李建瓊

（涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院，四川 涼山 615000）

產(chǎn)后出血屬于臨床產(chǎn)科中十分多見的一類疾病，使典型嚴(yán)重分娩并發(fā)癥，所具有的危險(xiǎn)性非常高，能夠引發(fā)孕產(chǎn)婦死亡，引發(fā)產(chǎn)后出血的主要因素為子宮收縮乏力，產(chǎn)婦在分娩期間，產(chǎn)生宮縮乏力表現(xiàn)癥狀，需要馬上為其應(yīng)用藥物治療，提高宮縮，不同藥物所產(chǎn)生的效果存在差異，怎樣選取最佳的治療藥物屬于醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注的課題[1]。在產(chǎn)婦生產(chǎn)之前，為其子宮收縮乏力開展有針對(duì)性的預(yù)防能夠顯著降低產(chǎn)后出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)巨大兒以及羊水過多等高危因素也非常關(guān)鍵，所以在臨床治療工作中，最為重要的內(nèi)容為提高產(chǎn)婦子宮收縮能力，治療藥物主要采取縮宮素進(jìn)行治療，但是縮宮素治療半衰期比較短，十分容易被胎盤產(chǎn)生縮宮素酶滅活，注射藥物效果維持時(shí)間大概在30min左右，同時(shí)注射縮宮素每次劑量具有飽和情況，臨床應(yīng)用受限。根據(jù)多年大量的研究顯示，單處采取縮宮素對(duì)于產(chǎn)后出血進(jìn)行治療效果不佳，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的治療有效率比較低，縮宮素半衰期較短，提高了治療難度，高頻率注射縮宮素使臨床工作量增多，同時(shí)提高了治療風(fēng)險(xiǎn)。卡前列素氨丁三醇能夠?qū)ο佘账岘h(huán)化酶的形成加以抑制，幫助子宮平滑肌收縮，使平滑肌協(xié)調(diào)性獲得提高，通過注射宮體可以刺激妊娠子宮收縮，和同樣劑量縮宮素對(duì)比，卡前列素氨丁三醇的收縮作用更為理想。為了促進(jìn)產(chǎn)婦的預(yù)后效果，減少產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，本文將我們醫(yī)院在過去一年之內(nèi)所收治的產(chǎn)后出血病人資料100例施行分析，所選100例產(chǎn)后出血病人采取數(shù)字法加以分組，給予對(duì)照組產(chǎn)后出血病人縮宮素治療，給予研究組產(chǎn)后出血病人卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療，對(duì)比兩組病人的臨床治療效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我們醫(yī)院在過去一年之內(nèi)所收治的產(chǎn)后出血病人資料100例施行分析（2017.6～2018.6），所選100例產(chǎn)后出血病人采取數(shù)字法加以分組，給予對(duì)照組產(chǎn)后出血病人縮宮素治療，給予研究組產(chǎn)后出血病人卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療；對(duì)照組中年齡～38歲，平均27.0±5.1歲，孕周時(shí)間35～40周，平均37.2±2.1周；研究組中年齡21～40歲，平均27.4±5.3歲，孕周時(shí)間36～41周，平均37.1±1.9周；兩組產(chǎn)婦全部存在產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素，排除肝腎功能異常病人。

1.2 方法

胎兒分娩之后，馬上給予對(duì)照組病人縮宮素靜脈滴注治療，劑量為10U；研究組病人在對(duì)照組基礎(chǔ)之上加用卡前列素氨丁三醇注射液肌肉注射，劑量為250μg，如果注射之后病人的產(chǎn)后出血依舊沒有改善，那么需要再次肌肉注射卡前列素氨丁三醇。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于產(chǎn)后出血的判定標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后2h之后，如果產(chǎn)婦出血量＞400ml，或是產(chǎn)后1天出血量＞500ml那么代表產(chǎn)后出血，關(guān)于出血量的具體測(cè)量方式，同時(shí)吸引器在手術(shù)之后將液體量吸出，減去羊水以及沖洗液的重量，將產(chǎn)婦分娩之后所使用的敷料施行精確的稱重，將使用之后的量減去使用之前的量。

記錄兩組病人產(chǎn)生不良反應(yīng)情況，通過病人的口述結(jié)合護(hù)理人員的臨床觀察，將不良反應(yīng)劃分為輕度、中度以及重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究結(jié)果計(jì)算出的具體數(shù)據(jù)利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以數(shù)據(jù)處理。t值代表檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方代表檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料， 組間數(shù)據(jù)差異利用P 值表示，將其作為判斷標(biāo)準(zhǔn)：如果所得（P＜0.05），那么表明計(jì)算出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；如果所得（P＞0.05），那么表明計(jì)算出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)后出血病人接受治療之后的出血量對(duì)比存在明顯的差異（P＜0.05），見表1；兩組產(chǎn)后出血病人出現(xiàn)不良反應(yīng)情況對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表1 兩組出血量比較（ml）

