巫 健

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科，福建 廈門 361022)

乙型肝炎(以下簡稱“乙肝”)是一種常見的傳染性疾病。慢性重癥乙肝是指以大量肝細(xì)胞壞死為主要病理改變的乙肝。有報(bào)道稱，慢性重癥乙肝患者的病情若持續(xù)發(fā)展，就可能發(fā)生肝衰竭，從而可對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。目前，臨床上對(duì)慢性重癥乙肝患者主要是進(jìn)行藥物治療。此病患者在接受治療期間多承受較大的心理壓力，易出現(xiàn)多種負(fù)面情緒(如煩躁、焦慮、抑郁等)，影響其療效[1]。因此，對(duì)慢性重癥乙肝患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)十分必要。在本文中，筆者對(duì)廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的48例慢性重癥乙肝患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究對(duì)此病患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年9月至2017年10月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的48例慢性重癥乙肝患者。其中，排除存在認(rèn)知功能障礙、溝通障礙及中途因故退出本研究的患者。將其中接受常規(guī)護(hù)理的24例患者設(shè)為對(duì)比組，將其中接受人性化護(hù)理的24例患者設(shè)為研討組。在對(duì)比組患者中，有男13例(占54.17%)，女11例(占45.83%)；其年齡為38～76歲，平均年齡為(58.67±3.74)歲；其乙肝的病程為3～15年，平均病程為(8.31±1.47)年。在研討組患者中，有男14例(占58.33%)，女10例(占41.67%)；其年齡為40～77歲，平均年齡為(59.17±3.86)歲；其乙肝的病程為4～16年，平均病程為(9.16±1.52)年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療，方法是：讓患者絕對(duì)臥床休息，為其補(bǔ)液，維持其體內(nèi)的水電解質(zhì)與酸堿平衡，防止其發(fā)生腦水腫與腹水，維持其體內(nèi)的正氮平衡，為其補(bǔ)充維生素B、維生素C及維生素K，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行保肝、抗感染等治療。在此期間，對(duì)研討組患者進(jìn)行人性化護(hù)理，方法是：1)對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)本科室的護(hù)士進(jìn)行人性化護(hù)理理論知識(shí)方面的培訓(xùn)，使其掌握人性化護(hù)理的內(nèi)涵、操作方法、注意事項(xiàng)及改進(jìn)措施等。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行禮儀、溝通技巧等方面的培訓(xùn)，以提高其親和力與溝通能力。2)制定護(hù)理方案。根據(jù)患者的具體情況，為每位患者制定一份人性化護(hù)理方案。在護(hù)理方案中除了應(yīng)包括各項(xiàng)護(hù)理操作流程外，還應(yīng)包括對(duì)突發(fā)情況的處理措施及評(píng)價(jià)與改進(jìn)護(hù)理方案的方法等。護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，要以其病情需求、生理需求及心理需求等為依據(jù)，為其提供優(yōu)質(zhì)、舒適、科學(xué)及人性化的的護(hù)理服務(wù)。3)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。定期對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解其心理需求，然后對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)。每天在對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)，主動(dòng)與其進(jìn)行交流，以分散其注意力，減輕其心理壓力。在與患者交流時(shí)，盡量選擇患者感興趣的話題。另外，指導(dǎo)患者進(jìn)行冥想訓(xùn)練及肌肉放松訓(xùn)練等，以緩解其緊張的情緒。4)對(duì)患者進(jìn)行健康教育。詳細(xì)掌握患者的臨床資料，然后根據(jù)其年齡、心態(tài)、文化程度與接受能力等為其制定個(gè)體化的健康宣教方案。對(duì)于年紀(jì)較大或文化水平較低的患者，可通過圖文結(jié)合的方式對(duì)其進(jìn)行健康宣教。通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其了解重癥慢性乙肝的相關(guān)知識(shí)，規(guī)范其遵醫(yī)囑行為，提高其對(duì)治療和護(hù)理的依從性。5)對(duì)患者進(jìn)行日常生活護(hù)理。每天對(duì)患者的病房進(jìn)行打掃和消毒，告知其個(gè)人用品(如毛巾、牙刷、剃須刀等)需專人專用，且用過后要及時(shí)消毒。囑患者穿著柔軟、寬松的衣物，以減輕衣物與其皮膚的磨擦，進(jìn)而減輕其搔癢感。告知患者保證充足的睡眠，避免進(jìn)行體力活動(dòng)。6)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。告知患者多吃富含營養(yǎng)且易消化的食物，如魚湯、肉湯、雞湯等。告知患者要嚴(yán)格控制鹽分、脂肪及膽固醇的攝入量，避免進(jìn)食具有刺激性的食物和油膩的食物。對(duì)于發(fā)生肝性腦病的患者，應(yīng)嚴(yán)格控制其蛋白質(zhì)的攝入量。對(duì)于并發(fā)上消化道出血的患者，應(yīng)讓其禁食3 d左右，在此期間需遵醫(yī)囑為患者提供腸外營養(yǎng)支持。對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)及飲食干預(yù)等常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行護(hù)理前后，采用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估兩組患者的心態(tài)，患者的評(píng)分越高表示其心態(tài)越差。在兩組患者出院前，采用自制的調(diào)查量表(滿分為100分)調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。此調(diào)查表共發(fā)放48份，回收48份，回收率為100%。由兩名護(hù)士對(duì)調(diào)查表的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患者的評(píng)分越高表示其對(duì)護(hù)理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理前后兩組患者的SDS評(píng)分及SAS評(píng)分

