陳旭輝 林夏飛 許孝男

偏頭痛特別是先兆偏頭痛還是很多重大疾病的危險(xiǎn)因素, 如中風(fēng)和心血管疾?。?］。循經(jīng)取穴治療偏頭痛療效顯著, 副作用?。?］, 本次研究通過(guò)觀察受試者病情相關(guān)腦區(qū)和腦功能連接網(wǎng)絡(luò)的動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)情況, 探討循經(jīng)取穴即時(shí)鎮(zhèn)痛的中樞機(jī)制?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年1月～2017年12月收治的30例偏頭痛患者作為研究對(duì)象, 采用信封隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組, 每組15例。對(duì)照組中男9例, 女6例；年齡19～43歲, 平均年齡(30.74±4.77)歲。觀察組中男10例, 女5例；年齡18～44歲, 平均年齡(30.02±4.81)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間等確診偏頭痛；②病史＞1年；③經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意, 患者或患者家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)功能性磁共振成像(fMRI)禁忌；②既往或現(xiàn)有影響腦功能的神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；③過(guò)敏體質(zhì)；妊娠期、哺乳期女性；④其他類(lèi)型偏頭痛例如偏癱性偏頭痛等；⑤癡呆、精神障礙者。

1.3 方法 對(duì)照組采用非經(jīng)非穴針刺治療, 包括肱骨上內(nèi)髁與尺骨腕部之間中點(diǎn), 尺側(cè)緣；臂內(nèi)前緣三角肌與肱二頭肌交界處；足三里水平旁開(kāi)1～2 cm, 脛骨外側(cè)緣處。觀察組采用循經(jīng)取穴針刺治療, 手少陽(yáng)三焦經(jīng)絡(luò)穴外關(guān)、足少陽(yáng)膽經(jīng)合穴陽(yáng)陵泉、原穴丘墟。

兩組均針刺治療1個(gè)月, 每周針刺5次, 1次/d, 共針刺20次。于針刺4周后進(jìn)行fMRI掃描, 做好掃描前的準(zhǔn)備工作后進(jìn)行數(shù)據(jù)采集, 使用本院核磁共振成像系統(tǒng)進(jìn)行靜息態(tài)功能磁共振成像, 使用標(biāo)準(zhǔn)正交頭顱線圈, 完成定位掃描后,進(jìn)行整個(gè)腦部的靜息態(tài)功能像采集, 利用梯度回波—回波平面成像序列。

1.4 觀察指標(biāo) 分析兩組治療4周的腦部動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)情況。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者ACC功能連接網(wǎng)絡(luò)的動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)分析 觀察組治療4周出現(xiàn)動(dòng)態(tài)功能連接性增強(qiáng), 特別是扣帶回、前額葉等。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)照組患者ACC功能連接網(wǎng)絡(luò)的動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)分析 對(duì)照組治療4周表現(xiàn)為動(dòng)態(tài)的連接程度減弱與腦區(qū)減少。見(jiàn)表2。

表1 觀察組患者ACC功能連接網(wǎng)絡(luò)的動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)分析

續(xù)表1

表2 對(duì)照組患者ACC功能連接網(wǎng)絡(luò)的動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)分析

續(xù)表2

3 討論

偏頭痛是一種常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管疾病, 為神經(jīng)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病, 其特征是發(fā)作性、多為偏側(cè)的、中重度的搏動(dòng)性頭痛。偏頭痛不但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和日常工作,而且給患者和社會(huì)醫(yī)療保健系統(tǒng)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

偏頭痛在中醫(yī)針灸理論屬典型的少陽(yáng)經(jīng)脈病癥, 稱(chēng)為“少陽(yáng)頭痛”, 是針灸治療的優(yōu)勢(shì)病種。目前, 電針是偏頭痛患者確切有效的治療手段。電針指用針刺入腧穴后, 在針上通以(感應(yīng))人體生物電的微量電流波以刺激穴位, 是治療疾病的一種療法。其中, “循經(jīng)取穴”是針灸治療的基本原則,指選擇經(jīng)過(guò)疾病部位、或通過(guò)經(jīng)絡(luò)辨證后所屬經(jīng)脈上的穴位為主進(jìn)行針灸施治的科學(xué)方法［3,4］。循經(jīng)取穴, 尤其是四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的特定穴, 不僅能治療局部病證, 而且可以治療本經(jīng)循行所及的遠(yuǎn)隔部位的病證, 充分體現(xiàn)了“經(jīng)脈所通, 主治所及”的治療規(guī)律。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組治療4周出現(xiàn)動(dòng)態(tài)功能連接性增強(qiáng), 特別是扣帶回、前額葉等,對(duì)照組治療4周表現(xiàn)為動(dòng)態(tài)的連接程度減弱與腦區(qū)減少。

綜上所述, 針對(duì)偏頭痛患者采用電針少陽(yáng)經(jīng)特定穴治療方案對(duì)偏頭痛相關(guān)腦區(qū)有持續(xù)、雙向、雙側(cè)的動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié), 對(duì)比非經(jīng)非穴可對(duì)功能連接網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整與修飾。