艾苗苗

摘? ?要：目的? 分析肺結(jié)核的發(fā)病現(xiàn)狀及預(yù)防、控制的策略。方法? 選取2014年1月～2016年12月本溪縣疾病預(yù)防控制中心收治的肺結(jié)核患者113例，回顧性分析患者的臨床資料，研究肺結(jié)核發(fā)病的危險(xiǎn)因素，根據(jù)是否實(shí)施預(yù)防和控制策略將患者分為兩組，未實(shí)施預(yù)防和控制策略的56例患者為常規(guī)組，針對(duì)危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)防和控制策略的57例患者為干預(yù)組。分析肺結(jié)核的發(fā)病現(xiàn)狀，觀察防控策略的效果。結(jié)果? 肺結(jié)核一年四季均可發(fā)、男性發(fā)病率較高、多集中在25～54歲和65～74歲的人群，且農(nóng)民群體的發(fā)病率較高。干預(yù)組患者的臨床癥狀緩解率、疾病相關(guān)知識(shí)知曉率分別為85.96%、89.47%，高于常規(guī)組的55.36%、60.71%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組并發(fā)肺氣腫和肺心病的發(fā)生率分別為5.53%和1.75%，低于常規(guī)組的21.43%和16.07%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 肺結(jié)核患者實(shí)施有效的預(yù)防和控制策略，可提高患者的免疫力，促進(jìn)病情的緩解，減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核;發(fā)病現(xiàn)狀;預(yù)防控制

中圖分類號(hào)：R511? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.026

文章編號(hào)：1006-1959（2018）16-0090-03

Analysis of the Current Situation of Tuberculosis and Effective Prevention and Control Strategy

AI Miao-miao

（Benxi County Center for Disease Control and Prevention，Benxi 117100，Liaoning，China）

Abstract：Objective? To analyze the current status of tuberculosis and the strategies for prevention and control.Methods? A total of 113 patients with tuberculosis admitted to the Benxi County Center for Disease Control and Prevention from January 2014 to December 2016 were selected.The clinical data of patients were retrospectively analyzed to study the risk factors of tuberculosis.According to whether the prevention and control strategy was implemented，the patients were divided into two groups.56 patients who did not implement prevention and control strategies were in the routine group，and 57 patients who implemented prevention and control strategies for risk factors were the intervention group.Analyze the incidence of tuberculosis and observe the effect of prevention and control strategies.Results? Tuberculosis can occur all year round，male incidence is high，mostly concentrated in the population of 25 to 54 years old and 65 to 74 years old，and the incidence of farmers is higher.The clinical symptom relief rate and disease-related knowledge awareness rate of the intervention group were 85.96% and 89.47%，respectively，which was higher than that of the conventional group 55.36%，60.71%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of emphysema and pulmonary heart disease in the intervention group was 5.53% and 1.75%，respectively，which was lower than that of the conventional group 21.43% and 16.07%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? Effective prevention and control strategies for patients with tuberculosis can improve the patient's immunity，promote the relief of the disease，and reduce complications.

Key words：Tuberculosis;Current status;PreventionControl

結(jié)核病（tuberculosis）是一種對(duì)人類健康造成嚴(yán)重影響的消耗性、傳染性疾病，與外界環(huán)境及機(jī)體免疫力下降等因素的關(guān)系密切，其中肺結(jié)核最為常見，以呼吸困難、乏力和胸痛等為主要表現(xiàn)[1]。由于人群對(duì)肺結(jié)核的認(rèn)知不足，社會(huì)對(duì)肺結(jié)核預(yù)防和控制的宣傳力度較弱使其發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，若前期治療不當(dāng)，會(huì)累及機(jī)體多個(gè)器官，危及患者的生命健康。選取2014年1月～2016年12月本溪縣疾病預(yù)防控制中心收治的肺結(jié)核患者113例，分析肺結(jié)核的發(fā)病現(xiàn)狀及預(yù)防、控制的策略，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2014年1月～2016年12月本溪縣疾病預(yù)防控制中心收治的肺結(jié)核患者113例，均經(jīng)痰培養(yǎng)、X線及CT檢查等確診，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)2001年頒布的《肺結(jié)核診斷和治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2，3]，并排除合并肺外結(jié)核病、肝腎功能嚴(yán)重障礙、代謝性疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、長期服用免疫抑制劑及研究相關(guān)藥物過敏者。根據(jù)是否實(shí)施預(yù)防和控制策略將患者分為常規(guī)組56例和干預(yù)組57例。常規(guī)組男性37例，女性19例，年齡12～79歲，平均年齡（47.69±6.28）歲;病程1～8個(gè)月，平均病程（4.32±0.73）個(gè)月。干預(yù)組男性39例，女性18例，年齡12～78歲，平均年齡（47.64±6.31）歲;病程1～8個(gè)月，平均病程（4.38±0.70）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法? 常規(guī)組僅給予患者觀察病情及用藥指導(dǎo)。干預(yù)組針對(duì)肺結(jié)核發(fā)生的危險(xiǎn)因素對(duì)患者實(shí)施預(yù)防和控制策略：①定期舉行肺結(jié)核疾病相關(guān)的講座，并向群眾派發(fā)肺結(jié)核疾病知識(shí)相關(guān)的小冊(cè)子，提高群眾對(duì)肺結(jié)核疾病知識(shí)的掌握情況;已確診為肺結(jié)核的患者需進(jìn)一步加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生的健康宣教、監(jiān)督和管理，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;告知患者說話、咳嗽時(shí)遠(yuǎn)離他人，不能在人群密集的場所隨地吐痰[4];病房內(nèi)需定時(shí)開窗通氣，阻斷肺結(jié)核疾病的傳播途徑。②早期診斷：肺結(jié)核患者長期排菌，周圍及直接接觸者為易感人群，需定期到疾控中心進(jìn)行檢查，早期診斷和治療，以控制感染源。③制定合理的控制方案：根據(jù)患者的病情及藥敏試驗(yàn)，制定針對(duì)性的抗結(jié)核方案（6～9個(gè)月的利福平聯(lián)合其他藥物的短程治療），并指導(dǎo)患者用藥，避免藥物及劑量使用不當(dāng)引起不良反應(yīng)。④加強(qiáng)預(yù)防知識(shí)教育：肺結(jié)核疾病發(fā)展期的傳染風(fēng)險(xiǎn)較大，故需向其說明控制和治療疾病的重要性，穩(wěn)定其病情和情緒，并告知患者減少外出，降低傳染的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)? 分析肺結(jié)核的發(fā)病現(xiàn)狀，觀察患者實(shí)施防控策略后臨床癥狀緩解情況、疾病相關(guān)知識(shí)的知曉情況及并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 應(yīng)用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行？字2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2結(jié)果

