李洪濤　楊力成

[摘要] 我國(guó)新一輪醫(yī)改已進(jìn)入攻堅(jiān)階段，要從根本上解決“看病難、看病貴”問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)看到這些問(wèn)題產(chǎn)生的根源在于我國(guó)醫(yī)療資源的不足：一方面是醫(yī)療資源的整體匱乏，另一方面是醫(yī)療資源存在嚴(yán)重的浪費(fèi)現(xiàn)象。因此，開(kāi)展醫(yī)療資源整合及優(yōu)化工作勢(shì)在必行。本文闡述了在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新形勢(shì)下進(jìn)行醫(yī)療資源整合所遇到的問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的建議與對(duì)策。

[關(guān)鍵詞] 衛(wèi)生改革；區(qū)域醫(yī)療；資源整合；醫(yī)聯(lián)體

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）24-0147-04

Study on the integration of regional medical resources under the background of new medical reform

LI Hongtao1 YANG Licheng2

1.Medical Affairs Department， Tianjin Medical University General Hospital， Tianjin 300052， China； 2.Medical Administration Department， Tianjin Medical University， Tianjin 300070， China

[Abstract] The new round of medical reform in China has entered the critical stage. It should be seen that the root cause of these problems lies in the shortage of medical resources in China in order to fundamentally solve the problem of “difficult to see a doctor and expensive to see a doctor”. On the one hand， there is an overall lack of medical resources. On the other hand， there is a serious waste of medical resources. Therefore， it is imperative to carry out medical resource integration and optimization. This paper expounds the problems encountered in the integration of medical resources under the new situation of medical and health system reform， and puts forward corresponding suggestions and countermeasures.

[Key words] Health reform； Regional medical care； Resource integration； Medical association

目前，我國(guó)醫(yī)療資源出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性失衡，優(yōu)質(zhì)資源（包括人才、技術(shù)、設(shè)備）大多集中在大城市、大醫(yī)院，其規(guī)模越建越大、百姓趨之若鶩，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢，人才流失嚴(yán)重，服務(wù)能力越來(lái)越差，社會(huì)辦醫(yī)力量薄弱，尚未形成有效競(jìng)爭(zhēng)格局。同時(shí)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，合作程度較低，信息溝通不暢，從而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用高漲，服務(wù)效率低下，資源利用率不充分[1-3]。

國(guó)家在新醫(yī)改頂層設(shè)計(jì)中，已經(jīng)將衛(wèi)生資源整合列入為重要組成部分，各地區(qū)也紛紛利用組建醫(yī)療聯(lián)合體等方式開(kāi)展區(qū)域醫(yī)療資源的優(yōu)化與整合，但尚有一些問(wèn)題值得我們?nèi)リP(guān)注和解決。

1 患者就醫(yī)選擇問(wèn)題

1.1 政府就醫(yī)導(dǎo)向無(wú)力

至今為止國(guó)家衛(wèi)生行政主管部門(mén)尚未推出相關(guān)具體有效的實(shí)施方案，2015年出臺(tái)的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，只是從宏觀上提出了若干工作舉措。對(duì)于不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)配套標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、利益分配機(jī)制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制等具體實(shí)施細(xì)則并沒(méi)有明確，從而導(dǎo)致各醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是各自為戰(zhàn)，功能職責(zé)定位依然不清，銜接通路不暢，無(wú)法形成統(tǒng)一協(xié)調(diào)、合理布局、層級(jí)優(yōu)化、功能完善、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，直接影響了醫(yī)療資源再配置的效率。

1.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)間功能定位不清

在實(shí)際工作中各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位不清，責(zé)任分工不明，因存在服務(wù)內(nèi)容上的交叉重疊，無(wú)法找到多方的共贏點(diǎn)，反而形成了利益沖突的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)師除對(duì)下級(jí)醫(yī)院的技術(shù)力量擔(dān)憂外，還會(huì)顧忌本科室患者數(shù)量的下降、病床使用率的降低、醫(yī)院下達(dá)的業(yè)務(wù)指標(biāo)無(wú)法完成等因素，從而影響經(jīng)濟(jì)收入，而拒絕向下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者。人們常說(shuō)“上轉(zhuǎn)容易、下轉(zhuǎn)難”，其實(shí)下級(jí)醫(yī)院因未與上級(jí)醫(yī)院構(gòu)建順暢的轉(zhuǎn)診通道，只能讓患者自行前往上級(jí)醫(yī)院重新就診，從而失去轉(zhuǎn)診的根本意義[4-6]。

