葉群生　方曉軍

摘要 目的：探討在胃幽門螺桿菌（HP）感染的診斷中，組織培養(yǎng)聯(lián)合¹⁴C-UBT平行檢測的診斷價值。方法：收治胃HP感染患者200例，按照其臨床特點分為餐后不適綜合征組及上腹痛綜合征組，各100例。結(jié)果：上腹痛綜合征組患者HP陽性檢出率顯著高于餐后不適綜合征組患者（P<0.05）；與單一檢測方式相比，組織培養(yǎng)聯(lián)合¹⁴C-UBT檢測HP具有更高的敏感性和特異性（P<0.05）。結(jié)論：在胃HP感染的檢測中，組織培養(yǎng)聯(lián)合¹⁴C-UBT平行檢測具有較高的準(zhǔn)確性，診斷價值良好。

關(guān)鍵詞 組織培養(yǎng)；¹⁴C-UBT；胃幽門螺桿菌感染；診斷

幽門螺旋桿菌（HP）是常見的引起感染的一種革蘭陰性微需氧人類致病菌，是引起胃癌、慢性胃炎、缺血性心臟病、胃黏膜相關(guān)組織淋巴癌、消化性潰瘍病、微量元素缺乏病等疾病的重要原因。對于HP感染，有多種診斷方式，如尿素呼氣試驗、¹⁴C-UBT呼氣試驗、組織培養(yǎng)等。我院使用組織培養(yǎng)聯(lián)合¹⁴C-UBT平行檢測胃HP，取得了良好的成效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2016年8月-2018年2月收治胃HP感染的維吾爾族患者200例，按照臨床特點分為餐后不適綜合征組及上腹痛綜合征組，各100例。餐后不適綜合征組男61例，女39例；年齡14～74歲，平均（54.8±2.3）歲。上腹痛綜合征組男60例，女40例；年齡14～74歲，平均（54.3±2.5）歲。兩組患者均知情同意本研究，患者的性別、年齡等一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：存在消化不良現(xiàn)象的患者；納入研究前1個月內(nèi)未進行過抗生素、H₂受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑等相關(guān)藥物的使用；自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期或哺乳期的患者；進行過胃大部切除術(shù)的患者；存在上消化道活動性出血的患者；納入研究前3個月內(nèi)進行過HP的根治治療；精神異?；蛞庾R模糊，不能或不愿配合本研究者。

方法：①組織培養(yǎng)：通過伊紅、蘇木精、吉姆薩對活檢組織進行染色，染色后如果活檢組織標(biāo)本中出現(xiàn)淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、腸化生、嗜堿性粒細(xì)胞或淋巴濾泡則說明患者出現(xiàn)慢性或急性HP感染。②¹⁴C-UBT呼氣試驗：在胃鏡檢查結(jié)束后，給予患者1粒¹⁴C尿素膠囊，服藥20min后將患者呼氣收集在含有二氧化碳收集劑的閃爍測定瓶中。通過HP檢測呼吸卡對二氧化碳進行收集，¹⁴C-UBT檢測儀型號YH04型HP檢測儀，檢測值≥100dpm/mmol為陽性。

觀察指標(biāo)：組織培養(yǎng)聯(lián)合¹⁴C-UBT呼氣試驗檢測結(jié)果中任意一項為陽性，則判定為HP陽性，兩者結(jié)果皆顯示為陰性，則判定為HP陰性。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS18.0，計量資料應(yīng)用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，采用x²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者HP陽性檢出率的比較：上腹痛綜合征組患者HP陽性檢出率顯著高于餐后不適綜合征組患者（P<0.05），見表1。

組織培養(yǎng)、¹⁴C-UBT檢測HP準(zhǔn)確性的比較：與單一檢測方式相比，組織培養(yǎng)聯(lián)合²C-UBT檢測HP具有更高的敏感性和特異性（P<0.05），見表2。

討論

在臨床上，胃腸道消化不良是胃腸道疾病中的常見類型，雖然現(xiàn)階段功能性消化不良與HP感染間的關(guān)系尚未得到明確證實，但有學(xué)者的研究結(jié)果顯示，HP感染是功能性消化不良的一個重要危險因素。本文研究結(jié)果顯示，上腹痛綜合征組患者HP陽性檢出率顯著高于餐后不適綜合征組患者（P<0.05），提示上腹痛綜合征患者HP感染引起胃黏膜炎癥的程度較重，對其進行抗HP感染治療，具有更顯著的治療效果，但對于其原因和機制尚未明確，需要進行更深入的探索和研究。

胃鏡下組織培養(yǎng)是檢測HP感染的重要方式，但因其具有侵入性，在衛(wèi)生資源缺乏的偏遠(yuǎn)地區(qū)應(yīng)用受到限制。¹⁴C-UBT呼氣試驗具有無創(chuàng)、無痛、無交叉感染、快速簡便等優(yōu)點，被相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者公認(rèn)為檢測HP感染的金標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上已得到了普遍的應(yīng)用。HP能夠引起高活性尿素酶的出現(xiàn)，當(dāng)患者進行“C尿素膠囊的服用后，若其胃內(nèi)出現(xiàn)HP感染，高活性的尿素酶能夠?qū)⒛蛩剡M行分解，產(chǎn)生氨以及經(jīng)過¹⁴C-UBT標(biāo)記的二氧化碳，¹⁴C-UBT標(biāo)記的二氧化碳由患者-血液經(jīng)過呼氣排出，對呼出的氣體進行收集，并對其中存在的¹⁴C-UBT標(biāo)記二氧化碳的水平進行測定，則可知患者是否有HP感染的存在。本文研究結(jié)果顯示，與單一檢測方式相比，組織培養(yǎng)聯(lián)合¹⁴C-UBT檢測HP具有更高的敏感性和特異性（P<0.05），提示聯(lián)合檢測方式對于胃HP檢測的準(zhǔn)確率更高，具有較好的診斷價值。

另外，需要注意的是，有研究指出，患者治療期間使用H₂受體阻滯劑或質(zhì)子泵阻滯劑，有可能會使¹⁴C-UBT呼氣試驗的結(jié)果出現(xiàn)假陽性，在患者服用的尿素膠囊中進行適量檸檬酸的添加可有效降低抗酸劑對檢測結(jié)果準(zhǔn)確率的影響。國外有學(xué)者認(rèn)為，¹⁴C-UBT呼氣試驗在一定程度上可能會增加輻射危險，但已有相關(guān)研究證實，使用1μCi劑量的同位素進行¹⁴C-UBT呼氣試驗，具有較高的安全性，在孕婦及<18歲患者中同樣適用，甚至低于自然狀態(tài)下人體所受射線的劑量。

綜上所述，在胃HP感染的檢測中，組織培養(yǎng)聯(lián)合¹⁴C-UBT平行檢測具有較高的準(zhǔn)確性，診斷價值良好。