一鳴

3歲的亮亮長得高高壯壯，很可愛。隨著天氣逐漸變涼，亮亮就開始有點咳嗽，根據(jù)以往的經(jīng)驗，媽媽給亮亮吃了些咳嗽糖漿。可十多天過去了，咳嗽一點兒也沒有好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴重。尤其是晚上，咳得更厲害，時不時還有一陣陣的喘息，整個夜里都翻來覆去地睡不好。

媽媽想起每年這個季節(jié)亮亮都會有咳嗽，就帶他去了醫(yī)院。醫(yī)生仔細檢查之后，診斷亮亮得的是哮喘。亮亮母親百思不得其解，家族沒有哮喘遺傳史，怎么會患上哮喘呢？

可能很多年輕的爸爸媽媽不了解，哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，全世界大約有1.5億哮喘患者，其中85%為兒童。而且隨著生活環(huán)境和條件的不斷改變，兒童哮喘的發(fā)病率呈每十年10%的速度遞增，也是當(dāng)今社會關(guān)注的健康熱點。父母一方患有哮喘，孩子得哮喘的機會是20%～30%，父母雙方都有哮喘，孩子得哮喘的機會是40%～50%。父母親的哮喘是否一定會遺傳給孩子，并在孩子身上表現(xiàn)出哮喘的相關(guān)癥狀，還取決于很多因素，其中環(huán)境因素非常重要。像亮亮這樣的孩子，雖然沒有家族遺傳史，但各種不良刺激，包括呼吸道病毒感染、接觸塵螨等過敏原、冷空氣刺激和環(huán)境不良因素等，都可能成為哮喘的致病因素。

長期規(guī)范治療，寶貝哮喘可控制

支氣管哮喘是兒童時期最常見的慢性呼吸道疾病，主要的癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等非特異性的呼吸道癥狀，常在夜間和凌晨發(fā)作或加劇，而秋冬正是發(fā)作或加重的高發(fā)季。哮喘是難以治愈的慢性疾病，如果治療不及時、不規(guī)范，甚至可能致命。而長期規(guī)范的治療，可以使大部分患病寶寶的病情得到良好或完全的控制。

哮喘的治療原則是長期、持續(xù)、規(guī)范和個體化?？梢酝ㄟ^早期干預(yù)、規(guī)范治療和持續(xù)管理來減少寶寶哮喘的急性發(fā)作，達到預(yù)防、控制哮喘的目標，改善患病寶寶及其家庭的生活質(zhì)量。也就是說，大多數(shù)哮喘患兒是可以像正常孩子一樣學(xué)習(xí)和生活的。

中醫(yī)防治哮喘有優(yōu)勢

一般來說，哮喘分三期：急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。急性發(fā)作期是我們平?？吹靡姷南l(fā)作的狀態(tài)，這是家長們都認為需要治療的;慢性持續(xù)期是孩子癥狀不明顯或癥狀輕微的狀態(tài)，從表面上看，孩子基本正常，只是在活動時偶爾有咳嗽或喘息，此時多數(shù)家長認為孩子哮喘治好了。殊不知，在慢性持續(xù)期，如遇到哮喘的觸發(fā)因素，比如上呼吸道病毒感染、運動、冷空氣和環(huán)境因素（特別是煙草煙霧）、情緒激動等，哮喘急性發(fā)作會隨時發(fā)生。

中醫(yī)認為，小兒哮喘的發(fā)生，主要有內(nèi)因和外因兩大類。內(nèi)因責(zé)之于肺、脾、腎三臟功能不足，導(dǎo)致痰飲留伏，隱伏于肺竅，成為哮喘之夙根。外因責(zé)之于感受外邪，接觸異物、異味以及嗜食咸酸等。哮喘的發(fā)作都是內(nèi)有痰飲留伏、外受邪氣引動而發(fā)。

中醫(yī)在治療兒童哮喘方面有獨特的優(yōu)勢。除了口服中藥以外，還有穴位敷貼、膏方調(diào)理等手段，各期治療原則不同。發(fā)作期治療分寒哮、熱哮，以攻邪平喘為主;緩解期分肺脾腎虛損，以扶正固本為主。

