù)，同時(shí)，有利于患者加強(qiáng)術(shù)中的配合度，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；手術(shù)配合；術(shù)前狀態(tài)；信心護(hù)理

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.23.051

文章編號：1006-1959（2018）23-0174-04

Abstract：Objective To observe the effect of confidence nursing on operative cooperation and preoperative status of patients undergoing elective hysteromyoma surgery.Methods 42 cases of hysteromyoma operation in our hospital were randomly divided into experimental group and control group， 21 cases each.Routine nursing was performed in the control group， and confidence nursing intervention was added to the experimental group. Fasting blood glucose， heart rate， systolic blood pressure and SAS score were recorded in the two groups before operation， and the degree of cooperation during operation and the degree of satisfaction with nursing were compared between the two groups.Results The fasting blood glucose， heart rate， systolic blood pressure and SAS score in the experimental group were significantly higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The degree of intraoperative cooperation was 95.24% in the trial group and 71.43% in the control group，the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.The patients' nursing satisfaction was 95.24% in the experimental group and 66.67% in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Using confidence nursing is helpful to adjust the preoperative status of patients with hysteromyoma，keep them in a stable state for surgery.At the same time， it is helpful for patients to strengthen the cooperation degree during operation and improve their satisfaction.

Key words：Hysteromyoma；Operative cooperation；Preoperative state；Confidence nursing

子宮肌瘤（hysteromyoma）主要以手術(shù)方案進(jìn)行治療，有報(bào)道指出，子宮部位的特殊性導(dǎo)致子宮肌瘤手術(shù)患者在缺乏相關(guān)知識的情況下，出現(xiàn)術(shù)前恐懼、慌亂心態(tài)，因擔(dān)憂手術(shù)影響自身生活，導(dǎo)致手術(shù)狀態(tài)不佳，部分患者伴有術(shù)中抗拒行為[1]。手術(shù)護(hù)理是子宮肌瘤手術(shù)順利進(jìn)行的重要輔助手段，常規(guī)的術(shù)前護(hù)理主要包括術(shù)前常規(guī)檢查、規(guī)范飲食、病癥監(jiān)護(hù)、術(shù)前準(zhǔn)備等內(nèi)容，應(yīng)用后能夠?qū)颊叩氖中g(shù)治療起到一定輔助效果，但常規(guī)護(hù)理對患者的心理狀態(tài)關(guān)注較少，部分患者內(nèi)心恐慌、緊張感難以排解。因此，有必要強(qiáng)化對患者的信心護(hù)理，通過一定手段緩解患者內(nèi)心不良情緒，使其能夠積極接受治療[2]。本文通過對42例患者應(yīng)用不同的護(hù)理方式，探究信心護(hù)理對子宮肌瘤手術(shù)患者手術(shù)配合及術(shù)前狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年1月～2017年12月萬年縣中醫(yī)院收治的擬行子宮肌瘤手術(shù)治療的患者42例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組，各21例。試驗(yàn)組患者年齡25～47歲，平均年齡（39.84±5.37）歲；單發(fā)肌瘤4例，多發(fā)肌瘤17例；肌壁間14例，粘膜下6例，漿膜下1例。對照組患者年齡25～45歲，平均年齡（38.15±5.17）歲；單發(fā)肌瘤5例，多發(fā)肌瘤16例；肌壁間15例，粘膜下4例，漿膜下2例。兩組患者年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可進(jìn)行。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均與子宮肌瘤有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，并自愿入組研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有心臟、腎臟、肝臟、肺等重要器官出現(xiàn)功能障礙者；②嚴(yán)重心血管疾病患者；③有內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)、惡性腫瘤等疾病史者；④全身感染者；⑤因精神、聽力等出現(xiàn)障礙難以保持正常溝通、交流者。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)量過多，存在經(jīng)期延長、不規(guī)律出血的可能，下腹有硬塊，部分患者可感下腹壓迫、疼痛，或出現(xiàn)盆血癥狀，子宮檢查質(zhì)地硬，增大，可見宮腔變形或長度增加，如刮診可觸及宮腔凸起。同時(shí)，可用超聲、鏡檢方式進(jìn)行輔助檢查以明確診斷。

