元傳霞　孫野　王惠

【摘 要】目的：分析培訓(xùn)定量化管理對規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士培訓(xùn)效果影響的研究與分析。 方法 將2014年-2016年我院新入職的84名新護(hù)士按隨機(jī)數(shù)字表達(dá)分為觀察組和對照組各42名，觀察組應(yīng)用培訓(xùn)定量化管理法進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，對照組按傳統(tǒng)帶教方法進(jìn)行傳統(tǒng)帶教，三年來我們用培訓(xùn)效果能力評價表評價比較2組規(guī)培期護(hù)士培訓(xùn)效果能力的差異。結(jié)果 觀察組規(guī)培期護(hù)士培訓(xùn)后的參與培訓(xùn)動機(jī)、培訓(xùn)任務(wù)定量、培訓(xùn)效果監(jiān)控反饋、綜合評價得分和培訓(xùn)效果總分分別為（51.96±6.96）、（23.56±4.12）、（35.68±6.21）、（13.25±2.56）（121.30±10.95）分，均高于對照組的（43.32±6.10）、（20.31±3.21）、（29.91±6.35）、（12.10±2.15）、（99.31±9.10）分，統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.983-7.621，p小于0.05）。結(jié)論 培訓(xùn)定量管理應(yīng)用于規(guī)培期護(hù)士的培訓(xùn)，可明顯提高規(guī)培期護(hù)士培訓(xùn)的整體效果。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)；培訓(xùn)效果；培訓(xùn)定量化管理

中圖分類號： R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號： 2095-2457（2018）23-0252-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.23.114

【Abstract】Objective：to analyze the effect of training quantitative management on the training effect of standardized nurses.Methods Eighty-four new nurses in our hospital from 2014 to 2016 were randomly divided into two groups： observation group（n=42）and control group（n=42）.In the past three years，we evaluated and compared the difference of training effectiveness between the two groups by using the training effectiveness evaluation table.Results the training motivation，the quantity of training task，the monitoring feedback of training effect and the comprehensive evaluation of nurses in observation group after training were observed.The score of price and the total score of training effect were （51.96±6.96），（23.56±4.12），（35.68±6.21），（13.25±2.56）（121.30±10.95），which were higher than those of the control group（43.32±6.10），（20.31±3.21），（29.91±6.35），（12.10±2.15），（99.31±9.10，P<121.30）.Conclusion the application of quantitative training management in nursing care Training can obviously improve the overall effect of nursing training.

【Key words】The nurse；Standardized training；Training effect；Training quantitative management

新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是指護(hù)士在完成護(hù)理專業(yè)學(xué)校教育后所接受的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)，促使新護(hù)士盡快適應(yīng)工作環(huán)境、完成臨床護(hù)理工作[1，2]規(guī)培期護(hù)士整個培訓(xùn)效果評價是護(hù)士綜合素質(zhì)的重要體現(xiàn)，指護(hù)理人員運(yùn)用認(rèn)知及現(xiàn)有條件、資源高質(zhì)量獲取和照護(hù)病人所必須的知識和技能。[3]對新分配護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)是在職繼續(xù)教育的基礎(chǔ)，提高新分配護(hù)士的規(guī)培效果才能更好地保證規(guī)范化培訓(xùn)的效果。培訓(xùn)定量化管理是指將整個規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)大綱和任務(wù)進(jìn)行分類分條塊整理出需要培訓(xùn)的全部內(nèi)容，在規(guī)定的時間內(nèi)完成。我院在2014年-2016年三年間84名新分配護(hù)士進(jìn)行定量化規(guī)范化培訓(xùn)管理，能有效提高我院新分配護(hù)士的整個規(guī)培效果?，F(xiàn)報到如下。

1.一般資料。選擇我院2014年-2016年間新入職的84名新護(hù)士作為研究對象，采用差異性檢驗(yàn)，觀察組和對照組樣本量相等。使用雙側(cè)檢驗(yàn)的公式，代入實(shí)驗(yàn)結(jié)果，得出觀察組和對照組樣本量分別為42名。入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理專業(yè)大專應(yīng)屆畢業(yè)生。將84名新護(hù)士按隨機(jī)數(shù)字分為觀察組42名和對照組42名。

