韓孝武

（德州市齊河縣宣章屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東德州 251117）

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是一種無菌性的炎癥，也是臨床上比較常見的疾病。其老年人群發(fā)病多余青壯年，由于膝關(guān)節(jié)扭傷或者是多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷導(dǎo)致的。如果滑膜的功能異常就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)液無法正常的生成與吸收，膝關(guān)節(jié)就會(huì)產(chǎn)生積液，會(huì)改變膝關(guān)節(jié)的軟骨[1]。常見的臨床癥狀為膝關(guān)節(jié)發(fā)生腫脹、疼痛、局部皮膚溫度較高以及活動(dòng)比較困難、關(guān)節(jié)穿刺出血性液體等。臨床上主要分為急性與慢性的膝關(guān)節(jié)滑膜炎，急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎如不及時(shí)治療就會(huì)導(dǎo)致為慢性疾病。中醫(yī)認(rèn)為此病屬于中醫(yī)痹癥，主要是由外傷或勞損所致，且久病不愈，反復(fù)發(fā)作，長時(shí)間關(guān)節(jié)就會(huì)的變形，嚴(yán)重影響功能活動(dòng)，因此治療以利水滲濕、活血化瘀為主[2]。所以終于采用針灸理療結(jié)合中藥外敷的治療方式進(jìn)行治療，該文敘述了2009—2018年該院收治的膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者900例，作為此次治療觀察的對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了該院收治的膝關(guān)節(jié)滑膜炎的患者900例，按照隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組患者450例，其中男性患者198例，女性患者252例，年齡在27～78歲之間，平均年齡為（56.12±4.9）歲；對(duì)照組患者 450例，其中男性患者212例，女性患者238例，年齡在35～81歲之間，平均年齡為（58.93±5.2）歲。在900例患者中，創(chuàng)傷性滑膜炎為176例，骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)退變性滑膜炎369例，中風(fēng)濕性滑膜炎355例，均符合膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2組患者在年齡以及病情之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均在患者及家屬知情下簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)于此組患者在入院時(shí)，給予患者常規(guī)的方法進(jìn)行治療，建議患者盡量地減少活動(dòng)量，以免加重病情，適當(dāng)?shù)奶Ц呦轮２扇∠リP(guān)節(jié)部位進(jìn)行中藥外用熱敷包進(jìn)行外敷治療，采用的藥物有：川芎、花椒、透骨草、防風(fēng)、延胡索、當(dāng)歸、生川烏、五靈脂等藥物組成。要注意觀察外敷的溫度，表面對(duì)患者造成傷害。此方可降低膝關(guān)節(jié)滑膜炎的復(fù)發(fā)率，促進(jìn)血液循環(huán)，減少局部疼痛，有利于消腫[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者在入院后，應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，仔細(xì)了解患者的病情資料，協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查工作。在采取常規(guī)治療方式與中藥外敷的基礎(chǔ)上，進(jìn)行針灸與理療的方法結(jié)合治療。體針選取的常用穴位有：腎俞、白環(huán)俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉等穴位進(jìn)行針灸治療。協(xié)助患者采用正確的仰臥姿勢，然后采用酒精將針進(jìn)行消毒，對(duì)準(zhǔn)患者的穴位進(jìn)行針刺。在針灸治療結(jié)束后也可采用火罐對(duì)準(zhǔn)穴位進(jìn)行醫(yī)治，拔出關(guān)節(jié)內(nèi)的積液，有助于緩解患者脹痛，促進(jìn)血液循環(huán)。在患者的陽陵泉以及足三里進(jìn)行施針，點(diǎn)燃艾條進(jìn)行炙烤，要隨時(shí)幫助患者進(jìn)行挪動(dòng)，在穴位留針20～30 min，進(jìn)行1次/d，連續(xù)治療7 d[4]。 觀察2組患者在此次治療的效果并仔細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者治療后的情況，在經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，而且沒有明顯的復(fù)發(fā)情況發(fā)生為顯效；在經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀如腫脹、疼痛、局部皮膚溫度過高的情況有所好轉(zhuǎn)，下床活動(dòng)后有輕微疼痛，但是不影響正常生活為有效；在經(jīng)過此次治療后，患者的臨床癥狀沒有明顯的改善，局部仍有疼痛感，不可下床活動(dòng)或有加重的趨勢為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間計(jì)數(shù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過此次治療結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效的有 199例（44.22）%，治療有效的有 226例（50.22%），治療無效的有25例（5.56%）；對(duì)照組患者治療顯效的有108例24%，治療有效的有218例（48.44%），治療無效的有124例（27.56）%。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為425例（94.44）%，顯著高于對(duì)照組患者的治療總有效率326例（72.44）%，其對(duì)比結(jié)果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者治療結(jié)果的對(duì)比[n（%）]

3 討論

膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷導(dǎo)致的一組綜合征。慢性勞損或損傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎如處理不當(dāng)就會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，臨床上多見于老年人群。老年人的體質(zhì)多濕者，伴有膝內(nèi)翻、膝外翻或者其他的膝部畸形?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)為兩腿沉重不適，膝部伸屈困難，局部無任何癥狀，患者下蹲時(shí)疼痛。如果是急性損傷，膝關(guān)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)血腫，隨后小腿部有廣泛的瘀血斑，皮膚處有緊張感。中醫(yī)認(rèn)為此病的病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，主要病機(jī)為氣血津液的虛弱，導(dǎo)致外邪侵襲，再加上外部勞損，逐漸形成此病。因此在治療時(shí)，應(yīng)選擇中藥外敷以及針灸理療的治療方法。中藥外敷可以活血祛瘀、行氣止痛，標(biāo)本兼顧、通經(jīng)通絡(luò)的作用，通過刺激局部的穴位與熱敷，使藥物進(jìn)入患者體內(nèi)，從而達(dá)到擴(kuò)張局部血管，促進(jìn)患處的血液循環(huán)，改善患處的組織結(jié)構(gòu)?？梢猿浞诌_(dá)到患處消炎消腫的目的，而且中藥外敷沒有任何的不良反應(yīng)，藥物滲透的作用比較好。在中藥外敷的同時(shí)在結(jié)合針灸理療的方式，針灸治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎的效果較好，通過對(duì)患者的穴位進(jìn)行針刺，可以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，有助于緩解關(guān)節(jié)的疼痛，在針刺穴位后再加以拔罐治療，可以祛除關(guān)節(jié)內(nèi)的積液，減少炎癥滲出。激發(fā)機(jī)體內(nèi)的調(diào)節(jié)功能，從而促進(jìn)患處的血液循環(huán)，達(dá)到治療患者疾病的目的[5]。生活中可以造成膝關(guān)節(jié)滑膜炎的因素有很多，因此要早發(fā)現(xiàn)早治療。在治療后，患者應(yīng)保護(hù)好膝關(guān)節(jié)，注意保暖，合理地安排運(yùn)動(dòng)量，以不引起關(guān)節(jié)腫痛為宜。合理地安排飲食，避免體重過重，增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，加劇關(guān)節(jié)軟骨的磨損。所以，患者在治療的同時(shí)，也要關(guān)注膝關(guān)節(jié)的保護(hù)與注意事項(xiàng)，避免膝關(guān)節(jié)部位的病變。

綜上所述，采用針灸理療結(jié)合中藥外敷的方式治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎，可活血化瘀，消炎消腫，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。此次研究的效果顯著，具有臨床參考價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。