宋謙　張杰

摘要 目的：探討酶聯(lián)免疫吸附法與甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)在梅毒檢驗(yàn)中的診斷價(jià)值。方法：收集進(jìn)行梅毒篩查的患者120例，分別進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附法檢測、甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)。結(jié)果：酶聯(lián)免疫吸附法的血清陽性率、敏感度、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值均比甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)高（P<0.05）。結(jié)論：酶聯(lián)免疫吸附法相較于甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)更適合應(yīng)用在梅毒檢驗(yàn)中，檢出率和準(zhǔn)確率均較高。

關(guān)鍵詞 梅毒；酶聯(lián)免疫吸附法；甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)

梅毒是一種主要由蒼白螺旋體所致的慢性感染疾病，可經(jīng)母嬰傳播、性傳播，以全身性器官和組織功能性損傷為主要表現(xiàn)，孕婦感染梅毒會(huì)損傷胎兒健康，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和社會(huì)發(fā)展。

某些地區(qū)近年來的梅毒陽性檢出率持續(xù)升高，是一種臨床十分關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。選擇一種高效經(jīng)濟(jì)的檢測方法有利于疾病的防治，擇取2016年5月-2017年5月在我院進(jìn)行梅毒篩查的患者120例作為對象展開研究，旨在對比酶聯(lián)免疫吸附法、甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)在梅毒檢驗(yàn)中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

2016年5月-2017年5月收集進(jìn)行梅毒篩查的患者120例，男40例，女80例；年齡25～49歲，平均（37.85±4.16）歲；初中及以下10例，高中30例，大專及以上80例。將臨床資料不全且存在相關(guān)禁忌證的患者排除。

方法：在所有受檢對象入院后第2天清晨，使用連接抗凝管的一次性采血針采集空腹靜脈血10mL，使用離心機(jī)進(jìn)行離心處理，3000轉(zhuǎn)，s，時(shí)間為10min。分離出上層血清并保存在低溫冰箱中，檢驗(yàn)時(shí)提前取出置于室溫下。

酶聯(lián)免疫吸附法：嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行各項(xiàng)操作，在預(yù)包被板條孔中加入待測樣本50μL，同時(shí)設(shè)置空白對照組、陽性組、陰性組。置于37℃的恒溫箱中培養(yǎng)1h。加入50μL待測樣本至其他3組中，混合均勻后放置在恒溫箱（37℃）中培養(yǎng)30min，將終止液50μL加入到樣板孔中，使用全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析儀進(jìn)行測定。

甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)：在卡片圈中加入血清并將涂抹均勻，輕輕搖勻抗原液，并將其滴在試劑盒所提供的針頭上，在立體脫色搖床上放置卡片，以100r/min的速度進(jìn)行振蕩搖勻，時(shí)間8min。在亮光下對結(jié)果進(jìn)行觀察。

觀察指標(biāo)：計(jì)算兩種檢測方法的血清陽性率。對比敏感度、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料行x²檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

血清陽性率：酶聯(lián)免疫吸附法的血清陽性率97.50%（117/120），甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)的血清陽性率85.83%（103/120），經(jīng)對比酶聯(lián)免疫吸附法檢測率更高（P<0.05）。

敏感度、特異性、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值：酶聯(lián)免疫吸附法同甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)對比，各項(xiàng)檢測結(jié)果酶聯(lián)免疫吸附法更高（P<0.05），見表1。

討論

近年來隨著人們生活方式、婚育觀念的改變，梅毒的發(fā)生率在逐年上升，嚴(yán)重?fù)p害到了人們的生命健康和生活質(zhì)量。盡早進(jìn)行疾病診斷并予以及時(shí)的治療，是提高治療效果和改善預(yù)后的重要舉措。

梅毒感染的病原體為梅毒螺旋體，該病原體在侵入機(jī)體后會(huì)導(dǎo)致抗菌體的非特異性抗體出現(xiàn)，臨床的檢出難度較大，同梅毒潛伏期和早期相比，晚期治療效果更低，且會(huì)出現(xiàn)誤診或漏診情況。酶聯(lián)免疫吸附法是臨床檢驗(yàn)中常用的一種檢測方法，其利用梅毒螺旋抗體可包被酶標(biāo)板孔，通過雙抗原夾心法檢測血清中的特異性抗體，能夠使主觀性判斷誤差減少，且采用全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析儀進(jìn)行監(jiān)測，能夠促進(jìn)檢出率的提高。另外酶聯(lián)免疫吸附法在特異性抗體方面的檢出率較高，還能對血清中梅毒抗體進(jìn)行監(jiān)測，具有較高的催化反應(yīng)轉(zhuǎn)化率和酶純度，性質(zhì)穩(wěn)定且專一性強(qiáng)，因此敏感度、特異性和檢出率均較高。

甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用也較為廣泛，能夠判斷治療效果和預(yù)后，其具有操作簡捷的特點(diǎn)，但其檢出非特異性抗體的時(shí)間晚，不利于盡早接受治療。另外甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)主要是通過對血清中心磷脂抗體進(jìn)行檢測而來對疾病進(jìn)行判斷，心磷脂在機(jī)體其他組織中存在，且關(guān)節(jié)炎、肝炎、肺結(jié)核等自身免疫性疾病的患者的血清中均可檢測到抗心磷脂抗體，且容易受到主觀因素的影響，因此在臨床檢驗(yàn)中容易出現(xiàn)漏診或者是誤診的情況。

本研究結(jié)果顯示，酶聯(lián)免疫吸附法較甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)的血清陽性檢出率均較高，且敏感度、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值也較甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)高（P<0.05），提示在梅毒檢測中酶聯(lián)免疫吸附法的效果比甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)更優(yōu)。

綜上所述，酶聯(lián)免疫吸附法在檢出梅毒患者方面具有較高的陽性率，同甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)相比臨床優(yōu)勢更加明顯。