2.1肺結(jié)核的發(fā)病現(xiàn)狀? 113例患者中，男性78例（69.03%），女性35例（30.97%）;15歲以下4例（3.54%），15～24歲8例（7.08%），25～34歲25例（22.12%），35～44歲23例（20.35%），45～54歲17例（15.04%），55～64歲13例（11.50%），65～74歲19例（16.81%），75歲以上4例（3.54%）;農(nóng)民85例（75.22%），學(xué)生8例（7.08%），工人7例（6.19%），離退休者6例（5.31%），職員4例（5.54%），其他3例（2.65%）;發(fā)病季節(jié)：春30例（26.55%），夏36例（31.86%），秋26例（23.01%），冬21例（18.58%）。

2.2臨床癥狀緩解及疾病相關(guān)知識(shí)知曉的情況? 干預(yù)組患者臨床癥狀緩解率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），疾病相關(guān)知識(shí)知曉率高于常規(guī)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.01），見表1。

2.3并發(fā)癥情況? 干預(yù)組患者肺氣腫和肺心病的發(fā)生率低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國活動(dòng)性肺結(jié)核患者人數(shù)高達(dá)450萬，發(fā)病率為367/10萬，是全球22個(gè)結(jié)核病負(fù)擔(dān)國家之一[5]。本次研究結(jié)果顯示，肺結(jié)核一年四季均可發(fā)、男性發(fā)病率較高、多集中在25～54歲和65～74歲的人群，農(nóng)民群體的發(fā)病率較高。

對(duì)肺結(jié)核疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳力度不夠是肺結(jié)核多發(fā)的主要原因，且肺結(jié)核作為慢性傳染病的一種，具有傳染力強(qiáng)、傳播速度快和傳播范圍廣的特點(diǎn)，其中傳染力強(qiáng)指的是肺結(jié)核患者的唾液、痰液和氣息等均含有結(jié)核菌，均可經(jīng)空氣傳播;傳播速度快指的是傳染機(jī)體和傳播媒介只要存在，肺結(jié)核傳染源中的結(jié)核菌便可以很快的速度在不經(jīng)意間侵襲他人;傳播范圍廣指的是肺結(jié)核的潛伏期比較長，故傳染源的控制在肺結(jié)核的防控中具有重要的意義。本次研究中，干預(yù)組患者經(jīng)過講座及加強(qiáng)預(yù)防知識(shí)教育等措施干預(yù)，疾病相關(guān)知識(shí)知曉率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

肺結(jié)核的治療需堅(jiān)持早期、聯(lián)用、規(guī)律和全程等原則，使治療標(biāo)準(zhǔn)化，常規(guī)治療需堅(jiān)持12～18個(gè)月，療程較長，多數(shù)患者無法堅(jiān)持，且易形成耐藥性。利福平與其他藥物聯(lián)合使用6～9個(gè)月的短程治療與標(biāo)準(zhǔn)化治療的效果相同，其應(yīng)用于肺結(jié)核的防控中，提高了患者臨床治療的依從性，干預(yù)組患者臨床癥狀緩解率為85.96%，低于常規(guī)組55.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

肺結(jié)核的臨床治療以抗結(jié)核藥物為主，其對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均具有一定的殺菌活性，對(duì)結(jié)核分枝桿菌在體內(nèi)的傳播有抑制作用，有助于肺結(jié)核病灶的吸收，但目前臨床上的抗結(jié)核藥物均存在一些副作用，誘發(fā)不良反應(yīng)[6，7]。根據(jù)患者的病情及身體承受力給予患者6～9個(gè)月的短程治療，減少了藥物的毒副作用反應(yīng)及耐藥性，體現(xiàn)了個(gè)性化原則。本次研究中，干預(yù)組患者肺氣腫發(fā)生率5.53%和肺心病發(fā)生率1.75%，低于常規(guī)組21.43%、16.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，早期診斷、合理的治療方案及有效的用藥指導(dǎo)，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核，避免了疾病進(jìn)一步發(fā)展和傳播。

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收稿日期：2018-5-22;修回日期：2018-6-15

編輯/雷華