2.方法。（1）對照組按傳統(tǒng)方法進(jìn)行培訓(xùn)。新分配護(hù)士統(tǒng)一接受護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)后進(jìn)入臨床科室進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，由各科室的上級護(hù)士進(jìn)行帶教，使新護(hù)士明確各崗位的職責(zé)，熟悉各崗位工作流程，掌握科室的專科知識及技能操作，6-8個月為一個周期，6-8個月后輪轉(zhuǎn)新科室。（2）觀察組使用培訓(xùn)定量化進(jìn)行規(guī)培。①制定培訓(xùn)大綱定量化：以2016年國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳印發(fā)《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）的通知》[4]為依據(jù)，參照《南京市規(guī)范化培訓(xùn)大綱》[5]和《臨床護(hù)理三基三嚴(yán)理論篇》、《臨床護(hù)理三基三嚴(yán)操作篇》，國家中管局印發(fā)的中醫(yī)護(hù)理實(shí)施方案 中醫(yī)護(hù)理操作白皮書，整理出需要規(guī)培期護(hù)士掌握的基礎(chǔ)知識，基礎(chǔ)操作技能，基礎(chǔ)中醫(yī)護(hù)理知識，基礎(chǔ)中醫(yī)操作技能、護(hù)理人文、法律法規(guī)、護(hù)理安全等需要規(guī)范化培訓(xùn)期護(hù)士掌握的知識。同時各科室結(jié)合南京市護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱，整理出各科室的?？浦R和?？撇僮骷寄芎椭嗅t(yī)規(guī)培知識，列出表格式量化清單。制定好培訓(xùn)目錄：培訓(xùn)時間、指導(dǎo)老師、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)效果，規(guī)培護(hù)士按照大綱手冊進(jìn)行一定量的調(diào)整。②新護(hù)士在接受完護(hù)理部的崗前培訓(xùn)2周后，入科進(jìn)行6-8個月的科室培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容嚴(yán)格按照定量化表格進(jìn)行[6]。帶教老師根據(jù)大綱和定量化安排進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)護(hù)士嚴(yán)格按照培訓(xùn)的內(nèi)容和進(jìn)度進(jìn)行登記，帶教老師進(jìn)行及時的評價和簽名認(rèn)可。③6-8個月后進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)。

3.評價工具。采用護(hù)士培訓(xùn)效果評價量表進(jìn)行評價，該量表由中國醫(yī)科大學(xué)肖樹芹[7]于2007年研制，在原表的基礎(chǔ)上適當(dāng)改動而成。問卷的重測信度為0.89，Cronbach &系數(shù)為0.94。該量表共有34題，采用Likert5點(diǎn)計分法，得分為1-5分，分別代表完全不符合、基本不符合、符合、基本符合、完全符合，總分34-170分；由4個分量表組成，自我動機(jī)信念14個條目，得分為14-70分；定量條目為6個條目得分為6-30分；自我監(jiān)控及調(diào)節(jié)10個條目，得分為10-50分；自我評價4個條目，得分為4-20分。量表得分越高，說明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)，量表得分>135分為自主學(xué)習(xí)能力好，85-135分為一般，<85分為差。

4.資料整理與收集。向被參與的規(guī)培護(hù)士說明問卷采用匿名，在被調(diào)查完成問卷時即刻收回。培訓(xùn)前發(fā)放問卷84份，收回有效調(diào)查問卷84份。整個培訓(xùn)期間沒有參與實(shí)驗(yàn)的護(hù)士離職，培訓(xùn)84人，收回有效調(diào)查問卷84份。

5.數(shù)據(jù)處理。應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正太分布的計量資料以x±s表示，比較t檢驗(yàn)，計數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1.2組新護(hù)士一般資料及培訓(xùn)前培訓(xùn)效果比較。2組護(hù)士的年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)醫(yī)院等級、都是合同制護(hù)士，一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），2組護(hù)士培訓(xùn)效果評價量表測定，參與培訓(xùn)動機(jī)、培訓(xùn)任務(wù)定量情況、培訓(xùn)效果監(jiān)控及調(diào)節(jié)、綜合評價的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。表1、2。

2.培訓(xùn)前后觀察組新護(hù)士培訓(xùn)效果比較。培訓(xùn)6-8個月后比較，觀察組護(hù)士的培訓(xùn)效果與培訓(xùn)前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對量表的維度進(jìn)行比較，綜合評價、參與培訓(xùn)動機(jī)信念、培訓(xùn)任務(wù)定量分析，培訓(xùn)效果及調(diào)節(jié)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表2。

3.培訓(xùn)前后對照組新護(hù)士培訓(xùn)效果的比較。培訓(xùn)6-8個月后新護(hù)士的培訓(xùn)效果有了明顯的提高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）對量表各維度的比較，參與動機(jī)信念、培訓(xùn)任務(wù)定量分析、培訓(xùn)效果監(jiān)控及調(diào)節(jié)、綜合評價均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）.表2

4.培訓(xùn)后2組學(xué)員規(guī)范化培訓(xùn)效果的比較。培訓(xùn)6-8個月后2組學(xué)員的培訓(xùn)效果總分有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

