鄧瑰麗

【摘要】 目的：探討急性缺血性腦卒中患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平的變化情況與臨床意義。方法：選2016年11月-2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的急性缺血性腦卒中患者50例作為試驗(yàn)組，選同期體檢健康人員50例作為參照組。試驗(yàn)組患者在發(fā)病24 h內(nèi)對(duì)其進(jìn)行采血，參照組人員對(duì)其采集清晨空腹靜脈血。將采集的血液進(jìn)行血清分離，血清超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)測(cè)定采取免疫比濁法實(shí)施檢測(cè)。結(jié)果：試驗(yàn)組患者第1、7、14天血清超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)分別為（4.2±1.4）、（6.7±1.5）、（3.4±1.6）mg/L，參照組患者第1、7、14天血清超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)為（2.1±0.6）、（2.1±0.6）、（2.1±0.6）mg/L，試驗(yàn)組患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)明顯高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血清超敏C反應(yīng)蛋白水平變化情況能夠有效為臨床判斷急性缺血性腦卒中病癥提供參考依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性缺血性腦卒中； 血清超敏C反應(yīng)蛋白； 臨床價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.25.083 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）25-0-02

血清超敏C反應(yīng)蛋白屬于炎性反應(yīng)性蛋白，能夠有效反應(yīng)出全身性炎癥。文獻(xiàn)[1]相關(guān)研究顯示，超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)升高時(shí)，則顯示出動(dòng)脈粥樣硬化病癥的不穩(wěn)定性，并且也能夠顯示缺血性腦卒中預(yù)后狀況[2]?，F(xiàn)選取2016年11月-2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的急性缺血性腦卒中患者50例與同期的健康體檢人員50例作為對(duì)象，探討急性缺血性腦卒中患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平的變化情況與臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月-2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的急性缺血性腦卒中患者50例作為試驗(yàn)組，選同期體檢健康人員50例作為參照組。試驗(yàn)組患者中，男26例，女24例；年齡54～78歲，平均（65.4±4.2）歲。參照組患者中，男27例，女23例；年齡55～79歲，平均（65.6±4.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組患者在發(fā)病24 h內(nèi)對(duì)其進(jìn)行采血，而參照組組人員對(duì)其采集清晨空腹靜脈血，將采集的血液進(jìn)行血清分離，分離血清之后，將分離的標(biāo)本即時(shí)進(jìn)行測(cè)定，血清超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)測(cè)定采取免疫比濁法實(shí)施檢測(cè)，檢測(cè)操作方式均按照試劑盒上的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者第1、7、14天的血清超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，血清超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者第1、7、14天的血清超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)明顯高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

超敏C反應(yīng)蛋白屬于肝臟合成分泌炎癥分泌物質(zhì)，若患者機(jī)體出現(xiàn)急性炎癥、創(chuàng)傷癥狀、腫瘤與感染等多種癥狀，患者機(jī)體內(nèi)部炎癥系統(tǒng)激活，患者機(jī)體超敏C反應(yīng)蛋白的濃度顯著升高[3-5]。文獻(xiàn)[6-9]相關(guān)研究表明，超敏C反應(yīng)蛋白在慢性炎癥發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，能夠在動(dòng)脈粥樣硬化病變呈現(xiàn)局部沉積現(xiàn)象；能夠誘發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞的分泌與表達(dá)黏附分子、化學(xué)趨化因子等，增加纖溶酶原的活性，可以有效擴(kuò)大炎性介質(zhì)炎癥效應(yīng)[10-12]。因此血清超敏C反應(yīng)蛋白是和動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)標(biāo)志性物質(zhì)，超敏C反應(yīng)蛋白也是腦梗死預(yù)后的標(biāo)志物質(zhì)，可以有效預(yù)測(cè)腦梗死患者死亡概率、心血管疾病的發(fā)生率[13-15]。鐘波等[16]的研究顯示，血漿超敏C-反應(yīng)蛋白與急性缺血性腦卒中臨床結(jié)局密切相關(guān)，經(jīng)分析，hs-CRP水平與神經(jīng)系統(tǒng)功能改善、神經(jīng)系統(tǒng)功能惡化及神經(jīng)功能預(yù)后不良顯著相關(guān)（均P<0.05）.當(dāng)排除腦卒中后發(fā)生急性感染疾病的患者后，這種顯著關(guān)聯(lián)仍然存在（均P<0.05）。丁萌等[17]的研究顯示，腦梗死組患者超敏C反應(yīng)蛋白含量為（13.58±6.49）mg/L，對(duì)照組患者超敏C反應(yīng)蛋白含量為（1.57±0.97）mg/L。腦梗死組患者超敏C反應(yīng)蛋白含量顯著高于對(duì)照組患者，說(shuō)明急性缺血性腦梗死患者和超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)含量變化情況密切相關(guān)。本次的研究顯示，試驗(yàn)組患者第1、7、14天血清超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)情況分別為（4.2±1.4）、（6.7±1.5）、（3.4±1.6）mg/L，參照組患者第1、7、14天血清超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)為（2.1±0.6）、（2.1±0.6）、（2.1±0.6）mg/L?？梢?jiàn)健康體檢人員的血清超敏C反應(yīng)蛋白隨著時(shí)間變化，指標(biāo)無(wú)明顯改變。而試驗(yàn)組患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)情況會(huì)隨時(shí)間變化，并且試驗(yàn)組患者不同時(shí)間超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)要顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。急性缺血性腦梗死發(fā)病率較高，容易導(dǎo)致患者殘疾與死亡，急性缺血性腦梗死發(fā)病的因素主要是動(dòng)脈粥樣硬化與高血壓性動(dòng)脈硬化情況。動(dòng)脈硬化疾病不僅僅是單純的脂質(zhì)沉積性病癥，也屬于慢性炎癥反應(yīng)。超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)屬于急性蛋白，會(huì)在患者感染、炎癥、組織性損傷出現(xiàn)的時(shí)候，其濃度會(huì)快速增高，屬于炎癥反應(yīng)的敏感性指標(biāo)[18-19]。此外，李進(jìn)軍等[20]研究將缺血性腦卒中病理資料根據(jù)是否發(fā)生早起神經(jīng)功能惡化（END）分為早期神經(jīng)功能惡化組（END組）和非早期神經(jīng)功能惡化組（Non-END組），并按照TOAST、CISS分型統(tǒng)計(jì)血清超敏C反應(yīng)蛋白在不同分型中的變化，同時(shí)探討血清超敏C反應(yīng)蛋白與相關(guān)危險(xiǎn)因素的關(guān)系，其結(jié)果顯示，END組的性別構(gòu)成比、年齡、NIHSS評(píng)分、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、頸動(dòng)脈閉塞、纖維蛋白原（FIB）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清超敏C反應(yīng)蛋白及CISS分型中大動(dòng)脈粥樣硬化（LAA）、穿支動(dòng)脈疾?。≒AD）亞型與Non-END組比較有顯著差異，經(jīng)相關(guān)性分析顯示 血清超敏C反應(yīng)蛋白與CISS分型各亞型、LDL-C、FIB、NIHSS評(píng)分等明顯相關(guān)，其濃度升高，預(yù)示患者預(yù)后差。

綜上所述，血清超敏C反應(yīng)蛋白水平變化情況能夠有效為臨床判斷急性缺血性腦卒中病癥提供參考依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-13）