接受護(hù)理后，研討組患者的SDS評(píng)分與SAS評(píng)分均低于對(duì)比組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較護(hù)理前后兩組患者的SDS評(píng)分及SAS評(píng)分(分，±s)

表1 比較護(hù)理前后兩組患者的SDS評(píng)分及SAS評(píng)分(分，±s)

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后SDS SAS SDS SAS對(duì)比組 24 58.36±5.31 63.47±6.01 48.39±5.64 46.78±5.65研討組 24 58.40±5.28 63.50±6.00 30.36±4.98 29.67±4.31 t值 0.02 0.02 11.74 11.80 P值 0.96 0.97 0.00 0.00

2.2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的評(píng)分

研討組患者與對(duì)比組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的平均評(píng)分分別為(87.36±5.01)分與(73.26±4.98)分，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

表2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的評(píng)分(分，±s)

表2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的評(píng)分(分，±s)

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度對(duì)比組 24 73.26±4.98研討組 24 87.36±5.01 t值 9.78 P值 0.00

3 討論

慢性重癥乙肝是消化內(nèi)科的常見病。此病具有病情危重、并發(fā)癥多、預(yù)后差及致死率高等特點(diǎn)。臨床研究表明，若乙肝患者存在過度疲勞、精神壓力大、過量飲酒、應(yīng)用肝損害藥物及發(fā)生細(xì)菌感染等情況，其病情就可發(fā)展為重癥乙肝?，F(xiàn)階段，臨床上對(duì)慢性重癥乙肝患者主要是進(jìn)行保肝、抗感染、補(bǔ)液、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及維持水電解質(zhì)平衡等治療。臨床研究表明，治療與護(hù)理相輔相成，二者缺一不可。因此，在對(duì)慢性重癥乙肝患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。人性化護(hù)理服務(wù)的宗旨是“以患者為中心”，從患者的角度對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，充分滿足患者的合理需求，從而提高其身心的舒適度，促進(jìn)其病情康復(fù)[2]。在對(duì)慢性重癥乙肝患者進(jìn)行人性化護(hù)理的過程中，護(hù)士要保持足夠的耐心和責(zé)任感，根據(jù)患者的需求為其提供優(yōu)質(zhì)、科學(xué)、高效的護(hù)理服務(wù)[3]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)慢性重癥乙肝患者進(jìn)行人性化護(hù)理可顯著改善其負(fù)面情緒，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。