魯慧

摘要：目的：探討基于自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的《護理管理學(xué)》教學(xué)改革與效果評價。方法：選取我院2014級卓越護理人才培養(yǎng)項目班作為實驗組，隨機抽取同級普通護理班作為對照組。實驗班護理管理的內(nèi)容以項目任務(wù)的形式展開，以小組為單位進行模擬面試、拓展訓(xùn)練等，并進行考核方法的改革。結(jié)果：卓越護理實驗班自主學(xué)習(xí)總分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：我院卓越護理實驗班的護理管理學(xué)教學(xué)改革提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

關(guān)鍵詞：自主學(xué)習(xí)能力；護理管理學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類號：R47 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）49-0131-02

隨著人口老齡化、疾病譜改變以及居民健康需求的不斷提高，社會需要更高素質(zhì)的護理人才，《護理管理學(xué)》作為我院卓越護理人才培養(yǎng)項目的專業(yè)課程，依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)而設(shè)。課程理論性強，通過實施以自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為目標(biāo)的課程教學(xué)改革，激發(fā)學(xué)生主動探索如何將理論與臨床護理實踐相結(jié)合，促進對理論知識應(yīng)用能力的提升[1]。

一、對象與方法

（一）對象

選擇我院2014級卓越護理實驗班60人作為干預(yù)組，其中男生2名，年齡19—21歲，平均（19.65±1.32）歲；隨機抽取同級普通護理班1個班56人作為對照組，其中男生3名，年齡19—21歲，平均（19.78±1.57）歲。兩組學(xué)生在年齡、性別、入學(xué)成績、教改前自主學(xué)習(xí)能力的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

（二）調(diào)查方法

1.調(diào)查工具。（1）一般情況調(diào)查表：自行設(shè)計，包括年齡、性別、入學(xué)成績等。（2）課程學(xué)習(xí)滿意度調(diào)查表：自行設(shè)計，包括教師知識儲備、教學(xué)技巧、教學(xué)方法運用、責(zé)任心、課程考核方式等。每個條目由低到高依次用非常不滿意、不滿意、一般、比較滿意、非常滿意表示。（3）自主學(xué)習(xí)能力測評量表：采用林毅和姜安麗[2]編制的《護理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表》，該量表分3個維度，共28個條目，采用Likert 5級計分法，得分范圍28—140分，得分越高說明自主學(xué)習(xí)能力越好、該量表有較好的內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度，Cronbachs α為0.86。

2.調(diào)查方法。課程開課前，對實驗組和對照組的基本情況和自主學(xué)習(xí)能力進行調(diào)查，問卷回收率100%，均為有效問卷。改革實施后，對實驗組和對照組的自主學(xué)習(xí)能力、課程滿意度進行無記名調(diào)查，問卷當(dāng)場回收，回收率100%，均為有效問卷。

（三）教改方法

1.方案設(shè)計與實施。（1）方案設(shè)計。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。干預(yù)組采用基于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的體現(xiàn)“教、學(xué)、用”一體化的教學(xué)模式，把教師課堂理論講授、學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)和對管理知識的應(yīng)用相結(jié)合，將課程內(nèi)容分為4個任務(wù)。（2）教學(xué)方法改革。任務(wù)一為管理概述、管理理論與原理，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法。任務(wù)二為管理的基本職能，理論講授為輔，成立學(xué)習(xí)小組（管理團隊），通過模擬面試、情境角色扮演法等，為學(xué)生提供將理論知識應(yīng)用于解決實際問題的機會；任務(wù)三為臨床護理工作中的相關(guān)法規(guī)，應(yīng)用臨床護理質(zhì)控模擬等方法，鋪設(shè)一條從理論到實踐，再從實踐到理論的有效路徑。任務(wù)四為綜合管理能力提升部分，師生共同參與素質(zhì)拓展活動7個主題項目，體驗各項管理職能。（3）考核方法改革。教學(xué)方法改革的同時進行課程考核方式的配套改革，采用形成性評價方式，以考查學(xué)生人文關(guān)愛、應(yīng)用能力為重點，注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積累、課堂上的真實表達和課后的總結(jié)凝練，自主學(xué)習(xí)30%，作業(yè)（個人、小組）30%，課堂參與40%（綜合教師評價和小組互評）。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，對教改前后實驗組和對照組的自主學(xué)習(xí)能力得分情況進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）實驗組學(xué)生的課程學(xué)習(xí)滿意度評價

