洪耀　白云飛　劉永東　宋華麗

摘要 目的：探討消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌的診斷治療價值。方法：收治消化道早癌患者100例，根據(jù)治療方法分為兩組。對照組給予外科剖腹手術(shù)治療，觀察組給予內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。比較兩組影像質(zhì)量評分、手術(shù)時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果：觀察組胃小凹分型影像評分、毛細血管影像評分以及形態(tài)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)鏡技術(shù)用于消化道早癌的診斷治療價值較高，安全可靠。

關(guān)鍵詞 消化內(nèi)鏡技術(shù)；消化道早癌；診斷治療價值

近年來伴隨著消化道疾病患者的逐年增加，消化道早癌發(fā)病診斷工作受到了越來越多的重視。眾所周知，對疑似消化道早癌患者進行早期的診斷與及時治療，才能確保消化道早癌患者獲得良好的預(yù)后。目前消化內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展，被廣泛深入地應(yīng)用于臨床上，給消化道早癌患者的診斷帶來了希望，其具備診斷率高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，也得到了臨床醫(yī)務(wù)工作人員與患者的認可。本研究收治消化道早癌患者100例，對比分析其采用的臨床診斷治療手段，比較診斷的價值與效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2017年12月收治消化道早癌患者100例，均經(jīng)病理檢查確診為消化道早癌，且有噯氣、腹脹、胃脹、反酸等臨床表現(xiàn)。根據(jù)患者采用的不同診療方法將其分為兩組，每組50例。觀察組男25例，女25例；年齡21～104中國社區(qū)醫(yī)師2018年第34卷第22期83歲，平均（613±6.3）歲；早期食管癌22例，早期胃癌19例，早期大腸癌9例。對照組男26例，女24例；年齡20～81歲，平均（61.1±6.3）歲；早期食管癌24例，早期胃癌20例，早期大腸癌6例。兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

診療方法：所有患者經(jīng)病理確診和白光內(nèi)鏡檢驗，對疾病可疑者進行活檢，并以病理學(xué)檢查為依據(jù)，應(yīng)用常規(guī)內(nèi)鏡以及NBI內(nèi)鏡技術(shù)開展檢查工作，觀察和記錄患者的病變形態(tài)、毛細血管形式以及胃小凹分型等。對照組患者給予外科剖腹手術(shù)進行治療，切除病變組織，結(jié)合具體的腫瘤位置合理將其切除，重建患者的消化道。觀察組患者給予內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療，行靜脈麻醉，在內(nèi)鏡支持下觀察患者病變組織的范圍，確定后對病變組織進行染色處理，將實際的病灶周圍2mm位置作界限的標注，采用3mL靛胭脂和腎上腺素鹽水在黏膜下層注射，通過全套電凝法或透明帽法切除凸起的病變組織。

觀察指標：采用影像學(xué)質(zhì)量評分評價患者診斷的形態(tài)影像、毛細血管影像以及胃小凹分型影像等指標，評分標準為模糊、暗淡、比較清晰和清晰，對應(yīng)分值分別為1～4分，分數(shù)越高表示質(zhì)量越高。詳細記錄兩組患者的手術(shù)時間和住院時間，出血、穿孔等并發(fā)癥，比較并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用x²檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組診斷影像質(zhì)量評分：觀察組患者形態(tài)影像評分、胃小凹分型影像評分以及毛細血管影像評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組手術(shù)時間與住院時間比較：觀察組手術(shù)時間為（42.6±4.9）min，住院時間為（5.7±0.9）min。對照組手術(shù)時間為（90.2±6.8）min，住院時間為（13.8±1.3）min。觀察組手術(shù)時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組出現(xiàn)出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率2%；對照組出現(xiàn)出血4例，穿孔2例，并發(fā)癥發(fā)生率12%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

在臨床上早期消化道癌是非常常見的疾病，包括早期食管癌、早期胃癌和早期大腸癌，針對消化道早癌患者，盡早為患者提供準確的診斷與有效的治療才能改善預(yù)后，保證患者的健康，提高生活質(zhì)量。當(dāng)前，內(nèi)鏡結(jié)合臨床病理是明確患者疾病的主要手段，伴隨著消化道內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展與改進，這一技術(shù)已經(jīng)由過去單一的診斷手段發(fā)展為診治手段，與傳統(tǒng)應(yīng)用的白光內(nèi)鏡診斷方法相比，內(nèi)鏡技術(shù)對于消化道早癌患者的診斷治療應(yīng)用價值更高，能夠以增強未染色黏膜等方式診斷光譜情況。此外，其還具備了顯著的放大效果，有助于增強患者黏膜形態(tài)、黏膜微血管的清晰度，便于醫(yī)務(wù)人員更好地觀察，從而開展治療工作。

本研究中采用消化內(nèi)鏡技術(shù)診治的觀察組患者胃小凹分型影像評分、毛細血管影像評分以及形態(tài)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這表明清晰度更高，應(yīng)用效果更顯著。觀察組手術(shù)時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這表明采用消化內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)揮了其創(chuàng)傷小、效果好和恢復(fù)快的優(yōu)勢，確?；颊吒酶斓乜祻?fù)，及早出院。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明消化內(nèi)鏡技術(shù)診治更安全。

綜上所述，采用消化內(nèi)鏡為消化道早癌患者開展臨床診斷與治療工作，診治效果良好，能夠促進患者早日恢復(fù)健康，且安全可靠，值得臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。