2組規(guī)培期護(hù)士一般資料比較

護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)是臨床工作中，年輕護(hù)士成長的非常重要的環(huán)節(jié)和實(shí)際段，本研究中新入職的護(hù)士培訓(xùn)前護(hù)理專業(yè)知識水平一般。研究表明規(guī)范化培訓(xùn)方法的改進(jìn)對提高新護(hù)士的培訓(xùn)效果有非常好的作用。護(hù)理管理者應(yīng)多種方法同時進(jìn)行，設(shè)法提升規(guī)培期護(hù)士的規(guī)培效果，促使其能夠積極主動的進(jìn)行基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，盡快適應(yīng)各科室的?？浦R，能很好的適應(yīng)臨床工作中復(fù)雜多變的情況。定量化管理使每位護(hù)士能夠清晰知道和掌握自己需要的培訓(xùn)知識，調(diào)動護(hù)士在繁忙的工作中學(xué)習(xí)的積極性，通過增加學(xué)習(xí)的主動性來提高培訓(xùn)的效果。改變我們一直應(yīng)用的傳統(tǒng)培訓(xùn)方法中規(guī)培期護(hù)士的學(xué)習(xí)狀態(tài)不佳，培訓(xùn)效果較差的情況，提高了護(hù)士對培訓(xùn)的主動參與性，而明顯增強(qiáng)我們規(guī)培的效果。將我們整個規(guī)培期間需要培訓(xùn)的內(nèi)容整理出清單，列出量化培訓(xùn)清單的方法，在提升我院規(guī)培期護(hù)士整個培訓(xùn)效果達(dá)到滿意的成績。

1.定量化培訓(xùn)管理清單在提升我院規(guī)培期護(hù)士的整個培訓(xùn)效果。參與培訓(xùn)的動機(jī)信念在規(guī)培期前對護(hù)理人員的培訓(xùn)結(jié)果產(chǎn)生非常重要的影響，是一種內(nèi)在的學(xué)習(xí)力量，對規(guī)培效果有一種源頭作用，包括對自己護(hù)理專業(yè)的興趣，本研究中對規(guī)培期護(hù)士參與培訓(xùn)的興趣得分較高，但是護(hù)理專業(yè)知識掌握還是比較欠缺，說明我們的護(hù)士本身是有強(qiáng)烈的參與規(guī)培的興趣。新護(hù)士剛剛進(jìn)入一個新的環(huán)境，遇到新的同事和新的工作，自己還是有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)新知識的需求的。但是有的護(hù)士剛剛進(jìn)入一個新的工作環(huán)境而且工作內(nèi)容也多、難度也不小，專業(yè)知識儲備不夠，這樣我們的護(hù)士還是會出現(xiàn)很茫然的情緒，我們在剛剛接受新護(hù)士進(jìn)入臨床工作中用一種有目標(biāo)和量化的學(xué)習(xí)方法來提高我們整個規(guī)培效果，是我們參與整個規(guī)培護(hù)理人員管理者應(yīng)該來認(rèn)真思考的事情。

2.定量化來管理護(hù)士的規(guī)培期學(xué)習(xí)內(nèi)容，我們在具體工作中這樣把需要學(xué)習(xí)的知識定量化和目標(biāo)分解。給我們規(guī)培期護(hù)士安排好學(xué)習(xí)的方向和目標(biāo)，就更有利于護(hù)士們自己制定有計劃的學(xué)習(xí)，自己安排好自學(xué)的任務(wù)，安排好自己學(xué)習(xí)的策略，增加了護(hù)士學(xué)習(xí)的能力，達(dá)到明顯提高整個規(guī)培效果。

3.定量化培訓(xùn)管理能有效減少培訓(xùn)老師的工作量，臨床中帶教老師常常因?yàn)楣ぷ鞣泵Χ栌趯π伦o(hù)士的管理。定量化管理中新護(hù)士自我管理的時間明顯增多，帶教老師很多時候是做好檢查和評估工作，及時反饋新護(hù)士的學(xué)習(xí)情況就行了。根據(jù)檢查結(jié)果及時調(diào)整培訓(xùn)計劃，提高了規(guī)培期護(hù)士的培訓(xùn)效果監(jiān)控及調(diào)節(jié)能力。

小結(jié)

護(hù)理人員的素質(zhì)不僅需要學(xué)校的教育，更需要護(hù)士們在工作中不停地接受繼續(xù)教育，來達(dá)到我們臨床中想要的合格護(hù)士。護(hù)理管理者更多的精力應(yīng)該放在設(shè)法提高新進(jìn)護(hù)士的自我學(xué)習(xí)的主動性上面，使護(hù)理人員樹立終身主動學(xué)習(xí)的思想[7]來達(dá)到我們護(hù)理想要的臨床人才。規(guī)范化培訓(xùn)是我們?nèi)觊g新護(hù)士在臨床工作的知識基礎(chǔ)，是護(hù)理人員整個職業(yè)生涯繼續(xù)教育的起點(diǎn)，定量化培訓(xùn)管理能有效提高規(guī)培期護(hù)士的整個培訓(xùn)效果，為護(hù)士職業(yè)生涯奠定良好的基礎(chǔ)。

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