龍丹

【摘要】輸血科主要是為了臨床科室救治重癥患者所提供的科室，對保障臨床用血的安全性與有效性起著重要的作用。但從大量資料分析來看，受多種因素作用，輸血科工作人員在臨床輸血相溶性檢測與輸血過程中，也極易發(fā)生醫(yī)源性感染，從而影響臨床輸血用血的安全性。本課題便通過資料分析與統(tǒng)計，論述輸血科醫(yī)院感染的主要隱患，并針對隱患，提出幾點切實、可行的預(yù)防控制措施。

【關(guān)鍵詞】輸血科；醫(yī)院感染；隱患；預(yù)防控制

1、前言

輸血科的臨床輸血用血安全，關(guān)系著萬千患者的身體健康與生命安全，對促進醫(yī)院健康發(fā)展與社會和諧也起著重要的作用。因此，提高對輸血科醫(yī)院感染隱患的重視，落實各項合理、有效的感染預(yù)防控制措施，也是每個醫(yī)院需關(guān)注的重點問題。文章便對輸血科醫(yī)院感染的隱患與預(yù)防控制措施作一綜述，以供參考。

2、輸血科醫(yī)院感染的隱患

2.1工作人員方面存在的隱患

首先，由于醫(yī)院輸血科工作量大，導(dǎo)致工作人員壓力較大，若是還存在排班不合理，便會影響工作人員的積極性，從而出現(xiàn)個人防護不全面、操作環(huán)境保護不合理、不遵守操作規(guī)程等問題，給醫(yī)院感染的發(fā)生埋下隱患；其次，個別工作人員本身業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，不能充分重視到醫(yī)院感染管理的重要性，洗手依從性不達標(biāo)，操作時未能嚴(yán)格按照流程進行，從而引起醫(yī)院感染問題；再次，一些輸血科工作人員在工作中存在僥幸心理，對細節(jié)問題不注意，開始時對安全防護還比較重視，隨著時間推移未發(fā)生嚴(yán)重問題時便漸漸不重視安全防護，給醫(yī)院感染提供契機；或是認為只有接觸到患者才會發(fā)生感染，在操作中“投機取巧”，導(dǎo)致針頭被感染等不良現(xiàn)象的發(fā)生，從而引起醫(yī)源性感染。

2.2輸血科設(shè)施設(shè)備方面存在的隱患

（一）很多基層醫(yī)院輸血科本身就存在防護配置不完善，防護措施無法按照要求做出來，沒有嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定規(guī)劃出清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)等，這諸多問題，均很容易導(dǎo)致醫(yī)源性感染的發(fā)生。（二）若是輸血科沒有配備標(biāo)準(zhǔn)的紫外線燈（或三氧消毒機），儲血設(shè)施設(shè)備未能嚴(yán)格按照規(guī)定定期消毒，或是所用設(shè)施設(shè)備過于老化、落后，均有可能導(dǎo)致醫(yī)院感染問題的發(fā)生。（三）輸血科缺乏有效的設(shè)備設(shè)施進行血樣滅菌、廢棄物處置、滅菌效果檢測等工作，或是由于其它原因?qū)е赂黜椆ぷ鞯穆鋵嵅粡氐?，也容易造成醫(yī)源性感染事件。（四）醫(yī)院缺乏對輸血科重要性的認識，使得輸血科存在用房面積小、房屋設(shè)計不合理、衛(wèi)生學(xué)要求不達標(biāo)、工作流程不規(guī)范等環(huán)境布局問題，也均容易引起醫(yī)源性交叉感染，影響用血的安全性。

2.3醫(yī)院制度方面存在的隱患

若是醫(yī)院對輸血科感染問題的重視不足、監(jiān)管不力，久而久之，便會導(dǎo)致相應(yīng)的規(guī)章制度不完善，使輸血科醫(yī)院感染工作不能得到規(guī)范、有效、合理的管理，造成諸多的感染隱患。

2.4用血觀念方面存在的隱患

現(xiàn)狀來看，醫(yī)院個別醫(yī)務(wù)人員對臨床安全用血、合理用藥的重視程度遠遠不夠，對輸血適應(yīng)癥的掌握也不夠嚴(yán)格。雖然醫(yī)務(wù)人員清楚輸血可以拯救患者生命，但卻不同程度地存在著輸血知識老化、輸血觀念落后等問題，未能充分意識到輸血不當(dāng)會導(dǎo)致的一系列風(fēng)險，也不也嘗試先進、新型的輸血方法。這諸多問題，均有可能為輸血科醫(yī)院感染的發(fā)生埋下隱患，影響輸血患者的生命安全。