1.3百姓就醫(yī)習(xí)慣的固化

醫(yī)療服務(wù)并不能簡(jiǎn)單地將其歸屬為普通的商品買(mǎi)賣(mài)，影響人群就醫(yī)習(xí)慣的因素有很多，包括服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、就診環(huán)境、便捷程度、經(jīng)濟(jì)原因等。其中任何一個(gè)因素長(zhǎng)久的存在就會(huì)改變?nèi)藗兊牧?xí)慣，而我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在設(shè)備簡(jiǎn)陋、診療水平低下、藥品供應(yīng)不全、夜間就診困難等問(wèn)題，這在一定程度上大大降低了人們對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的信心和信任，逐步將患者“趕”進(jìn)大醫(yī)院。因此，我國(guó)居民多年來(lái)已養(yǎng)成了“有病就去大醫(yī)院、看病就要找名醫(yī)”的就診習(xí)慣，要想徹底改變這一習(xí)慣，還需社會(huì)多方的共同努力。

2行政管理體制問(wèn)題

2.1 醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍受限

雖然國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在2014年出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》，放開(kāi)了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但是各地相關(guān)配套政策出臺(tái)緩慢，至今僅北京、浙江、福建等少數(shù)省份制定了具體實(shí)施細(xì)則。同時(shí)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)師注冊(cè)的范圍大多數(shù)為二級(jí)學(xué)科，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更需要的是全科醫(yī)生，因此受“執(zhí)業(yè)范圍”的影響，“上級(jí)”醫(yī)院醫(yī)師在基層工作，并沒(méi)有充分發(fā)揮出其最大效能，有時(shí)甚至是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的另一種浪費(fèi)。

2.2 醫(yī)療保險(xiǎn)制度的杠桿調(diào)節(jié)作用不明顯

自2007年我國(guó)正式啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，經(jīng)過(guò)近十年的發(fā)展，一些負(fù)面的效果也逐漸暴露出來(lái)，其中最顯著的就是大醫(yī)院為了最大限度的搶占醫(yī)保份額而開(kāi)啟了“虹吸模式”，將本可在基層醫(yī)院處理的患者引導(dǎo)到大醫(yī)院就診，并虹吸基層醫(yī)院的高水平人才，進(jìn)一步降低了基層醫(yī)療實(shí)力，嚴(yán)重破壞了分級(jí)就醫(yī)環(huán)境。

2.3基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物品種不全

國(guó)家規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部使用基本藥物，但是《國(guó)家基本藥物目錄》中的藥品種類(lèi)比起醫(yī)院的藥品種類(lèi)要少得多，2012年版《國(guó)家基本藥物目錄》中規(guī)定了520種基藥，而2015年經(jīng)修訂后，這一數(shù)量降為了497種。以天津市為例，基本藥物種類(lèi)只占全部醫(yī)保藥物目錄中的4%，很多臨床一線用藥也存在缺失。這樣造成了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間由于藥物問(wèn)題而“失聯(lián)”，符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的患者不得不再次前往大醫(yī)院就診，而大醫(yī)院中處于康復(fù)期的病人也無(wú)法順利轉(zhuǎn)入基層醫(yī)院維持治療，專(zhuān)家們?cè)诨鶎娱_(kāi)展工作束手束腳，使醫(yī)療資源優(yōu)化整合的政策紅利大打折扣[7-9]。

