劉紅艷　胡秋平　朱曉琴　王琰

摘要 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收集腫瘤患者400例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各200例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后總健康評(píng)分、軀體功能評(píng)分、軀體角色評(píng)分、活力評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、情緒角色評(píng)分及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高患者的生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腫瘤護(hù)理；應(yīng)用效果

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。腫瘤患者通常病情嚴(yán)重，有的患者甚至到了晚期，患者對(duì)死亡的恐懼、焦慮嚴(yán)重影響了患者的生命質(zhì)量和治療效果。近年來，我們將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)運(yùn)用到腫瘤患者的護(hù)理中，護(hù)理效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年2月收集腫瘤患者400例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各200例。觀察組男118例，女82例；年齡24～79歲，平均（55.5±5.6）歲；消化系統(tǒng)癌89例，肺癌69例，婦科腫瘤36例，其他6例。對(duì)照組男116例，女84例；年齡26～81歲，平均（55.7±5.4）歲；消化系統(tǒng)癌88例，肺癌68例，婦科腫瘤37例，其他7例。

方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施包括：①入院優(yōu)質(zhì)護(hù)理：患者入院時(shí)護(hù)士起立迎接患者，微笑服務(wù)，主動(dòng)自我介紹，建立良好護(hù)患關(guān)系，及時(shí)向患者及家屬介紹分管的醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)環(huán)境及有關(guān)管理規(guī)定等。完成入院體重、生命體征的收集。了解患者病情，評(píng)估其自理能力、心理狀況。與患者及家屬建立信賴關(guān)系，鼓勵(lì)他們表達(dá)自己的需要和顧忌，減輕住院的陌生感和孤獨(dú)感。②加強(qiáng)心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士隨時(shí)了解患者的心理情況，對(duì)于心理狀態(tài)不佳的患者應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，多溝通、多交流，依據(jù)患者年齡、性格、疾病情況做出對(duì)應(yīng)的心理評(píng)估和心理干預(yù)，幫助患者保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)治療。③疼痛優(yōu)質(zhì)護(hù)理：對(duì)于疼痛不適患者，建立疼痛護(hù)理專門計(jì)劃。首先了解患者的疼痛性質(zhì)、疼痛位置，并給予鼓勵(lì)，必要時(shí)給予藥物干預(yù)，充分告知止痛藥物的不良反應(yīng)，減少對(duì)藥物的過分依賴，提升患者對(duì)治療的依從性。④預(yù)防靜脈炎的護(hù)理干預(yù)：靜脈注射前，選擇血管要由遠(yuǎn)及近，選擇粗、直、彈性好的血管，避開近關(guān)節(jié)、肌腱的血管。護(hù)理人員要有嫻熟的技術(shù)，確保一次穿刺成功，正確固定針頭，避免針頭滑脫和刺破血管壁，拔針后按壓針眼2～5min。外周血管穿刺困難者，可行經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC），以避免化療藥物外滲。輸注化療藥物前，讓患者排空大小便，輸液過程減少活動(dòng)，輸注化療藥物前后均應(yīng)用生理鹽水50～100mL沖洗輸液管道。輸液速度不宜過快，濃度不宜過高。化療過程中加強(qiáng)巡視和監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)輸液部位異常，立即停止輸液，按藥液外滲處理。⑤飲食護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容，多食用清淡易消化的食物，避免生冷、辛辣、油炸、粗糙干硬等刺激食物。積極主動(dòng)協(xié)助患者訂餐，做好飲食指導(dǎo)，讓便秘患者多食用纖維豐富食物，腹瀉患者要少食用纖維豐富食物，每天保持適宜的飲水量，對(duì)于心功能完全的患者要保持每天>3000mL的飲水量，可以根據(jù)患者喜好運(yùn)用蔬菜汁或者果汁代替，從而有利于治療藥物的正常代謝，減少藥物對(duì)腎功能造成的影響。⑥加強(qiáng)舒適護(hù)理：患者每周剪指、趾甲1次。胃腸手術(shù)每天協(xié)助泡腳1次。囑患者注意保暖，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持病房空氣新鮮、光線適宜，加強(qiáng)安全措施，防止墜床、跌倒。⑦全程健康教育：針對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行個(gè)性化的教育，幫助患者建立良好的行為習(xí)慣，樹立良好的健康意識(shí)。⑧出院指導(dǎo)：結(jié)合每例患者的病情及康復(fù)情況給予針對(duì)性的出院指導(dǎo)，包括用藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉，發(fā)放愛心聯(lián)系卡，填寫患者滿意度調(diào)查表并聽取患者住院期間的意見和建議，協(xié)助辦理出院手續(xù)。

結(jié)果

兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較：兩組患者護(hù)理后總健康評(píng)分、軀體功能評(píng)分、軀體角色評(píng)分、活力評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、情緒角色評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者護(hù)理滿意度情況比較：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度為96.0%，對(duì)照組為82.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括滿足患者基本生活需要，保證患者安全，保持患者軀體舒適，協(xié)助平衡患者心理，取得患者家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提升患者與社會(huì)的滿意度。

改變護(hù)理模式是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提。要落實(shí)患者入院后的全程化、全面化、專業(yè)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員必須真正認(rèn)識(shí)和理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變舊的護(hù)理模式。將豐富的專業(yè)知識(shí)和熟練的技能操作、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度融入新的護(hù)理模式中，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)融入腫瘤患者護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)，確保患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有效開展。優(yōu)質(zhì)服務(wù)真正實(shí)現(xiàn)了以患者為中心，并加強(qiáng)護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，讓患者感到溫馨，從藥物治療到心理疏導(dǎo)，從生活照料到出院指導(dǎo)等都能得到及時(shí)、有效的護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的連續(xù)性、全程性、無縫隙性。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的生活質(zhì)量明顯提升，與孫長(zhǎng)虹等報(bào)告的結(jié)果一致，患者的滿意度也大大提高，與王毅報(bào)告的結(jié)果一致。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可明顯提高患者的生活質(zhì)量，使患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯提升，達(dá)到了預(yù)期的護(hù)理目的。