實驗組學(xué)生對教師知識儲備、教學(xué)技巧、教學(xué)方法運用、責(zé)任心、課程考核方式、增強決策力非常滿意的分別占96.67%、81.67%、88.33%、93.33%、95%、81.67。

（二）兩組自主學(xué)習(xí)能力比較

實驗班護生自主學(xué)習(xí)能力的總均分為（92.90±4.94）分，對照班為（81.69±4.23）分。在自主學(xué)習(xí)的三個維度上，實驗班自我管理能力（33.98±2.74）、獲取信息能力（30.80±4.43）得分高于對照班，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

三、討論

（一）營造自主學(xué)習(xí)的氛圍和提供激勵措施

選派業(yè)務(wù)能力強的老師擔(dān)任校內(nèi)班主任；選擇愿意投入教學(xué)改革的骨干教師擔(dān)任課程主講；聘請經(jīng)驗豐富的行業(yè)專家為臨床導(dǎo)師，早期開展職業(yè)認(rèn)同教育等。小班教學(xué)，課前預(yù)習(xí)和自主學(xué)習(xí)時間多，提高過程考核比例。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，將課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)資源有效融合，給學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供良好的條件[3]。卓越實驗班的獎學(xué)金評定中綜合測評成績總分排名的前40%可申請，高于其他班級為10%。

（二）“教、學(xué)、用”一體化的教學(xué)模式

改革傳統(tǒng)的以教師為中心的單向知識傳授和“灌輸式”的教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，注重對學(xué)生理論應(yīng)用能力的培養(yǎng)，不同任務(wù)采用不同教學(xué)方法，實現(xiàn)課堂與崗位對接，將碎片知識系統(tǒng)化；通過營造多邊互動的教學(xué)環(huán)境，激發(fā)教學(xué)雙方的主動性和探索性；以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，師生共同確認(rèn)問題、解決問題，培養(yǎng)自我管理能力和職業(yè)情感。教學(xué)用一體的教學(xué)模式，突出“用”，實驗組和對照組在教改后自主學(xué)習(xí)能力方面存在統(tǒng)計學(xué)差異，相對于傳統(tǒng)理論教學(xué)，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到提高（P<0.05），對課程教學(xué)滿意度提高。

（三）素質(zhì)拓展訓(xùn)練活動

根據(jù)卓越實驗項目人才培養(yǎng)方案和課程的要求，專業(yè)負(fù)責(zé)人、課程負(fù)責(zé)人、學(xué)生人文教學(xué)老師、學(xué)生社團活動指導(dǎo)老師共同策劃活動主題和項目，內(nèi)容與課程標(biāo)準(zhǔn)緊密結(jié)合，老師和學(xué)生共同參與、共同體驗，訓(xùn)練學(xué)生策劃、執(zhí)行、配合、溝通等能力，共同克服困難、完成任務(wù)；體驗計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制等各項管理職能，提高團結(jié)協(xié)作能力、解決問題的能力、自我管理能力。

（四）重構(gòu)評價體系，突出形成性評價

采用形成性評價，將學(xué)生從被動接受評價的主體轉(zhuǎn)變成主動評價者和參與者[4]。平時成績比重的增加引導(dǎo)學(xué)生重視學(xué)習(xí)的每一個環(huán)節(jié)，豐富多樣的考核形式提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情，這種教與學(xué)的雙向評價促使專業(yè)教師全面、深入總結(jié)教材、教法、考核體系等方面的經(jīng)驗和教訓(xùn)，從而尋找改進教學(xué)方法和提高教學(xué)質(zhì)量的途徑。

卓越實驗班的《護理管理學(xué)》教學(xué)改革取得階段性的成效，但長期效果及其在更多的普通護理班的實驗效果仍有待進一步研究和探討。教師應(yīng)根據(jù)高職教育改革與發(fā)展趨勢、生源情況等，繼續(xù)完善課程教學(xué)改革方案，培養(yǎng)出具備從事護理專業(yè)及相關(guān)職業(yè)群的高素質(zhì)技術(shù)技能型護理人才。

參考文獻：

[1]趙一衡，方進博.《護理管理學(xué)》課程教學(xué)改革效果評價[J].護理研究，2014，28（10）：3700-3701.

[2]林毅，姜安麗.護理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表的研制[J].解放軍護理雜志，2004，21（6）：1-4.

[3]張偉新，叢志強.護理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)策略現(xiàn)狀及相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（6）：76-81.

[4]Oermann MH，Gaberson KB.Evaluation and testing in nursing education[M].New York：Springer Publishing Company，2013.