3 人員梯隊(duì)建設(shè)問(wèn)題

3.1整體數(shù)量不足

自2010年至2014年我國(guó)醫(yī)院數(shù)量增長(zhǎng)較快，其中三級(jí)醫(yī)院增長(zhǎng)了52.18%，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)僅增長(zhǎng)了1.73%；衛(wèi)生技術(shù)人員增加29.16%，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員僅增加7.76%，其中全科醫(yī)師占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師構(gòu)成比竟然還降低了0.1個(gè)百分點(diǎn)，說(shuō)明近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療資源還是逐步流向了大城市、大醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)力量沒(méi)有得到明顯提升。截止2014年，我國(guó)合格的全科醫(yī)生共有172597萬(wàn)人，國(guó)家計(jì)劃到2020年這一數(shù)量要達(dá)到（2～3）人/萬(wàn)名城鄉(xiāng)居民，約28～42萬(wàn)人，因此，即便按照35萬(wàn)人的目標(biāo)測(cè)算，目前還缺18萬(wàn)人。

3.2人才培養(yǎng)體系不健全

現(xiàn)階段基層醫(yī)務(wù)人員不但數(shù)量不足，而且質(zhì)量不高。我國(guó)全科醫(yī)師中僅有37.17%的人員是注冊(cè)為全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，62.83%的人員僅取得了全科醫(yī)生培訓(xùn)合格證。但是，我國(guó)并沒(méi)有建立起完善的全科醫(yī)師培訓(xùn)體系，師資隊(duì)伍力量薄弱，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校沒(méi)有全科醫(yī)學(xué)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，現(xiàn)有的全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也是臨時(shí)依托于急診醫(yī)學(xué)科或重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)完成，培訓(xùn)質(zhì)量和目標(biāo)貼合度根本無(wú)法保障[10-11]。

4 新型服務(wù)模式下多方協(xié)作問(wèn)題

4.1 人員主觀能動(dòng)性較差

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分為政府財(cái)政全額預(yù)算撥款單位，實(shí)行的是政府預(yù)算式財(cái)務(wù)管理體系，以及“定編、定崗、定工資”的人事管理制度，其工資相對(duì)固定，績(jī)效浮動(dòng)部分較少，且總體水平與大醫(yī)院有不小差距，員工的工作積極性很難被調(diào)動(dòng)，逐漸形成了惰性的工作氛圍。同時(shí)，上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員無(wú)論是以對(duì)口支援還是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)幫扶的形式來(lái)到基層醫(yī)院，大多報(bào)以完成任務(wù)的心態(tài)。在基層工作期間，原醫(yī)院科室對(duì)其績(jī)效獎(jiǎng)金將停止或部分發(fā)放，幫扶醫(yī)生本身的利益受到了損失，從而影響了工作心態(tài)，主動(dòng)工作積極性不高，一旦遇到基層人員不合作的情況，甚至?xí)霈F(xiàn)懈怠的工作狀態(tài)，使優(yōu)質(zhì)資源流動(dòng)整合效果大打折扣。

4.2合作各方存在文化沖突

任何一所醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，都會(huì)形成其特有的文化氛圍及醫(yī)院精神，醫(yī)療資源整合過(guò)程中不同醫(yī)院文化間的沖撞與碰擊不可避免。上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)院工作，首先要理解、尊重所在醫(yī)院的辦院理念與文化特點(diǎn)，逐漸融入新的工作環(huán)境，但要注意去粕取精。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)從各位專(zhuān)家學(xué)者的身上尋找其所在醫(yī)院的文化精華，并加以修正自身的理念與行為。

4.3信息孤島與信息壁壘

最后，信息壁壘問(wèn)題也是影響區(qū)域醫(yī)療資源整合充分發(fā)揮作用的一個(gè)重要因素。實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是基層衛(wèi)生服務(wù)中心，還是區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院以及市屬三級(jí)醫(yī)院，都有自己一套獨(dú)立的信息系統(tǒng)，每個(gè)信息系統(tǒng)間是相對(duì)封閉的，無(wú)法與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成信息的對(duì)接與共享，形成了一座座的“信息孤島”，而且各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息化發(fā)展程度不同，這也在技術(shù)層面上間接的影響了網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)[12]。