1.4方法 給予對照組常規(guī)術(shù)前護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)檢查、規(guī)范飲食、病癥監(jiān)護(hù)、術(shù)前準(zhǔn)備等。試驗(yàn)組除上述護(hù)理外，增加信心護(hù)理，包含以下幾點(diǎn)：①術(shù)前評估：在術(shù)前評估患者狀態(tài)的過程中，應(yīng)當(dāng)注重對患者手術(shù)信心的評估，并做好相關(guān)評估記錄，以便后續(xù)為患者施展有針對性的心理干預(yù)，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意完善患者基本信息，如工作、社會關(guān)系、家庭關(guān)系等，在今后開展信心護(hù)理工作中，能夠結(jié)合患者的具體情況施以引導(dǎo)，增強(qiáng)患者的手術(shù)信心，調(diào)整患者的術(shù)前狀態(tài)。②健康教育：術(shù)前加強(qiáng)患者對子宮肌瘤的了解，包括發(fā)病機(jī)制、發(fā)病率、治療方法、手術(shù)方式、手術(shù)注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)、術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，深化患者對該病的認(rèn)知。同時(shí)，可結(jié)合播放手術(shù)視頻，展示實(shí)際手術(shù)過程，并強(qiáng)調(diào)手術(shù)對患者身體的影響，告知患者，若能積極配合手術(shù)工作，共同取得良好治療效果，通常不會對性生活、生育造成影響。護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者之間的溝通，深入了解患者內(nèi)心的想法，如患者有所憂慮，應(yīng)當(dāng)在充分了解癥結(jié)、影響因素后，有針對性地開展健康教育，如部分患者擔(dān)心術(shù)后生育問題、手術(shù)過程的風(fēng)險(xiǎn)等，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合科學(xué)知識，以溫和、細(xì)致的態(tài)度為患者詳細(xì)解釋相關(guān)知識，幫助患者樹立正確的認(rèn)知。③心理干預(yù)：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極、主動地與患者溝通，了解患者具體情況，結(jié)合醫(yī)學(xué)心理學(xué)相關(guān)知識，對患者施以有針對性的心理引導(dǎo)，以溫和、親切的姿態(tài)傾聽患者的困難，對患者加以疏導(dǎo)，解決患者內(nèi)心的癥結(jié)。可為患者播放舒緩型音樂，或鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量運(yùn)動，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的緊張、不安情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期評估患者的心理狀態(tài)，密切關(guān)注患者的情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)溝通，加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，在消除產(chǎn)婦負(fù)面心理的同時(shí)，增強(qiáng)產(chǎn)婦對手術(shù)的信心。④增強(qiáng)家庭關(guān)愛：家庭是患者的依靠，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者家屬達(dá)成良好溝通，告誡家屬患者可能因子宮肌瘤出現(xiàn)情緒不佳、心理煩悶等表現(xiàn)，家屬應(yīng)當(dāng)予以患者支持，加強(qiáng)對患者的安慰、鼓勵(lì)，使患者獲得關(guān)愛感，提高患者對治療的配合。聯(lián)合家屬共同給予患者無微不至的關(guān)懷，有助于幫助患者營造積極、向上的治療氛圍，以感染、鼓舞患者，使其以平常心正確看待手術(shù)。⑤其他護(hù)理：為保證患者術(shù)前的身心健康，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)聯(lián)合家屬幫助患者建立和諧、整潔、寧靜的術(shù)前準(zhǔn)備環(huán)境，降低環(huán)境因素對患者內(nèi)心焦慮的影響，如有需要，可在病房適當(dāng)擺放綠植、鮮花，以舒緩患者心情。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)幫助患者樹立起健康、規(guī)律的飲食作息習(xí)慣，使患者的機(jī)體功能得到良好的調(diào)節(jié)，以良好的身體情況迎接手術(shù)，以幫助患者樹立積極、向上的術(shù)前心態(tài)。

1.5觀察指標(biāo) 記錄兩組術(shù)前空腹血糖、心率、收縮壓、SAS評分等指標(biāo)；統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)中配合度，并調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意程度。SAS為焦慮自評表，若評分>70分為重度焦慮；評分在60～69分為中度焦慮；評分在50～59分為輕度焦慮；評分<50分判定為無焦慮。配合度判定：十分配合：患者對各項(xiàng)手術(shù)工作持高度支持態(tài)度，血壓、心率較為穩(wěn)定，手術(shù)進(jìn)行十分順利；基本配合：患者經(jīng)提醒過后可配合手術(shù)工作，血壓、心率波動不影響手術(shù)進(jìn)行，手術(shù)基本順利完成；配合較差：患者在手術(shù)中出現(xiàn)抗拒行為，血壓、心率波動較大，配合度=（基本配合+十分配合）/總例數(shù)×100%。滿意度的調(diào)查采用問卷作為工具，調(diào)查項(xiàng)目包括護(hù)理人員、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理工作、護(hù)理感受等方面，總分值100分，患者評分>90分為非常滿意；評分在80～89分為基本滿意；評分<80分為不滿意[3]。滿意度=（基本滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)比較 試驗(yàn)組術(shù)前空腹血糖、心率、收縮壓、SAS評分等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)中配合度比較 試驗(yàn)組患者術(shù)中配合度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