3、輸血科醫(yī)院感染隱患的預(yù)防控制措施

3.1加強工作人員培訓(xùn)，提高職業(yè)安全防護意識

首先，醫(yī)院輸血科在選拔人才時，必須要求嚴(yán)格，只有經(jīng)過上級單位培訓(xùn)并取得上崗證書的人員才能允許上崗，以此來保證輸血科工作人員的整體業(yè)務(wù)水平，為降低醫(yī)源性感染奠定基礎(chǔ)。其次，各醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視輸血科工作人員的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，采取有效途徑，加強對工作人員醫(yī)院感染和生物安全方面的培訓(xùn)教育，使工作人員熟知相關(guān)的法律法規(guī)，通過定期培訓(xùn)與再教育，強化工作人員理論知識，增強防護意識，提高業(yè)務(wù)水平。再次，輸血工作中加強管理與督導(dǎo)，使每位工作人員均能嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程操作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，認真做好輸血前檢測，合理進行廢物處理，將醫(yī)源性感染消滅于萌芽當(dāng)中。最后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)關(guān)愛每位職工，盡量保證輸血科工作人員的排班合理，彈性排班，以緩解職工的壓力，為職工建立健康檔案，定期對其進行體檢，接種疫苗，以杜絕因工作人員問題導(dǎo)致的醫(yī)院感染。

3.2完善輸血設(shè)施設(shè)備，保障輸血儲血的安全有效

輸血科輸血設(shè)施設(shè)備的不完善、老舊落后，布局規(guī)劃不合理，也是導(dǎo)致醫(yī)源性感染的主要因素，可見完善輸血設(shè)施設(shè)備、規(guī)劃布局也十分重要。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)合理安排工作用房，輸血科必需設(shè)施如生物安全柜、噴淋設(shè)備、洗眼器、感應(yīng)式或腳踏式水龍頭、紫外線燈等，應(yīng)當(dāng)配置完善，所用工作臺面，應(yīng)鋪設(shè)易清洗、防滲漏、質(zhì)地光滑的面板，總之，各項配套設(shè)施要盡可能完善，并達到生物安全標(biāo)準(zhǔn)，以預(yù)防控制醫(yī)院感染。此外，對于不同區(qū)域，如清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)也需嚴(yán)格區(qū)別，標(biāo)識清楚，不同區(qū)域所配工作室也需明確，如血液儲藏室需設(shè)在清潔區(qū)，發(fā)血室需設(shè)在半污染區(qū)，交叉配血室、血型檢驗室需設(shè)在污染區(qū)。各區(qū)域與各工作室必須嚴(yán)格區(qū)別使用，以免交叉感染。

3.3建立健全管理監(jiān)督機制，提高醫(yī)院感染防控效果

建立健全輸血科各項規(guī)章制度，通過制度的有效約束，使每位工作人員均能認真、嚴(yán)肅工作，做到輸血工作的分工與責(zé)任明確。完善輸血科醫(yī)院感染相關(guān)的獎懲責(zé)任制度，針對工作人員忽視、大意、未嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程操作而引起的感染問題，必須追究到個人，根據(jù)相關(guān)制度進行處罰，對于工作認真，表現(xiàn)良好，長期無重大失誤的工作人員，也需給予適當(dāng)?shù)莫剟?。通過嚴(yán)厲的獎懲制度與大力落實，提高工作人員的警惕性，激發(fā)其積極性，不斷提升業(yè)務(wù)水平，進而有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。建立監(jiān)督機制，由專人負責(zé)輸血科的日常工作的監(jiān)督與管理，通過實時、動態(tài)、有效的監(jiān)督，了解輸血科日常工作開展情況，是否存在隱患，針對存在的問題采取有效措施及時處理，以此來規(guī)避或降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.4不斷更新輸血觀念，確保輸用血的安全有效性

在時代快速發(fā)展的大背景下，現(xiàn)代醫(yī)療對輸血科工作提出了更新、更高的要求，醫(yī)務(wù)工作者落后的輸血觀念也漸漸不適用于臨床安全、合理用血。基于這一現(xiàn)狀，必須要求輸血科工作人員加強學(xué)習(xí)，順應(yīng)時勢，不斷更新輸血觀念，樹立一切以患者為中心的服務(wù)宗旨。使每位醫(yī)務(wù)工作者在熟練掌握輸血基礎(chǔ)理論、專業(yè)技術(shù)知識與操作技能的同時，還能注重知識體系的更新，熟練掌握與應(yīng)用現(xiàn)代輸血知識。在實際輸血工作中，善于、勤于思考與分析問題，從而指導(dǎo)臨床用血的安全性與有效性，避免因輸血不當(dāng)造成的醫(yī)院感染問題。

4、總結(jié)

輸血科醫(yī)院感染控制工作屬于一項長期而又艱巨的系統(tǒng)管理工程，在感染防控方面稍有懈怠，便有可能引起諸多問題的發(fā)生，為醫(yī)院感染埋下隱患。輸血科只有堅持不懈、層層落實、加強管理、持續(xù)質(zhì)量改進，才能保證臨床輸用血的安全性與可靠性，減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。