冬病夏治的穴位敷貼治療哮喘有著悠久的歷史，可有效減少哮喘發(fā)作的次數(shù)和發(fā)作程度，還有冬病冬治防治兒童哮喘。穴位敷貼，是根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則及經(jīng)絡(luò)學(xué)說原理，以中藥敷貼于經(jīng)絡(luò)循行的相關(guān)穴位上來防治疾病的一項中醫(yī)特色療法。將溫陽化飲的中藥敷于特定的定喘、肺腧、膏肓等腧穴，通過皮膚的吸收和滲透發(fā)揮治療作用，并且通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達到宣通肺氣、溫肺化飲、祛痰通絡(luò)的作用;同時亦可激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，調(diào)整經(jīng)絡(luò)與臟腑的功能，提高機體免疫功能，從而獲得內(nèi)病外治的療效。對于5歲以上的孩子，可以配合中頻離子導(dǎo)入儀促進藥物的滲透吸收，每周1～2次;5歲以下的孩子，可貼敷在天突、大椎等穴位，方便帶回家操作。

膏方往往是根據(jù)個人體質(zhì)，調(diào)補肺脾腎三臟之不足，從冬至開始服用2～3個月，有利于扶正祛痰，改善體質(zhì)，調(diào)節(jié)免疫，預(yù)防哮喘的發(fā)作?？蛇x用玉屏風(fēng)散或六君子湯、人參五味子湯、麥味地黃丸等酌加活血化痰、防喘抗敏的中藥。

寓醫(yī)于食

對于哮喘的孩子，除了積極治療外，在飲食上也應(yīng)特別注意，以防飲食不當(dāng)誘發(fā)或加重病情。細心的爸爸媽媽應(yīng)多擇取補肺、健脾、培腎類的食物，如杏仁、核桃仁、羅漢果、豆腐、枸杞子、茯苓、百合、山藥等。此外，飲食要清淡，多吃含維生素的蔬菜和水果，禁食寒涼、肥甘厚味、過咸過酸之物。對于食物過敏的孩子，要檢查過敏原，如果對雞蛋、牛奶過敏，則需要飲食回避。

推薦：防治寶寶哮喘的食療方

杏仁白果粥

材料：杏仁10克（去皮尖），白果2～3顆（去皮，炒熟），粳米50克。

制法：將杏仁、白果放入沸水中煮到七分熟，加入粳米同煮20～30分鐘，成粥后放入少許冰糖。

功效：宣肺散寒，化痰平喘。

陳皮山藥粥

材料：陳皮5克，山藥50克（去皮切小塊），粳米50克，冰糖少許。

制法：將陳皮切碎，煮水。加入山藥和粳米煮粥20～30分鐘，成粥后放入少許冰糖。

功效：健脾益氣，化痰平喘。

蟲草老鴨湯

材料：冬蟲夏草10克，老鴨1只。

制法：把鴨洗凈，將冬蟲夏草放入鴨腹內(nèi)，隔水燉爛，熟后調(diào)味服食。

功效：滋補肺腎，納氣定喘。

適量運動，首推游泳

哮喘孩子就不能有遠方的田野了嗎？一直以來，運動被認為是觸發(fā)哮喘發(fā)作的主要因素之一，因為哮喘孩子的呼吸道對環(huán)境中許多物質(zhì)過敏，運動會加速呼吸的頻率，吸入致敏物質(zhì)，如塵螨、蟑螂的排泄物，寵物的皮毛等，從而導(dǎo)致氣道炎癥和高反應(yīng)以及分泌物的增加。實際上，適當(dāng)?shù)氖彝膺\動也可以促進肺功能的發(fā)育，增強呼吸道的防御能力。

美國、英國、澳大利亞、日本和中國等國最新的“哮喘控制指南”及 2017 年“GINA（哮喘管理和預(yù)防的全球策略）”建議：哮喘孩子可以進行體育鍛煉作為總體控制哮喘的一項措施。在冬季霧霾天氣，還是建議盡量留在室內(nèi)，必須要外出時，一定要戴口罩。哮喘孩子的運動以游泳為宜，要注意控制運動量和水溫，避免受涼。

此外，哮喘是一種身心疾病，要避免過于緊張和壓力過大，避免情緒劇烈波動。放松心情，擺正心態(tài)，讓孩子們擺脫哮喘煩惱，自由呼吸，享受多彩而快樂的童年。

受訪專家簡介：

姜永紅，女，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，海派中醫(yī)徐氏兒科流派第5代傳承人，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院兒科行政副主任。從事中醫(yī)兒科臨床、科研、教學(xué)工作20余年，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療兒童呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病，如支原體肺炎、慢性咳嗽、哮喘、反復(fù)呼吸道感染、兒童厭食癥、營養(yǎng)不良、遺尿、睡眠障礙等疾病以及兒童體質(zhì)的調(diào)理。

門診信息：

龍華醫(yī)院總院（宛平南路725號）：周一下午、周二上午、周六下午

龍華醫(yī)院浦東分院（上南路1000弄）：周四上午

奉賢區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（南橋鎮(zhèn)南奉公路9588號）：隔周三上午