陳秀珍

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高, 人們對(duì)疾病的治療和護(hù)理的要求也不斷提高。人們的心理狀態(tài)對(duì)疾病的影響越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視, 急診外傷患者對(duì)在治療時(shí)往往由于抑郁、焦慮及疼痛等而影響患者的預(yù)后［1-3］。所以急診護(hù)士不但要有熟練的護(hù)理技能, 同時(shí)也要具備心理方面的知識(shí)。為了總結(jié)心理護(hù)理對(duì)急診外傷患者的的臨床意義,本文探討并總結(jié)急診外傷患者心理護(hù)理的臨床價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月本院住院的120例急診外傷患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組60例。實(shí)驗(yàn)組患者中男36例, 女24例；年齡16～74歲；顱腦外傷19例, 胸部外傷18例。腹部外傷15例, 四肢外傷8例。對(duì)照組患者中男34例, 女26例；年齡14～75歲；顱腦外傷20例, 胸部外傷19例, 腹部外傷14例,四肢外傷7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予有效治療和常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理, 具體包括以下幾個(gè)方面。①建立個(gè)人心理檔案：從患者入院開始進(jìn)行關(guān)于抑郁、焦慮和疼痛等方面的心理測(cè)評(píng), 并評(píng)價(jià)患者的心理特征, 為每例患者建立個(gè)人心理檔案。根據(jù)評(píng)分給患者制定相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃。實(shí)施心理護(hù)理的護(hù)士從急診護(hù)士中隨機(jī)選擇, 并對(duì)實(shí)施心理護(hù)理的護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn), 使其能掌握心理護(hù)理的用語(yǔ)和方法。進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)可以避免因護(hù)理人員的個(gè)體差異影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果［4］。②急救前心理護(hù)理：由于患者病情緊急,對(duì)醫(yī)院的環(huán)境比較陌生, 可能會(huì)有心理的壓力, 對(duì)醫(yī)生及護(hù)士的態(tài)度可能會(huì)比較敏感, 容易造成醫(yī)患關(guān)系緊張, 不僅影響手術(shù)的質(zhì)量, 同時(shí)也影響護(hù)理的治量。要在患者入院時(shí)快速辦理好入院手續(xù), 迅速使患者進(jìn)入病房, 使患者盡快得到相應(yīng)的治療, 并提供快速、有效、舒適和人性化的醫(yī)療服務(wù)。耐心地和患者溝通, 根據(jù)患者的情況給予相應(yīng)心理輔導(dǎo), 消除患者的焦慮和抑郁等情緒［5］。③急救中心理護(hù)理：在患者的搶救過程中, 護(hù)士要根據(jù)自己豐富的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行有沉著、冷靜、有條不紊的護(hù)理操作。給予患者認(rèn)真的檢查和護(hù)理, 取得患者及家屬的信任, 盡量開導(dǎo)其配合治療。對(duì)于患者意識(shí)比較清晰, 可以在與患者進(jìn)行交流, 可以談?wù)撆c外傷無關(guān)的話題, 以此來使患者的心情放松［6］。④急診后心理護(hù)理：急診后向患者及其家屬講述急診的結(jié)果及急診后要注意的問題, 同時(shí)對(duì)患者的飲食、睡眠和姿勢(shì)等方面做出正確的指導(dǎo)。護(hù)理人員要幫助患者解除痛苦, 鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 幫助患者消除心理顧慮和軀體痛苦, 將護(hù)理工作認(rèn)真做好, 提高護(hù)理水平。耐心地和患者交流, 掌握好交流的技巧, 善于觀察患者及家屬的變化, 發(fā)現(xiàn)問題并妥善處理。了解患者在急診過程中的疑問, 并認(rèn)真地進(jìn)行回答［7］。⑤急診患者家屬的心理護(hù)理：急診患者家屬也處于緊張、焦慮的狀態(tài), 所以也要重視對(duì)患者家屬的心理護(hù)理, 詳細(xì)告知患者的真實(shí)病情, 需要進(jìn)行的治療操作以及在急救過程中出現(xiàn)的問題。盡量讓患者家屬保持冷靜, 以免影響患者的情緒。加強(qiáng)和患者家屬的溝通, 鼓勵(lì)患者家屬積極配合急救工作［8］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理后SES評(píng)分、SDS評(píng)分、SAS評(píng)分及疼痛評(píng)分等級(jí)。SES評(píng)分：總分40分,分值越高, 自尊程度越高；SDS評(píng)分：總分100分, 得分越高抑郁越嚴(yán)重；SAS評(píng)分：總分100分, 得分越高焦慮越嚴(yán)重。疼痛評(píng)分等級(jí)分3級(jí), Ⅰ級(jí)為輕微痛, Ⅱ級(jí)為中度痛, Ⅲ級(jí)為重度痛。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后疼痛比較 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者疼痛程度輕于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=3.70, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后疼痛比較(n)

2. 2 兩組患者護(hù)理后SES評(píng)分、SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后SES評(píng)分、SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別為(24.45±4.21)、(40.41±1.33)、(41.45±3.14)分 , 均明顯優(yōu)于對(duì)照組的 (18.64±3.16)、(49.26±1.78)、(50.19±3.54)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心理護(hù)理是一門由心理學(xué)和護(hù)理學(xué)相結(jié)合的學(xué)科, 是指運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)和方法分析研究解決護(hù)理工作中所遇到的問題, 是心理學(xué)與其他學(xué)科相結(jié)合的方法。人們的心理狀態(tài)不但影響著日常生活, 更影響著疾病的轉(zhuǎn)歸。急診外傷的患者病情往往比較急且嚴(yán)重, 患者及其家屬的情緒極不穩(wěn)定,負(fù)面的情緒較多［9］。因此熟練的護(hù)理操作可以取得患者的信任, 運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)針對(duì)患者及其家屬的心理進(jìn)行認(rèn)真耐心的講解和安慰, 使患者和家屬的心理負(fù)擔(dān)減輕［10］。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后疼痛程度輕于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后SES評(píng)分、SDS 評(píng)分、SAS 評(píng)分分別為 (24.45±4.21)、(40.41±1.33)、(41.45±3.14)分 , 均明顯優(yōu)于對(duì)照組的 (18.64±3.16)、(49.26±1.78)、(50.19±3.54)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)急診外傷患者給予心理護(hù)理, 可以減輕患者的焦慮情緒、抑郁情緒和疼痛, 具有很好的臨床意義和推廣價(jià)值。