5 建議與對(duì)策

5.1 合理規(guī)劃醫(yī)療資源配置

5.1.1嚴(yán)格控制醫(yī)院的規(guī)模 嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉債建設(shè)以及超標(biāo)準(zhǔn)裝修，對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備的配置進(jìn)行嚴(yán)格審批。同時(shí)，要求大型、超大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“瘦身”，按照分級(jí)診療的標(biāo)準(zhǔn)，將慢性病、普通病患者放回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決，縮減普通門(mén)診比例，并在疑難危重癥患者的診治、專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域前沿手術(shù)的開(kāi)展及科研、教學(xué)等方面加大投入力量。

5.1.2 重視稀缺資源的規(guī)劃與投入 隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化的快速推進(jìn)、老齡化程度的不斷加劇以及生育政策的調(diào)整，康復(fù)、老年護(hù)理、婦幼等薄弱環(huán)節(jié)醫(yī)療資源不足的問(wèn)題已然凸顯，國(guó)家應(yīng)加大投入，扶持相關(guān)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，優(yōu)化現(xiàn)有資源配置，避免因醫(yī)療資源不足而影響社會(huì)及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

5.1.3推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局 鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，鼓勵(lì)開(kāi)展具有特色的醫(yī)療服務(wù)形式。一方面積極協(xié)調(diào)融資、土地、稅收、人才培養(yǎng)、技術(shù)準(zhǔn)入等政策方面的落實(shí)，引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，補(bǔ)充醫(yī)療資源的不足；另一方面，探索嘗試醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等多種新型醫(yī)療服務(wù)模式，形成多元辦醫(yī)格局，滿(mǎn)足不同層次醫(yī)療服務(wù)需求，全面提升醫(yī)療資源運(yùn)行效率和服務(wù)水平。

5.2 完善配套保障政策

5.2.1 切實(shí)解決發(fā)展中所遇各項(xiàng)難題 利益分配問(wèn)題，國(guó)家要出臺(tái)相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制，來(lái)調(diào)動(dòng)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。人事編制束縛問(wèn)題，應(yīng)將人才的考核與評(píng)價(jià)實(shí)行區(qū)域的統(tǒng)一管理，才能真正實(shí)現(xiàn)人員的自由流動(dòng)。藥品統(tǒng)一問(wèn)題，國(guó)家應(yīng)依據(jù)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的疾病種類(lèi)，合理規(guī)劃藥品目錄，對(duì)于一些慢性病、康復(fù)性疾病、腫瘤性疾病的用藥，力求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院保持一致，這樣對(duì)于轉(zhuǎn)診的患者基層才能“接得住”。新興醫(yī)療形式的配套政策，對(duì)于遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療等新興醫(yī)療形式，盡快出臺(tái)相關(guān)配套保障措施，包括相關(guān)收費(fèi)納入醫(yī)保、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療安全的配套法律出臺(tái)等，以確保其健康發(fā)展。

5.2.2 改革醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)支付方式 首先，實(shí)施差別化的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，強(qiáng)制執(zhí)行分級(jí)就診路徑。這里所謂的“差別化”不僅僅是單純的將各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報(bào)銷(xiāo)比例拉大，同時(shí)要建立規(guī)范的分級(jí)就診路徑，實(shí)施動(dòng)態(tài)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。其次，實(shí)行多元化的醫(yī)保付費(fèi)方式。國(guó)家要鼓勵(lì)各省市探索試行多元化的醫(yī)保付費(fèi)方式，如總額預(yù)付制、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)及按病種付費(fèi)等。最后，要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核與監(jiān)管，完善政府補(bǔ)償機(jī)制。國(guó)家衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理，將分級(jí)診療工作納入機(jī)構(gòu)考核體系，評(píng)判各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否在按照其應(yīng)有職責(zé)開(kāi)展工作，出臺(tái)相應(yīng)獎(jiǎng)懲措施。同時(shí)，各級(jí)政府要用經(jīng)濟(jì)或政策的補(bǔ)償方式，提高醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)的積極性，加大新興醫(yī)療服務(wù)模式的扶持力度。

5.3 加強(qiáng)基層人才梯隊(duì)建設(shè)

