文/陽(yáng)宏偉，重慶市榮昌區(qū)中醫(yī)院財(cái)務(wù)科

1 前言

目前，伴隨著國(guó)內(nèi)社會(huì)主義制度與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的相互結(jié)合與不斷的完善，社會(huì)主體的醫(yī)院事業(yè)單位以及衛(wèi)生體系皆已經(jīng)逐漸卷入到激烈的組織結(jié)構(gòu)改革當(dāng)中，醫(yī)院的內(nèi)部規(guī)劃和經(jīng)營(yíng)管理都受到了很大的干預(yù)，而公立醫(yī)院作為我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中非常關(guān)鍵的組成機(jī)構(gòu)，其內(nèi)部管理環(huán)境的建設(shè)也就更具挑戰(zhàn)性，公立醫(yī)院其內(nèi)在的控制制度發(fā)生了重大改革。而近幾年來(lái)，醫(yī)院中醫(yī)療設(shè)備濫用、不按規(guī)定收取費(fèi)用、醫(yī)患糾紛以及各種醫(yī)療事故頻頻發(fā)生，體現(xiàn)了國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院當(dāng)前的內(nèi)部控制制度依然存在很多的缺陷，需要我們對(duì)其不斷的進(jìn)行改進(jìn)。因此，本篇文章主要以公立醫(yī)院其內(nèi)部的控制制度為探究對(duì)象，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院當(dāng)中具體的管理方式展開(kāi)一系列的討論。

2 公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度在管理方面中發(fā)揮的作用

眾所周知，內(nèi)部控制制度已經(jīng)成為現(xiàn)在公立醫(yī)院管理體系當(dāng)中一個(gè)關(guān)鍵的構(gòu)成結(jié)構(gòu)，其可以確保醫(yī)院中各種管理工作能夠正常的完成，并且還有利于提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理方面的總體水平。首先，建立科學(xué)合理的內(nèi)部控制體系，不僅能夠確保醫(yī)院落實(shí)國(guó)家的法律法規(guī)，還能夠高效的控制和監(jiān)管各種經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)，對(duì)于浪費(fèi)醫(yī)療資源等不良行為，及時(shí)的實(shí)施有效的策略對(duì)其進(jìn)行糾錯(cuò)改進(jìn)，使得醫(yī)院中各類經(jīng)營(yíng)工作能夠有序的完成。其次，建立科學(xué)合理的內(nèi)部控制體系，能夠清晰的明確出管理部門(mén)與其他有關(guān)部門(mén)的各種職能，從而能夠有效的增強(qiáng)工作人員的工作積極性以提高員工們的工作效率。最后，建立科學(xué)合理的內(nèi)部控制體系能夠確?？煽康恼鎸?shí)的經(jīng)營(yíng)資料，從而做出合理的科學(xué)的判斷以保障醫(yī)院資源和財(cái)產(chǎn)的安全。

3 當(dāng)前公立醫(yī)院中其內(nèi)部控制體系存在的缺陷

目前，通過(guò)紀(jì)檢監(jiān)查結(jié)果可以得知當(dāng)前部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)了貪污受賄的現(xiàn)象，由此造成公共資源和財(cái)產(chǎn)的嚴(yán)重?fù)p失，部分工作者通過(guò)購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)用器材、醫(yī)療設(shè)施等活動(dòng)收受回扣以假公濟(jì)私。這類不良事件皆體現(xiàn)出了當(dāng)前公立醫(yī)院在內(nèi)部控制體系方面存在缺陷。另外，醫(yī)院職工的道德素質(zhì)同樣也會(huì)影響醫(yī)院內(nèi)部控制體系的進(jìn)行，在公立醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)過(guò)程當(dāng)中，實(shí)施內(nèi)部的控制方法應(yīng)該要求所有員工一同參與其中。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部不科學(xué)的控制制度也是一種比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，特別是在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的公立醫(yī)院中，由于醫(yī)院規(guī)模小，不相容崗位未完全分離等方面的因素造成內(nèi)部的控制體系缺乏合理性與科學(xué)性，而醫(yī)院的內(nèi)部控制體系也就無(wú)法順利實(shí)施。因此，當(dāng)前的公立醫(yī)院一定要注重內(nèi)部控制的建設(shè)，并對(duì)其進(jìn)行不斷地改進(jìn)。

