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《思考心電圖之160》答案

2018-12-12 01:23蔡衛(wèi)勛
心電與循環(huán) 2018年6期
關(guān)鍵詞:竇房結(jié)右心房竇性心

本例三通道動(dòng)態(tài)心電圖記錄到食管心臟電生理檢查誘發(fā)的窄QRS波群心動(dòng)過速:P′P′間期規(guī)則,RP′間期>P′R 間期,P′波形態(tài)刺激前竇性心律時(shí)幾乎一致,尤以MV1清晰可見,并可被超速刺激終止,表明該心動(dòng)過速為竇房或高位右心房折返性心動(dòng)過速。

竇房折返是否需要與房內(nèi)折返相區(qū)別一直存在爭議,因?yàn)楦]房折返絕大多數(shù)均需竇房結(jié)及結(jié)周組織參與,而并非局限在竇房結(jié)內(nèi),因此竇房折返可以看作心房內(nèi)折返的一種類型。本例最終在心內(nèi)電生理檢查發(fā)現(xiàn)是距冠狀竇口上方2cm的高位右心房折返性心動(dòng)過速,并消融成功。部分讀者也提到根據(jù)心動(dòng)過速終止后代償間期與竇性周期類似來輔助判斷為竇房折返性心動(dòng)過速,實(shí)際上在本身存在竇性心動(dòng)過速的情況下,心動(dòng)過速終止后出現(xiàn)較短代償間期與竇性周期接近并不具有鑒別價(jià)值。

綜上所述,該圖診斷為:高位右心房折返性心動(dòng)過速。

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