745200甘肅省寧縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科

近年來(lái)，我國(guó)大部分孕婦在分娩過(guò)程中都會(huì)選擇剖腹產(chǎn)，隨著生育政策的改變，許多瘢痕子宮女性希望二次妊娠，如何選擇分娩方式已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道試產(chǎn)可以有效減少其他并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，減輕孕婦身體負(fù)擔(dān)，提高分娩成功率[2]。由于剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道試產(chǎn)孕婦對(duì)瘢痕子宮都存在一定擔(dān)憂心理，很容易在分娩過(guò)程中由陰道分娩轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。本文針對(duì)分娩期全程護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道試產(chǎn)孕婦中的應(yīng)用進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2017年12月收治剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道試產(chǎn)孕婦98例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。對(duì)照組孕婦年齡28～39歲，平均(32.64±2.39)歲；分娩孕周(39.87±2.05)周。觀察組孕婦年齡27～38歲，平均(31.28±2.12)歲；分娩孕周(38.64±2.36)周。兩組均剖宮產(chǎn)術(shù)后3～5年。兩組患者均在知情下參與本次試驗(yàn)研究。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。

方法：⑴給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：建立靜脈輸液通道，監(jiān)測(cè)孕婦生命體征，做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備[3]。⑵給予觀察組分娩期全程護(hù)理：①醫(yī)護(hù)人員要建立以主任醫(yī)師為首的研究小組，熟練掌握剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道試產(chǎn)相關(guān)知識(shí)理論，并且熟悉全程護(hù)理的操作流程，全方位展開全程護(hù)理。②醫(yī)護(hù)人員要積極向孕婦以及家屬講解相關(guān)知識(shí)，使其了解陰道分娩存在的實(shí)際優(yōu)勢(shì)，可以在分娩過(guò)程中積極配合相關(guān)工作的順利實(shí)施[4]。在分娩前期階段，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)孕婦實(shí)際情況進(jìn)行預(yù)估記錄，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員在分娩期全程陪護(hù)，減輕其心理壓力，密切關(guān)注孕婦子宮收縮情況，合理注射縮宮素。同時(shí)，在分娩過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者陰道出血情況，做好針對(duì)性處理措施。

觀察指標(biāo)：觀察兩組護(hù)理滿意度和分娩方式。

療效判定：對(duì)孕婦護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評(píng)分，本次試驗(yàn)采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意81～100分；滿意60～80分；不滿意＜60分。滿意程度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。同時(shí)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩方式差異。

統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

護(hù)理滿意度：觀察組對(duì)護(hù)理工作非常滿意 31 例(63.26%)，滿意 17 例(34.69%)，不滿意1例(2.04%)。對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作非常滿意22例(44.89%)，滿意19例(38.77%)，不滿意8例(16.32%)。兩組患者護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

分娩方式：對(duì)比兩組孕婦分娩方式，其中觀察組孕婦選擇陰道分娩53.06%，選擇陰道分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)26.53%，選擇陰道助產(chǎn)16.32%，選擇社會(huì)因素剖宮產(chǎn)4.08%。對(duì)照組孕婦選擇陰道分娩38.77%，選擇陰道分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)34.69%，選擇陰道助產(chǎn)14.28%，選擇社會(huì)因素剖宮產(chǎn)12.24%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組孕婦護(hù)理滿意情況比較[n(%)]

表2 兩組孕婦分娩方式比較[n(%)]

討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道試產(chǎn)可以有效避免對(duì)孕婦子宮周圍組織造成創(chuàng)傷，大大縮短孕婦住院時(shí)間，減少其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防止新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō)，剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道試產(chǎn)具有非常高的成功率，在分娩前期階段，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)孕婦宮口進(jìn)行檢查，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)孕婦生命體征，提高分娩成功概率。同時(shí)，分娩期全程護(hù)理可以有效緩解孕婦焦慮、不安心理，提高護(hù)理滿意度，并且減少在陰道分娩過(guò)程中選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的概率，對(duì)孕婦產(chǎn)后恢復(fù)具有十分重要的意義。本文觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組孕婦選擇陰道分娩、陰道分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)情況與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，分娩期全程護(hù)理可以提高剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道試產(chǎn)孕婦分娩成功概率，避免出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，增強(qiáng)患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣實(shí)踐。