4 對(duì)公立醫(yī)院其內(nèi)部的控制制度進(jìn)行的改進(jìn)策略

4.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視內(nèi)部控制體系建設(shè)

在建設(shè)科學(xué)的內(nèi)部控制體系時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一定要非常重視，要規(guī)劃出醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的職責(zé)，只有得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，醫(yī)院內(nèi)部的控制體系才可以真正的落實(shí)實(shí)施，從而提升醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率與工作效果、促進(jìn)實(shí)施公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。另外，還需要設(shè)置有價(jià)值的醫(yī)院信息披露體系，鼓勵(lì)其接受整個(gè)社會(huì)的關(guān)注與監(jiān)管。

4.2 逐步建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制體系

在單位層面要完善人事和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)相關(guān)議事機(jī)制，建立健全分級(jí)授權(quán)、分崗設(shè)權(quán)，明確重要崗位的工作職責(zé)和權(quán)限，各崗位要相互牽制和制衡，各項(xiàng)收支業(yè)務(wù)的決策、執(zhí)行、監(jiān)督環(huán)節(jié)要相互分離，各環(huán)節(jié)的不相容崗位和人員要相互分離。在業(yè)務(wù)層面要梳理并完善預(yù)算管理、收支業(yè)務(wù)管理、政府采購(gòu)業(yè)務(wù)管理、資產(chǎn)管理、建設(shè)項(xiàng)目管理、合同管理等六大經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)流程，明確各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的控制目標(biāo)、控制要求，在此基礎(chǔ)上完善相關(guān)管理制度，并編制業(yè)務(wù)流程圖。

4.3 完善醫(yī)院其內(nèi)部審計(jì)制度的建設(shè)

依據(jù)法律法規(guī)進(jìn)行審計(jì)是提高公立醫(yī)院資金使用效率的關(guān)鍵保障。所以，在完善醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的依據(jù)內(nèi)部審計(jì)工作的有關(guān)規(guī)范程序和方法有效的進(jìn)行所有的審計(jì)任務(wù)，從而完善醫(yī)院內(nèi)部整體審計(jì)工作的有關(guān)規(guī)范制度?？茖W(xué)的對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)活動(dòng)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，尤其是對(duì)資源和內(nèi)部財(cái)產(chǎn)等方面的管理狀況、采購(gòu)方面的管理狀況以及建設(shè)項(xiàng)目等方面的管理狀況提升管理控制手段。嚴(yán)格的要求內(nèi)部從事審計(jì)工作者的行為，改變以往審計(jì)工作中盲目隨意態(tài)度，確保內(nèi)部各種審計(jì)工作的嚴(yán)格性。

5 結(jié)語(yǔ)

目前，公立醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展成為國(guó)內(nèi)各個(gè)事業(yè)單位當(dāng)中較為經(jīng)典的專業(yè)行業(yè)機(jī)構(gòu)，同時(shí)公立醫(yī)院也是為人民大眾提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的最關(guān)鍵的組織機(jī)構(gòu)，而有效的實(shí)施內(nèi)部的控制制度具有非常切實(shí)深刻的意義，不僅能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中提升公立醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，同時(shí)還可以滿足廣大人民群眾對(duì)當(dāng)下醫(yī)院提出的要求，希望本文對(duì)內(nèi)部控制制度提出的改進(jìn)策略可以為公立醫(yī)院將來(lái)的可持續(xù)發(fā)展提供科學(xué)合理的建議。