表2 兩組不良反應(yīng)程度比較 [n（%）]

3 討 論

孕婦產(chǎn)后出血屬于現(xiàn)代醫(yī)院產(chǎn)科中十分多見的現(xiàn)象，產(chǎn)后出血屬于引發(fā)孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵因素，對(duì)于婦女的生命安全構(gòu)成威脅，孕婦產(chǎn)后出血最重要的誘因?yàn)楫a(chǎn)婦子宮收縮乏力，占總數(shù)的70%以上，其余因素包括凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷以及胎盤因素等，產(chǎn)后出血大部分是由于各類因素相互作用引起，為了確保產(chǎn)婦的生命安全，部分產(chǎn)婦需要接受子宮切除手術(shù)，所以有效抑制產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的出現(xiàn)非常重要，無論是為了確保產(chǎn)婦的生命安全，或是提高產(chǎn)婦的預(yù)后效果，開展產(chǎn)后出血有效預(yù)防措施勢(shì)在必行[2]?？s宮素屬于一類合成激素，能夠起到軟化宮頸，提高宮內(nèi)壓以及子宮張力的作用，能夠激發(fā)產(chǎn)婦子宮自發(fā)收縮能力，在子宮收縮乏力以及產(chǎn)后出血中具有良好的預(yù)后效果?？ㄇ傲兴匕倍∪紝儆谝活惓蚊鳠o色液體，具有天然前列腺素F2α的甲基衍生物氨丁三醇鹽溶液，在為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后注射之后，引發(fā)子宮肌肉收縮，在胎盤部位起到止血的效果[3]。根據(jù)本文的研究可見，將我們醫(yī)院在過去一年之內(nèi)所收治的產(chǎn)后出血病人資料100例施行分析，所選100例產(chǎn)后出血病人采取數(shù)字法加以分組，給予對(duì)照組產(chǎn)后出血病人縮宮素治療，給予研究組產(chǎn)后出血病人卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療，對(duì)比兩組病人的臨床治療效果，結(jié)果表明，兩組產(chǎn)后出血病人接受治療之后的出血量對(duì)比存在明顯的差異；兩組產(chǎn)后出血病人出現(xiàn)不良反應(yīng)情況對(duì)比存在顯著差異。

對(duì)于產(chǎn)后出血的預(yù)防工作，僅依靠藥物預(yù)防雖然可以獲得一定預(yù)防效果，但是需要依照產(chǎn)婦的實(shí)際情況為其開展預(yù)防措施，具體包括：提高孕前和孕期的保健工作，針對(duì)高危產(chǎn)婦需要提前入院接受治療，產(chǎn)婦在孕期保證科學(xué)的飲食原則，有效開展自我心態(tài)調(diào)節(jié)，產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦的子宮施行按摩，提高子宮收縮，產(chǎn)后保證及時(shí)的排尿，從而有效預(yù)防產(chǎn)后出血的出現(xiàn)[4]。

綜上所述，婦產(chǎn)科治療工作中，產(chǎn)后出血屬于一項(xiàng)十分多見的產(chǎn)后并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦的生命安全，臨床中對(duì)于產(chǎn)后出血的治療工作重視程度非常高，子宮收縮乏力屬于大部分產(chǎn)后出血的主要因素，因此一般產(chǎn)后治療從改善產(chǎn)婦子宮收縮能力作為重點(diǎn)，怎樣快速有效提升宮縮強(qiáng)度屬于目前臨床研究熱門話題。在多年的臨床工作中，通過縮宮素對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行治療能夠獲得一定的治療效果，但是縮宮素治療盡可以刺激子宮上段部分收縮，根據(jù)大量的臨床文獻(xiàn)資料可見，我們國家治療產(chǎn)后出血的主要方式為縮宮素治療，通過卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療的病例不多見，通過本文的研究，針對(duì)產(chǎn)后出血采取卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療效果理想，引發(fā)的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)比較小，如果產(chǎn)婦在孕期接受有針對(duì)性的預(yù)防措施，結(jié)合科學(xué)的藥物治療，能夠積極改善產(chǎn)后出血預(yù)防效果，具有臨床推廣價(jià)值。