警惕：過(guò)半的燙傷，發(fā)生在家庭中

燙傷在家庭內(nèi)時(shí)有發(fā)生，所謂的燒燙傷一般是指接觸火、開(kāi)水、熱油等高熱物質(zhì)而發(fā)生的一種急性皮膚損傷。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的《中國(guó)青少年兒童傷害現(xiàn)狀回顧報(bào)告》（2010～2015）數(shù)據(jù)顯示，超過(guò)一半的燒燙傷病例為1～4歲，家中是發(fā)生燒燙傷病例最常見(jiàn)的場(chǎng)所，其次是公共居住場(chǎng)所，學(xué)校與公共場(chǎng)所。

那么家中容易引起燒燙傷的東西有哪些呢？客廳中常見(jiàn)的有飲水機(jī)、熱飲和冬季取暖設(shè)備（如油汀、小太陽(yáng)等）;臥室里常見(jiàn)的有取暖設(shè)備（熱水袋、暖寶寶、電熱毯等）、熱飲;廚房?jī)?nèi)有燃?xì)庠?、熱飯熱飲、小電器（如電熱水壺、微波爐等）;浴室里非熱水器莫屬了。除此之外，帶娃外出，燙傷也時(shí)有發(fā)生，如公共場(chǎng)所的熱水、公共餐廳的熱菜、火鍋等。

熱度不同，引起燙傷的時(shí)間也不同

不同的溫度引起的燙傷時(shí)間和燙傷程度是不同的。查看表格，我們可以發(fā)現(xiàn)，燙傷事故很可能在短短的幾分鐘內(nèi)發(fā)生。

除了常見(jiàn)的熱燙傷，在冬季因?yàn)樘鞖馓厥猓褂帽Ｅ闷凡划?dāng)，還會(huì)引起特殊的燙傷，那就是低溫燙傷。低溫燙傷也可稱為低溫?zé)齻虻蜔釤齻话闶侵搁L(zhǎng)時(shí)間接觸中等溫度（一般指44 ℃～50 ℃）的熱源，造成從真皮淺層向真皮深層及皮下各層組織的漸進(jìn)性損害。像使用熱水袋不當(dāng)，早上醒來(lái)發(fā)現(xiàn)燙傷出現(xiàn)水泡就是典型的低溫燙傷。

做個(gè)有心人，防患于未然

無(wú)論是低溫燙傷，還是我們常見(jiàn)的燒燙傷，大部分事件是可以預(yù)防的。

如給灶臺(tái)加個(gè)防護(hù)罩，孩子就不容易碰到火;做餐后將長(zhǎng)把鍋餅向內(nèi)放，小朋友就拿不到鍋柄;給嬰幼兒沖好奶后，試好奶溫再給孩子飲用，就會(huì)避免孩子的消化道燙傷;熱飲熱湯放在孩子不易觸及的地方;給孩子洗澡的時(shí)候，放好水試好溫再給孩子用，不要單獨(dú)把孩子留在浴盆里。冬季使用熱水袋時(shí)，可以在熱水袋外面使用隔離套，或者被子暖和后就把熱水袋拿開(kāi)，以免身體局部長(zhǎng)時(shí)間接觸熱水袋而引起低溫燙傷。

平時(shí)，給孩子進(jìn)行安全教育，也可以寓教于樂(lè)。周末可以抽時(shí)間和孩子一起在紙上畫火苗圖案，然后和孩子一起找找家中容易引起燙傷的東西，一起貼上畫好的火苗，這樣孩子自然而然就知道不能以身試熱了。

告訴孩子，如果不知道東西是冷還是熱的時(shí)候，要一看二問(wèn)三碰：先看有沒(méi)有冒煙，然后問(wèn)大人：“這個(gè)是冷的還是熱的？”如果沒(méi)人幫忙，就用手背輕輕地快速碰一下試溫。

對(duì)于燒燙傷，不要緊張著急，首先要做到五不：在確保安全之前不要開(kāi)始急救;不要在燒、燙傷位置自行涂抹藥膏、油、姜黃，或覆蓋棉花等物品;不要在燒燙傷位置直接用冰塊冷敷，以免加重局部損傷;不要長(zhǎng)時(shí)間用冷水浸泡，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致體溫過(guò)低;如有水泡不要自行挑破，由醫(yī)生清創(chuàng)處理，局部應(yīng)用抗菌劑。

其次要采用“沖脫泡蓋送”五步法：

沖：這是燒燙傷后第一時(shí)間應(yīng)該做的?！皼_”的目的是“降溫”，因?yàn)闊隣C傷的傷害主要來(lái)自于傷后余熱的蔓延。傷后將患處放在水龍頭下面，水龍頭打開(kāi)后，用緩慢的水流沖傷處，一般來(lái)講水流從傷口的中心向四周蔓延，可以防止感染。如果條件允許，冷水沖患處持續(xù)分鐘，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，會(huì)明顯減輕疼痛，甚至疼痛消失。但時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，水溫切忌過(guò)低。

脫：沖后小心地除去衣物，如果沒(méi)有辦法脫，可用剪刀剪開(kāi)衣物，如果患處與衣物粘在一起，切記不要強(qiáng)行脫或剪開(kāi)衣物，局部有水泡形成的話不要將水泡弄破，可減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。

泡：此步的目的亦是“降溫”。當(dāng)無(wú)法進(jìn)行沖洗的時(shí)候，可用涼水浸泡患處，但浸泡的水必須保持清潔，因?yàn)樵谒枥锝?，?huì)使周邊的細(xì)菌蔓延，附著于傷口，增加感染的機(jī)會(huì)。泡的時(shí)間可以堅(jiān)持分鐘。無(wú)論是沖還是泡，請(qǐng)勿用冰水，因?yàn)楸菀讓?dǎo)致孩子體溫過(guò)度降低。如果傷口破開(kāi)，不可再行浸泡，以免感染。

蓋：第四步是用清潔的布蓋于患處，需要用浴巾等包裹患兒以保暖。切記患處沖泡結(jié)束后，不要涂抹任何藥物（如云南白藥、抗生素藥粉等）或民間藥方（如牙膏、醬油等），以減少感染機(jī)會(huì)，否則可能會(huì)造成患處傷口感染，影響愈合。切勿使用黏性輔料或有絨毛的布料覆蓋傷口，以免給后面的處理帶來(lái)不便或引起感染。

送：盡早將患兒送至?？漆t(yī)院進(jìn)行救治，在運(yùn)送過(guò)程中注意保暖。

除了上述“五不”和“五步”外，在燒燙傷后，可適當(dāng)給患兒飲用淡鹽水，減少休克的機(jī)會(huì)。

作者簡(jiǎn)介：

鄭繼翠，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院神經(jīng)外科、創(chuàng)傷中心副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。主要從事小兒神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)、小兒創(chuàng)傷急救、兒童傷害預(yù)防等工作。在國(guó)內(nèi)《中華小兒外科雜志》等權(quán)威核心期刊、國(guó)際小兒外科雜志《Journal of Pediatric Surgery》等發(fā)表論著40余篇，被SCI收錄10余篇，曾至美國(guó)辛辛那提兒童醫(yī)學(xué)創(chuàng)傷中心進(jìn)修學(xué)習(xí)1年，現(xiàn)為全球兒童安全組織的兒童乘客安全技師、導(dǎo)師。