張永智 胡曉亮 劉鵬

摘要 目的：探討意識障礙患者搶救中應用快速血糖儀的效果。方法：收治意識障礙患者100例，給予快速血糖儀檢測。結果：輕度意識障礙患者、中度意識障礙患者和重度意識障礙患者血糖恢復至3.6～8.8mmol/L的比例分別為60.0%、60.0%、70.0%。結論：意識障礙患者在搶救中應用快速血糖儀可以降低誤診率。

關鍵詞 快速血糖儀;意識障礙;搶救

急診科急危重癥患者意識障礙較為常見，且發(fā)病較急，病情相對嚴重，一定程度上會增加問診難度，從而提升誤診率[1]。近年來，臨床逐漸應用快速血糖儀，并取得了顯著的效果[2]。本研究收治意識障礙患者100例，旨在探討快速血糖儀的應用價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2016年8月-2017年8月收治意識障礙患者100例，男60例，女40例;年齡21～70歲，平均（50.22±3.35）歲。依據(jù)意識障礙程度將所有患者分為3組，即輕度意識障礙50例，中度意識障礙20例，重度意識障礙30例。依據(jù)年齡進行分組，即嬰幼兒40例、青壯年10例和老年人群50例。

方法：患者入院后，醫(yī)護人員需事先對手指和足跟進行消毒，利用75%乙醇進行擦拭，之后利用Roche配套自動取血筆進行穿刺，確保足夠的深度，待足量血液自然流出，利用快速血糖儀的試紙條測定參數(shù)，最后將化驗單的數(shù)據(jù)詳細記錄。

結果

100例意識障礙患者采用快速血糖儀檢測，輕度意識障礙患者血糖參數(shù)3.6-8.8mmol/L的比例可達60.0%，重度意識障礙患者血糖參數(shù)3.6～8.8mmol/L的比例可達60.0%，重度意識障礙患者血糖參數(shù)3.6～8.8mmol/L的比例可達70.0%，見表1。

嬰幼兒人群中，血糖參數(shù)<3.6（mmol/L）45.0%，血糖參數(shù)3.6～8.8mmol/L者50.0%;青壯年和老年人群血糖參數(shù)<3.6mmol/L的比例分別為10.0%、30.0%：恢復至3.6～8.8mmol/L的比例分別為80.0%、80.0%，見表2。

討論

若嬰幼兒伴有意識障礙，且病情較為嚴重，會伴感染和高熱，與此同時會表現(xiàn)出嗜睡和躁動，甚至可見昏迷癥狀，臨床上認為該疾病的引發(fā)因素與感染本身存在相關性，低血糖因素往往被忽略，從而增加了誤診率，，。若嬰幼兒處于低血糖狀態(tài)，不能采取及時有效的治療措施，會引發(fā)腦水腫，從而提升致殘率，嚴重的患兒會出現(xiàn)生命危險。本研究發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒中血糖參數(shù)3.6mmol/L者45.0%，經(jīng)快速血糖檢測后若血糖明顯降低，可予以2mL/kg高滲葡萄糖，靜脈輸注，與250mL葡萄糖注射液、能量合劑營養(yǎng)腦細胞聯(lián)合使用[4]。若患者昏迷時間較長，可予以脫水劑。通常情況下，若診斷速度較快，需立即采取應對措施[5]，從血糖參數(shù)8.8mmol/L的比例來看，其意識均在30min內(nèi)恢復，未出現(xiàn)致殘病例。由此可見，對意識障礙患者實施快速血糖儀檢測具有多種優(yōu)勢，如操作便捷、較短的時間和較少的出血量，檢測可反復進行。

就青壯年和老年人群而言，在急診搶救中往往會診斷為心腦血管疾病，本研究結果可以看出，多數(shù)患者的引發(fā)因素與血糖異常存在相關性。若患者伴有糖尿病、飲食不佳和藥物使用過量均會增加低血糖發(fā)生率，若不能合理控制飲食和用藥會引發(fā)酮癥酸中毒[6]，上述疾病患者均可表現(xiàn)出昏迷癥狀。通過對患者使用快速血糖儀，可有效排除糖尿病引發(fā)的酮癥酸中毒昏迷和低血糖，在一定程度上使搶救時間縮短，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

綜上所述，意識障礙患者在搶救過程中應用快速血糖儀，可以降低誤診率，鑒于該方法存在一定的優(yōu)勢，可在臨床上進一步普及。

參考文獻

[1]黃偉平.快速血糖測定在院前昏迷急救中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（9）：42-43.

[2]史雅琴.快速血糖儀在院前急救中的應用[J].實用醫(yī)技雜志，2016，23（5）：516-517.

[3]朱海榮.快速血糖檢測在院前急救中的應用體會[J].汕頭大學醫(yī)學院學報，2012，25（3）：151.

[4]賴育珍.速測血糖在低血糖昏迷院前急救中的意義[J].廣州醫(yī)學院學報，2014，42（4）：90-92.

[5]趙振鋒.快速血糖儀在意識障礙患者搶救中的應用價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012，9（8）：1024.

[6]徐永龍，趙亮.快速血糖測定在24例老年低血糖癥院前急救中的應用體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2011，13（30）：229.