張 喆，陳建義

(開封市人民醫(yī)院泌尿外科，河南 開封 450000)

慢性前列腺炎作為常見的泌尿系統(tǒng)疾病，多發(fā)于成年男性群體，高發(fā)年齡為30～40歲。相關(guān)醫(yī)學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國大約有10%～14%的男性患有慢性前列腺炎[1]。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，慢性前列腺炎的發(fā)病主要受遺傳因素、病原微生物、心理因素及環(huán)境因素等的影響。在臨床上，該病主要表現(xiàn)為下腹疼痛、尿頻及尿急等癥狀[2]。而慢性前列腺炎合并前列腺結(jié)石，治療難度大大增加，嚴(yán)重危害患者的健康。近年來，伴隨超聲影像技術(shù)的不斷發(fā)展，慢性前列腺炎合并前列腺結(jié)石的檢出率逐漸升高。本研究探討了尿石通丸聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療慢性前列腺炎合并前列腺結(jié)石的療效及對患者免疫功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2017年3月至2018年8月開封市人民醫(yī)院收治的慢性前列腺炎合并前列腺結(jié)石患者68例作為研究對象。所有患者均符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[3]的標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)前列腺液常規(guī)及B超確診為慢性前列腺炎合并前列腺結(jié)石，入組前進(jìn)行為期1周的洗脫期；均排除肝、腎等疾病的干擾。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書。按照就診先后順序分組，單號為觀察組，雙號為對照組，每組34例。觀察組患者年齡38～70歲，平均(35±9.6)歲；病程2～10個(gè)月，平均(5.8±1.2)個(gè)月。對照組患者年齡35～73歲，平均(33±10.2)歲；病程3～11個(gè)月，平均(6.2±1.4)個(gè)月。兩組患者基線資料的均衡性較高，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊(規(guī)格：0.2 mg),1次0.2 mg，1日1次，于睡前口服，連續(xù)服用2個(gè)月[4]。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用尿石通丸(規(guī)格：4 g),1次4 g， 每12 h服用1次，連續(xù)服用2個(gè)月[5]。所有患者用藥期間，禁食辛辣食物，禁忌飲酒，避免久坐，保持適度性生活，適當(dāng)參加體育鍛煉，保證睡眠充足，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評分(NIH-chronic prostatitis symptom index，NIH-CPSI)、前列腺液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)及卵磷脂小體(SPL)水平，由醫(yī)護(hù)人員采用NIH-CPSI量表對兩組患者的NIH-CPSI指標(biāo)變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄[6]；(2)分泌型免疫球蛋白A(SlgA)水平，由醫(yī)護(hù)人員采用SlgA放射免疫測定患者治療前后SlgA水平的變化，并做好記錄[7]；(3)結(jié)石排出時(shí)間及結(jié)石排出率，由醫(yī)護(hù)人員記錄患者的結(jié)石排出情況，計(jì)算患者的結(jié)石排出率。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者臨床癥狀的改善情況評定臨床療效。腹痛、尿頻及尿急等臨床癥狀消失，為顯效；腹痛、尿頻及尿急癥狀部分消失，為有效；腹痛、尿頻及尿急等癥狀沒有任何改變，為無效;總有效率=(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%[8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

2.2 兩組患者治療前后SlgA水平比較

治療前，觀察組、對照組患者平均SlgA水平分別為(139.2±40.5)、(138.4±41.3)μg/ml，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組、對照組患者平均SlgA水平分別為(60.2±21.8)、(89.6±20.4)μg/ml，明顯低于治療前，且觀察組患者明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者治療前后NIH-CPSI評分、前列腺液中WBC及SPL水平比較

治療后，觀察組患者的NIH-CPSI評分、前列腺液中WBC明顯低于對照組，SPL水平明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.4 兩組患者結(jié)石排出時(shí)間、結(jié)石排出率比較

觀察組患者平均結(jié)石排出時(shí)間為(4.5±1.8)d，明顯短于對照組的(7.6±2.4)d；觀察組患者的結(jié)石排出率為85.29%(29/34)，明顯高于對照組的52.94%(18/34)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性前列腺炎是指各種病因引起前列腺組織的慢性炎癥，為泌尿系統(tǒng)的常見疾病，對患者生活造成了嚴(yán)重影響。慢性前列腺炎在臨床上主要表現(xiàn)為腹部疼痛、排尿異常及精神神經(jīng)癥狀等[10]。對慢性前列腺患者進(jìn)行B超檢查時(shí)，往往發(fā)現(xiàn)合并前列腺結(jié)石[11]。前列腺結(jié)石的存在不僅會阻塞前列腺管，使其分泌物不易排出，還會導(dǎo)致前列腺管內(nèi)病原微生物隱匿，不易被機(jī)體排出，繼而影響慢性前列腺炎的治療，導(dǎo)致其易復(fù)發(fā)[12]。為此，尋求積極合理的治療方案至關(guān)重要。

表2 兩組患者NIH-CPSI評分、前列腺液中白細(xì)胞數(shù)目及SPL比較Tab 2 Comparison of NIH-CPSI score, WBC in prostate fluid and SPL between two

鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可以選擇性地阻斷輸尿管壁、膀胱頸、前列腺腺體及被膜的平滑肌，充分松弛平滑肌張力，降低前列腺管內(nèi)壓，增強(qiáng)前列腺液輸送能力，繼而有效促使結(jié)石排出[13]。尿石通丸為中成藥，主要由廣金錢草、海金沙、茯苓、車前草、苘麻子、川木通、絲瓜絡(luò)、雞內(nèi)金、枳實(shí)及牛膝等成分組成，具有清熱祛濕、行氣逐瘀和通淋排石之效。研究結(jié)果顯示，尿石通丸可以減輕病灶炎癥，具有抗炎、排石和鎮(zhèn)痛的作用，有利于改善臨床癥狀[14]。上述2種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，可以充分發(fā)揮消炎、排石的作用，減輕機(jī)體的炎癥，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組患者SlgA水平明顯低于對照組，NIH-CPSI評分、前列腺液中WBC明顯低于對照組，SPL水平明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的結(jié)石排出時(shí)間明顯短于對照組，結(jié)石排出率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，尿石通丸聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療慢性前列腺炎合并前列腺結(jié)石的療效顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，提高免疫功能。但對于部分癥狀頑固的患者，在積極的藥物治療外，還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[15]。