郭 艷

（江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 太倉 215400）

胎動不安即臨床上常說的先兆流產(chǎn)，最新調(diào)查結(jié)果顯示，在所有自然流產(chǎn)中，因胎動不安而導(dǎo)致的早期流產(chǎn)占比已接近80%，并仍隨著我國二胎政策的全面實(shí)施和環(huán)境、飲食安全等多種因素的綜合作用而逐年攀升[1]。因此，進(jìn)一步探究治療胎動不安的有效方案十分必要，本文就中醫(yī)補(bǔ)腎安胎法同常規(guī)西醫(yī)藥物治療二者對胎動不安病癥臨床療效的差異進(jìn)行進(jìn)一步探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次納入研究的100名胎動不安女性均為2016年1月～2018年1月于我院婦產(chǎn)科接受治療的孕婦。所有研究對象均嚴(yán)格依據(jù)第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》中先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)并集合《中醫(yī)婦科學(xué)》中胎動不安診斷標(biāo)準(zhǔn)納入研究[2]。排除患有婦科腫瘤患者；排除患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變和子宮附件異?；颊?。100名胎動不安孕婦按照動態(tài)隨機(jī)劃分法及對每位孕婦所實(shí)施治療方案的不同上述人員均分為參照、實(shí)驗(yàn)兩組。參照組50名女性年齡20～36歲，平均（27.32±3.14）歲，孕周5～10周；實(shí)驗(yàn)組50名女性年齡21～35歲，平均（27.24±3.11）歲，孕周5～11周。兩組胎動不安女性的年齡、孕周、檢查手段等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：給予50名胎動不安孕婦天津金耀氨基酸有限公司生產(chǎn)的黃體酮注射液（國藥準(zhǔn)字H12020533）進(jìn)行治療，1次/d，40mg/次，連續(xù)用藥2周。同時(shí)，根據(jù)患者病情不同，酌情加地屈孕酮口服（首劑40mg，后10mg，q8h）[3]。

實(shí)驗(yàn)組：在參照組用藥基礎(chǔ)上采用中醫(yī)補(bǔ)腎安胎法進(jìn)行治療，本次研取中藥壽胎丸加味進(jìn)行治療，如有陰虛血熱癥狀則壽胎丸+保陰煎，如兼有脾虛癥狀則壽胎丸+補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行治療。中藥主要組方為菟絲子（20g）、阿膠（15g）、桑寄生（20g）以及續(xù)斷（20g）等四味藥物。令根據(jù)患者不同情況加減黃芪（20g）、黨參（20g）、白術(shù)（10g）等味藥物進(jìn)行治療氣虛者，而對于有熱者則加生地（10g）、黃芩（10g）等藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組胎動不安孕婦治療前后HCG水平變化、臨床有效率及先兆流產(chǎn)各癥狀消失時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對比分析。其中，治療5d后，胎動不安孕婦各臨床癥狀完全消失，影像學(xué)檢查表明患者胚胎發(fā)育正常則為治愈；治療7d后，患者各臨床癥狀大部分好轉(zhuǎn)，孕婦無腰酸或小腹墜脹等癥狀，胚胎發(fā)育正常則為顯效；治療10d后孕婦各臨床癥狀部分好轉(zhuǎn)，但仍存在腰酸或小腹墜脹等癥狀則為有效；治療后孕婦各臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至更為嚴(yán)重則為無效[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所的數(shù)據(jù)均由我院現(xiàn)有SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)方法對比參照、實(shí)驗(yàn)兩組胎動不安孕婦臨床療效的差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效差異

參照、實(shí)驗(yàn)兩組胎動不安女性臨床總有效率分別為76.0%、96.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效差異 [n（%）]

2.2 HCG指標(biāo)變化差異

用藥前，兩組胎動不安孕婦HCG水平差異極小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而用藥后，采用中醫(yī)補(bǔ)腎安胎法治療的實(shí)驗(yàn)組孕婦其HCG水平達(dá)（80.88±26.56）ug/L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的（55.38±21.35）ug/L，二者差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 HCG水平變化差異（，ug/L）

表2 HCG水平變化差異（，ug/L）

注：與參照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05 ，差異顯著

分組 用藥前 用藥后參照組（n=50） 42.98±12.72 55.38±21.35a實(shí)驗(yàn)組（n=50） 43.01±12.73 80.88±26.56

2.3 見效時(shí)間差異

研究可得，無論在胎動不安孕婦陰道出血消失時(shí)間方面，還是在其腰酸、腹痛消失時(shí)間方面，中醫(yī)補(bǔ)腎安胎法治療的實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于參照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 孕婦臨床癥狀消失時(shí)間差異（，d）

表3 孕婦臨床癥狀消失時(shí)間差異（，d）

?

3 討 論

一直以來，對于先兆流產(chǎn)的治療臨床上多以黃體酮等西醫(yī)藥物為主，盡管具有一定的臨床效果，但仍不盡如人意。中醫(yī)將先兆流產(chǎn)歸為“胎動不安”范疇，對這一病癥的治療主張以補(bǔ)腎健脾為主[6]。中醫(yī)理論闡述，腎為主生殖的人體先天之本，脾則為主氣血生化的后天之本，女性胎兒的形成主要是依靠其體內(nèi)腎精和血?dú)庾甜B(yǎng)，若孕婦出現(xiàn)脾虛亦或是腎氣不足情況便會造成其體內(nèi)胎失所養(yǎng)的出現(xiàn)，進(jìn)而誘發(fā)胎動不安，甚至死胎等情況的發(fā)生[7]。中醫(yī)補(bǔ)腎安胎法則針對上述機(jī)制，令患者加服壽胎丸進(jìn)行治療，并根據(jù)患者不同病情加減中藥，如有陰虛血熱癥狀則壽胎丸+保陰煎，如兼有脾虛癥狀則壽胎丸+補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行治療。其組方中所含桑寄生、續(xù)斷等味藥物具有顯著的滋腎安胎功效；阿膠則是滋陰養(yǎng)血良藥；菟絲子則是臨床上補(bǔ)腎益精、腎旺蔭胎良藥。另外組方中加入黃芪、黨參等藥物則具有補(bǔ)氣安胎之功效。加之黃體酮平衡孕婦體內(nèi)激素水平及改善卵巢功能等功效，二者聯(lián)合應(yīng)用，臨床效果十分明顯[7]。

由上述研究結(jié)果可知，同單純服用黃體酮的參照組相比，聯(lián)合補(bǔ)腎安胎法治療的實(shí)驗(yàn)組不僅臨床總有效率高，達(dá)96.0%，而且見效快，孕婦各臨床癥狀消失時(shí)間短，HCG激素水平改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)補(bǔ)腎安胎法治療胎動不安臨床療效佳，見效快，值得推廣。