謝鳳

(吉林省延邊腦科醫(yī)院,吉林省延吉市133000）

隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前臨床護(hù)理工作的需求了。為此，衛(wèi)生部提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理這種新型的護(hù)理模式，力求提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)理和效果，盡理滿足患者的合理需求，改善護(hù)患關(guān)系[1]。

認(rèn)真抓好精神科醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的全過程，做到“以患者為中心、以服務(wù)為核心、以優(yōu)質(zhì)為要求、以滿意為目標(biāo)、以法律為準(zhǔn)繩”，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)院各項(xiàng)工作優(yōu)質(zhì)高效運(yùn)轉(zhuǎn)，取得了較好的效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理這一醫(yī)療服務(wù)模式，也是提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)滿意度的一種重要手段。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2016年3月—2017年3月收治的100例住院精神疾病患者，將其隨機(jī)劃分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。觀察組中，女17例，男33例，年齡從22～60歲不等平均年齡（40.6 5.2）歲,病種：精神分裂癥22例、心境障礙5例、抑郁癥7例、躁狂癥9例、酒精所致精神障礙7例，病程2～15年不等平均病程（4.1 0.3）年；對(duì)照組中，女19例，男31例，年齡從20～58歲不等平均年齡（39.5 5.6）歲，病種：精神分裂20例、心境障礙5例、抑郁癥4例、躁狂癥10例、酒精所致精神障礙11例，病程1～14年不等平均病程（3.3 0.8）年。兩組患者在性別、年齡、及病種病程等基本情況方面，沒的明顯區(qū)別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的精神科臨床護(hù)理，觀察組采用常規(guī)的精神科臨床護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施流程

①改變護(hù)理模式，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包患者小組護(hù)理模式；②簡(jiǎn)化護(hù)理文件，實(shí)現(xiàn)電子護(hù)理記錄，制定各種護(hù)理文件格式化模板書寫效率大大提高；③夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)；④績(jī)效分配與工作量和危重患者數(shù)掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性；⑤每天彈性排班，實(shí)現(xiàn)患者護(hù)理與護(hù)理人員能級(jí)對(duì)應(yīng)；⑥實(shí)施床旁護(hù)理，護(hù)士工作的地點(diǎn)從護(hù)理站轉(zhuǎn)移到病房，拉近護(hù)患距離；⑦加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)危機(jī)意識(shí)和安全意識(shí)，防止意外發(fā)生，熟練掌握患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、處理暴力行為技巧，推行實(shí)境護(hù)理查房并開展實(shí)際操作演練，提高護(hù)理人員?？颇芰Α?/p>

1.2.2 護(hù)理措施

①重視細(xì)節(jié)、保障安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)。病人在住院過程中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)節(jié)都會(huì)倍加關(guān)注，看似簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理工作恰恰是幫助病人實(shí)現(xiàn)生理、心理滿足和康復(fù)的第一步，是為病人提供系統(tǒng)化、全方位照顧的基礎(chǔ)和核心。②加強(qiáng)健康教育，和諧護(hù)患關(guān)系。自患者入院開始到出院，期間的飲食、用藥、治療、護(hù)理、檢查等一系列相關(guān)知識(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者和家屬溝通交流，把健康教育貫穿于整個(gè)病人住院的全過程，并做到出院隨訪的健康教育工作，為患者提供人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。③加強(qiáng)心理護(hù)理，正確對(duì)待患者的病態(tài)行為。態(tài)度和藹，語言親切，關(guān)心體貼，使其充分感受到尊重和理解；指導(dǎo)患者自我控制疾病行為，教會(huì)患者正確表達(dá)負(fù)性情緒的方法，樹立正確的健康觀，促進(jìn)疾病恢復(fù)[2]。④飲食護(hù)理。了解患者的飲食習(xí)慣，盡量滿足其口味，才用多種就餐形式，創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境，保證足夠的蛋白質(zhì)、能量和維生素，維持水、電解質(zhì)平衡。⑤藥物治療護(hù)理。發(fā)藥時(shí)一定要做到發(fā)藥到手親自服藥入口以確?；颊叻幰缽男訹3]。密切觀察用藥反應(yīng)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，立即通知醫(yī)生采取行之有效的應(yīng)對(duì)措施。⑥患者安全護(hù)理。按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房，對(duì)危重、躁動(dòng)患者給予保護(hù)性約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施，并做好相應(yīng)護(hù)理。⑦舒適護(hù)理?；颊呙恐芗糁?、趾甲1次，刮胡須2次，協(xié)助生活不能自理的患者更換衣物。保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用《護(hù)理管理工作規(guī)范》[4],對(duì)其進(jìn)行評(píng)分。

1.3.2 患者生活質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)采用本院自制的精神科患者生活質(zhì)量滿意度量表,在患者出院時(shí)，由患者對(duì)生活質(zhì)量的主觀與客觀滿意度進(jìn)行選擇評(píng)分,其包括心理功能、社會(huì)功能、軀休功能、生活質(zhì)量與治療效果，分?jǐn)?shù)越高，說明患者恢復(fù)程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比表示，組間顯著性檢驗(yàn)采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2組療效統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比表[n(%)]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2組療效統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

國家醫(yī)療體制改革正在不斷地趨于完善，公眾對(duì)自身身體健康的重視程度也在不斷地提高，所以提高醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作質(zhì)量十分重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，體現(xiàn)了以患者為中心，加強(qiáng)責(zé)任制的護(hù)理策略，顯著改善了護(hù)理水平。護(hù)理人員對(duì)住院精神疾病患者做好基礎(chǔ)護(hù)理是關(guān)系到患者預(yù)后和康復(fù)的重要因素,也是影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在滿足患者自理需求的同時(shí)注重培養(yǎng)并發(fā)揮其自理能力。積極主動(dòng)地服務(wù)、有效地溝通、認(rèn)真地傾聽，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，增加了患者的安全感，也提高了患者對(duì)護(hù)理工作的配合性，使護(hù)理工作的效率得以提高。

表2 兩組精神疾病患者護(hù)理滿意度對(duì)比表[n(%)]

4 結(jié)論

在精神科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得了較好的效果，有利于提高患者滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用的一種護(hù)理方式。