5.3.1 改善用人機(jī)制，強(qiáng)化政府職責(zé) 全國(guó)的醫(yī)學(xué)院校都應(yīng)成立全科醫(yī)學(xué)系，或在臨床醫(yī)學(xué)系內(nèi)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。同時(shí)，鼓勵(lì)各大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合建立全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，以推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系的再造。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生選擇全科醫(yī)學(xué)開(kāi)放招聘的綠色通道，對(duì)于其他學(xué)科人員轉(zhuǎn)入全科醫(yī)學(xué)工作給予專(zhuān)項(xiàng)資金扶持，最大限度的充實(shí)基層醫(yī)療人才隊(duì)伍。

5.3.2 加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)，提升人員素質(zhì) 學(xué)科的發(fā)展離不開(kāi)高素質(zhì)師資隊(duì)伍建設(shè)，因此，各地要吸引一批優(yōu)秀人才全身心地投入到全科醫(yī)學(xué)的教育工作中，健全培訓(xùn)體系，豐富培訓(xùn)內(nèi)容，完善考核標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗輪訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)等多種形式，使每一位基層全科醫(yī)生都能成為群眾放心的健康“守門(mén)人”。

5.3.3 完善激勵(lì)機(jī)制，讓基層人員安心工作 基層人員數(shù)量不足除了崗位缺乏吸引力、入職人數(shù)少以外，另一個(gè)重要的原因就是離職率高。國(guó)家要穩(wěn)定基層隊(duì)伍，必須建立起與全科醫(yī)生工作相適應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，不能簡(jiǎn)單地把門(mén)診次數(shù)、操作次數(shù)作為考核指標(biāo)，應(yīng)該把實(shí)際工作量和服務(wù)區(qū)內(nèi)居民的健康狀況相結(jié)合，實(shí)行科學(xué)評(píng)價(jià)，不斷提高基層全科醫(yī)生的收入和待遇。同時(shí)，改革職稱(chēng)評(píng)定制度，為在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的全科醫(yī)生設(shè)計(jì)與其工作實(shí)際相匹配的晉升體制，為其規(guī)劃出清晰的職業(yè)發(fā)展路徑，防止人才的大量流失。

5.4 探索建立常態(tài)化合作模式

5.4.1堅(jiān)持以合作共贏為基礎(chǔ) 組建醫(yī)療聯(lián)合體一定以各方需求為導(dǎo)向，利用市場(chǎng)的方式整合區(qū)域醫(yī)療資源，提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)核心競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)，各方一定要主動(dòng)去尋找合作的共贏點(diǎn)，將眼光放長(zhǎng)遠(yuǎn)，只有形成互惠共贏的格局，才能維系合作的健康長(zhǎng)久發(fā)展。其實(shí)，隨著“改變醫(yī)保支付方式”、“取消藥品加成”、“開(kāi)放醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”等醫(yī)改新政的出臺(tái)，現(xiàn)有的醫(yī)療體系格局必然會(huì)發(fā)生改變，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遲早要做出調(diào)整與變革，只有以敏銳的嗅覺(jué)發(fā)現(xiàn)新機(jī)遇、以革新的勇氣開(kāi)展新探索、以共贏的目標(biāo)尋求新合作，才能在未來(lái)的發(fā)展中占得先機(jī)。

5.4.2 搭建區(qū)域高水平醫(yī)療平臺(tái) 我國(guó)已快速步入了信息化時(shí)代，醫(yī)療資源的優(yōu)化整合僅僅依靠人員的流動(dòng)及設(shè)備的更新是不夠的，還需實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息的互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)。通過(guò)區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，可以將居民的健康檔案共享，將患者的病歷內(nèi)容、檢驗(yàn)報(bào)告、影像報(bào)告等信息在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間共用，確?；颊呔驮\的連續(xù)性與完整性。通過(guò)區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，可以按病種進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，既能為某種疾病的診療效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，又能開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，為居民的健康管理及社會(huì)應(yīng)急決策的制定提供數(shù)據(jù)支持。通過(guò)區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，可以有效地開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診與雙向轉(zhuǎn)診工作，將有限的優(yōu)質(zhì)資源分配到真正需要的地方。隨著互聯(lián)網(wǎng)+及智慧醫(yī)療的興起，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間打破信息壁壘，共建醫(yī)療平臺(tái)的時(shí)代即將到來(lái)[13-15]。

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（收稿日期：2018-06-05）