子宮肌瘤是一種婦科較為常見的良性腫瘤，在女性中的發(fā)病率較高，如發(fā)現(xiàn)病癥，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取治療，防止因疾病影響而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、下腹疼痛等現(xiàn)象出現(xiàn)，以影響工作、生活，目前臨床對子宮肌瘤的治療方式主要有保守方式和手術(shù)，相比保守方式，手術(shù)治療更為徹底，也是大部分患者選擇的治療方案。但因發(fā)病部位為子宮，大部分患者對這一器官的重視程度較高，且部分未育女性內(nèi)心擔(dān)憂手術(shù)對其后續(xù)生育、婚姻生活造成不良影響。為降低患者內(nèi)心的恐慌，減輕患者對手術(shù)的抵觸心理，增強(qiáng)手術(shù)的配合度，以降低手術(shù)中的意外事件發(fā)生幾率，改善患者的預(yù)后情況，應(yīng)當(dāng)對患者施以有效、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，以改善患者的心理狀態(tài)，使患者能夠以良好的狀態(tài)迎接手術(shù)治療。

傳統(tǒng)上的常規(guī)護(hù)理，通常圍繞疾病開展，對疾病的治療有一定的保障作用，但對疾病主體的關(guān)注度較低，對患者的生理、心理狀態(tài)調(diào)整效果較差。在子宮肌瘤手術(shù)治療過程中，患者對子宮肌瘤、手術(shù)治療相關(guān)知識的了解度較低，加之手術(shù)部位對女性而言十分重要，若得不到較好的心理護(hù)理，其內(nèi)心恐慌、煩悶得不到排解，可能導(dǎo)致術(shù)前生理指標(biāo)出現(xiàn)一定紊亂，對治療的配合性較差[4]。信心護(hù)理是一種以心理干預(yù)為手段，通過術(shù)前評估、健康教育、心理干預(yù)、聯(lián)合家屬共同施展心理引導(dǎo)等方式開展護(hù)理，將其應(yīng)用于子宮肌瘤患者中，針對患者的具體癥結(jié)，進(jìn)行健康教育與心理疏導(dǎo)，通過術(shù)前評估，充分掌握患者的術(shù)前心理狀態(tài)，為下一步護(hù)理工作的實(shí)施提供參考資料；采用健康教育提升患者對子宮肌瘤病癥、病因、治療、護(hù)理、預(yù)后等方面知識的了解，幫助患者排解內(nèi)心對病情、對手術(shù)的憂慮心態(tài)，使患者進(jìn)一步掌握自身情況，排解內(nèi)心不良情緒，增強(qiáng)患者的自我效能感，營造良好的身心狀態(tài)；運(yùn)用心理干預(yù)，通過心理引導(dǎo)手段幫助患者樹立手術(shù)信心，并持續(xù)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，保證手術(shù)前的心理狀態(tài)穩(wěn)定性；聯(lián)合家屬共同開展心理護(hù)理，增強(qiáng)來自家庭的關(guān)懷，使患者處于積極、向上、有信心的環(huán)境中，結(jié)合家屬的支持，減輕患者內(nèi)心的恐慌，能夠穩(wěn)定患者術(shù)前的心理狀態(tài)；優(yōu)化環(huán)境護(hù)理，使患者處于整潔舒適的環(huán)境中，降低不良環(huán)境對患者心理狀態(tài)的影響，同時(shí)強(qiáng)化飲食、作息護(hù)理，幫助患者建立健康的生活習(xí)慣，提升生活質(zhì)量，調(diào)整狀態(tài)迎接手術(shù)。綜合各項(xiàng)手段開展信心護(hù)理，使患者術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)，同時(shí)增強(qiáng)其在術(shù)中的配合度，有利于進(jìn)一步提升患者的治療效果[5]。

本研究中，試驗(yàn)組術(shù)前空腹血糖、心率、收縮壓、SAS評分等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，表明采用信心護(hù)理，能夠較好地調(diào)節(jié)患者術(shù)前狀態(tài)，確保患者以穩(wěn)定的機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療；研究中，試驗(yàn)組術(shù)中配合度達(dá)到95.24%，對照組為71.43%，證明信心護(hù)理能夠提升患者在手術(shù)過程中的配合程度，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行；本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者對該組護(hù)理方案各項(xiàng)工作的滿意度較優(yōu)，達(dá)到95.24%，而對照組則為66.67%，說明信心護(hù)理能夠取得患者的信任、好感，是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體現(xiàn)，同時(shí)有利于提升醫(yī)院的社會效益。整體而言，信心護(hù)理能夠幫助患者樹立手術(shù)治療的信心，增加患者的依從性，有助于保障手術(shù)的順利實(shí)施，同時(shí)也提升了護(hù)理的質(zhì)量。

綜上所述，擇期子宮肌瘤手術(shù)患者采用信心護(hù)理后，有利于患者的術(shù)前狀態(tài)，使其保持狀態(tài)穩(wěn)定迎接手術(shù)，同時(shí)，有利于患者加強(qiáng)術(shù)中的配合度，患者滿意度高。

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收稿日期：2018-9-22；修回日期：2018-10-2

編輯/王朵梅