袁敏 周袁成 潘佳慧 晏秋梅

本院應(yīng)用丹桂三香湯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)方法治療冠心病心絞痛患者, 與單獨應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)方法相比, 前者對患者機體氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響更為顯著, 獲得了滿意療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月~2017年7月本院收治的80例冠心病心絞痛患者納入研究, 病例來源于門診及住院患者, 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組男24例, 女16例；年齡47~81歲, 平均年齡(65.73±14.98)歲；冠心病病程1~16年, 平均病程(12.43±3.67)年；美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)心功能分級：Ⅱ級17例, Ⅲ級23例；合并高脂血癥16例, 高血壓15例, 糖尿病9例。對照組男22例, 女18例；年齡48~79歲, 平均年齡(66.39±15.20)歲；冠心病病程0.5~17年, 平均病程(13.87±3.44)年；NYHA心功能分級：Ⅱ級20例, Ⅲ級20例；合并高脂血癥15例, 高血壓14例, 糖尿病11例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予β受體阻滯劑、阿司匹林、低分子肝素等常規(guī)西藥治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用丹桂三香湯治療, 丹桂三香湯組方：丹參30 g, 川芎、生地黃、當(dāng)歸、郁金、赤芍各15 g, 桂枝、柴胡、桃仁、紅花、三七各10 g,乳香、檀香、桔梗各6 g, 水煎煮, 濾去藥渣, 取400 ml藥汁為1劑, 1劑/d［1］。兩組均連續(xù)治療8周為1個療程。兩組治療期間需安排專人對患者的癥狀體征進行觀察記錄, 包括心絞痛發(fā)作頻度、程度及持續(xù)時間, 同時行心電圖檢測。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：心電圖基本恢復(fù)正常, 臨床癥狀基本消失；改善：心電圖缺血性ST段回升≥1.5 mm, 仍未恢復(fù)正常, 心絞痛發(fā)作頻度減少, 程度減輕,持續(xù)時間縮短；無效：心電圖與心絞痛癥狀均未改善, 甚至加重。治療總有效率=(顯效+改善)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 實驗室指標(biāo) 治療前后對氧化應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)進行檢測, 包括血清SOD、MDA、TAC、LPO, 檢測過程嚴(yán)格遵照試劑盒說明書進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為95.0%, 高于對照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后氧化應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)比較 治療前,兩組患者血清SOD、MDA、TAC、LPO水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組血清SOD、MDA、TAC、LPO水平均優(yōu)于治療前, 且觀察組患者血清SOD、MDA、TAC、LPO水平均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n, n(%)］

表2 兩組患者治療前后氧化應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)比較( ±s)

表2 兩組患者治療前后氧化應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05 ；與治療前比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 SOD(U/L) MDA(μmol/L) TAC(kU/L) LPO(μmol/L))觀察組 40 治療前 69.04±5.27 5.88±0.68 7.30±1.10 5.34±0.57治療后 84.51±8.22ab 2.90±0.17ab 12.94±1.67ab 3.11±0.49ab對照組 40 治療前 69.13±5.44 5.91±0.62 7.27±1.09 5.32±0.60治療后 75.46±7.23b 3.96±0.55b 10.65±0.91b 4.10±0.54b

3 討論

本次研究中嚴(yán)格篩選80例符合中醫(yī)心脈瘀阻證辨證標(biāo)準(zhǔn)的冠心病心絞痛患者, 觀察組40例患者采用丹桂三香湯結(jié)合常規(guī)西藥治療, 對照組40例患者采用常規(guī)西藥治療, 結(jié)果表明, 觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗室檢測結(jié)果表明, 兩組氧化應(yīng)激相關(guān)指標(biāo)均較治療前獲得明顯改善, 且觀察組改善幅度大于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 這與國內(nèi)相關(guān)研究報道一致［3-5］。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實, 氧化應(yīng)激在冠心病心絞痛發(fā)生發(fā)展過程中具有重要作用, 在分子水平損傷機制中氧化應(yīng)激均廣泛參與［6,7］。SOD是一種重要的抗氧化活性物質(zhì), 其具有清除體內(nèi)自由基、保護機體組織免受過氧化損傷的作用［8］。MDA是脂質(zhì)過氧化物代謝的毒性產(chǎn)物, 含量越低則脂質(zhì)過氧化強度越弱。本組病例資料顯示, 采用丹桂三香湯干預(yù)后,患者血清SOD明顯上升, MDA、LPO明顯下降, 說明丹桂三香湯能夠維持心肌細胞氧化與抗氧化之間的平衡, 阻斷脂質(zhì)過氧化的連鎖反應(yīng), 有效保護心肌。丹桂三香湯組方由丹參、川芎、生地黃等中藥組成, 其中丹參是活血祛瘀的經(jīng)典藥物,川芎、當(dāng)歸、赤芍、桃仁等可活血養(yǎng)血, 柴胡、枳殼、桔梗等可疏肝理氣, 諸藥合用共奏通脈止痛之功效［9,10］。現(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實, 該湯藥能夠使心肌耗氧量明顯減少, 增加冠狀動脈血流量, 改善微循環(huán)。

綜上所述, 丹桂三香湯治療冠心病心絞痛療效更加顯著,其作用機制可能與改善氧化應(yīng)激反應(yīng)有關(guān), 值得臨床推廣應(yīng)用。