代敏

【摘 要】

目的：觀(guān)察老年腦血栓的綜合護(hù)理干預(yù)效果。方法：我院2016年3月-2017年2月收治的74例老年腦血栓患者為本次研究對(duì)象，按照是否給予綜合護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對(duì)照組（37例：常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（37例：綜合護(hù)理），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后日常生活能力（ADL）量表同期得分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.O5。結(jié)論：對(duì)于老年腦血栓患者給予綜合護(hù)理干預(yù)可有效提升患者日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】 老年腦血栓；綜合護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；干預(yù)效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-176-01

腦血栓屬于我國(guó)近些年較為常見(jiàn)的腦血管疾病，本病病理基礎(chǔ)為腦動(dòng)脈血管壁出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化性病理改變，血栓的形成可致血管閉塞，引發(fā)腦血栓，腦血栓發(fā)生后臨床護(hù)理可直接影響患者日常生活能力的改善[1]。本次研究對(duì)我院2017年3月-2018年2月收治的74例老年腦血栓患者分別給予常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)不同時(shí)間段ADL量表同期得分變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)組37例老年腦血栓患者中男性20例，女性17例，男女比例為20：17，患者年齡在60歲至82歲，中位年齡為（68.26±1.25）歲。對(duì)照組37例老年腦血栓患者中男性21例，女性16例，男女比例為21：16，患者年齡在62歲至80歲，中位年齡為（68.24±1.24）歲。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)我院醫(yī)院倫理會(huì)同意，參與本次研究的患者均符合腦血栓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡均超過(guò)60歲，患者腦血栓發(fā)病后均及時(shí)入院搶救治療，均脫離生命危險(xiǎn)，患者伴有不同程度偏癱、偏身感覺(jué)障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并認(rèn)知功能障礙、意識(shí)障礙患者。（2）排除語(yǔ)言交流障礙患者。（3）排除抗拒臨床護(hù)理或診療護(hù)理資料不全患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患者均給予常規(guī)護(hù)理 護(hù)理人員囑患者家屬定期幫助患者翻身，并適當(dāng)按摩患者背、臀等長(zhǎng)期受壓局部，從而促進(jìn)局部血運(yùn)，除此之外，定期幫助患者清潔身體，根據(jù)患者肌力改善情況，指導(dǎo)患者術(shù)后行康復(fù)鍛煉。患者日常飲食應(yīng)以高蛋白、高纖維素、高維生素食物為主，保證每日飲水量超過(guò)2500mL，從而避免患者發(fā)生便秘，加重病情。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理 （1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)與患者及患者家屬主動(dòng)溝通，耐心傾聽(tīng)患者及其家屬對(duì)疾病治療的擔(dān)憂(yōu)，列舉康復(fù)良好案例消除患者對(duì)康復(fù)護(hù)理的恐懼、焦慮，提高患者對(duì)恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力的信心。（2）急性期護(hù)理：患者急性期護(hù)理以臨床搶救治療為主，該過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)師給予患者抗溶、降壓等常規(guī)藥物治療，患者治療過(guò)程中取平臥位，護(hù)理人員在監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的同時(shí)定期幫助患者取左側(cè)臥位、右側(cè)臥位或平臥位。（3）進(jìn)展期護(hù)理：針對(duì)患者不同癥狀給予針對(duì)性護(hù)理：①吞咽障礙患者：護(hù)理人員應(yīng)定期檢查鼻飼管暢通情況，患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)適當(dāng)抬高床頭以促進(jìn)胃腸道食物下行，患者應(yīng)進(jìn)食糊狀食物，從而避免嗆咳、誤吸的發(fā)生。②偏癱患者：護(hù)理人員囑咐患者避免久坐，每隔2小時(shí)幫助患者更換一次體位，并密切關(guān)注患者肺內(nèi)臟器聽(tīng)診變化，多于雙肺聽(tīng)診伴濕性啰音患者應(yīng)在患者翻身的過(guò)程中空拳叩擊患者背部以促進(jìn)排痰，對(duì)于痰液排出困難的患者應(yīng)給予霧化吸入治療。③語(yǔ)言障礙患者：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者張口行伸縮舌以及發(fā)音訓(xùn)練，同時(shí)聯(lián)合聽(tīng)、寫(xiě)、讀、看等方式提高患者語(yǔ)言表達(dá)能力，患者通過(guò)看電視、聽(tīng)廣播對(duì)患者語(yǔ)言發(fā)音進(jìn)行糾正。（4）恢復(fù)期護(hù)理：患者病情基本穩(wěn)定，在該階段護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者主動(dòng)活動(dòng)患者患肢關(guān)節(jié)，并指導(dǎo)患者行患肢肌力訓(xùn)練，逐漸提高患肢運(yùn)動(dòng)能力。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月后ADL量表得分情況（滿(mǎn)分在16分至64分，得分越高表示患者日常生活活動(dòng)能力越高）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料進(jìn)行整理，實(shí)驗(yàn)資料中（x±s）平均數(shù)用t驗(yàn)證；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察比較兩組患者不同時(shí)間段ADL量表得分情況，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)前ADL量表得分與對(duì)照組相比，數(shù)據(jù)差異不明顯，P>0.05。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后同一時(shí)期ADL量表得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。

3 討論

近些年我國(guó)相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)調(diào)查研究顯示，腦血栓已經(jīng)成為我國(guó)老年群體常見(jiàn)病，老年腦血栓患者致殘率高，患者可伴有不同程度吞咽功能障礙、語(yǔ)言功能障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙，傳統(tǒng)護(hù)理，主要是給予患者康復(fù)訓(xùn)練，從而提高患者軀體運(yùn)動(dòng)能力，忽視了患者心理以及語(yǔ)言、吞咽功能的護(hù)理，因此對(duì)患者日常生活能力改善有限[2]。綜合護(hù)理基于心理護(hù)理，根據(jù)患者發(fā)病時(shí)期，分別給予語(yǔ)言護(hù)理、吞咽能力，從而幫助患者神經(jīng)軸突重建，從而改善患者日常生活能力，與常規(guī)護(hù)理相比，注重患者心理與生理之間的聯(lián)系[3，4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后、3個(gè)月后、6個(gè)月后ADL量表得分分別為（41.62±1.62）、（51.32±2.51）、（55.62±2.55）分，均高于同期對(duì)照組得分。

綜上所述，老年腦血栓的綜合護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 呂靜.老年腦血栓的綜合護(hù)理干預(yù)效果觀(guān)察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017，2（6）：18，20.

[3] 郭建梅.對(duì)老年腦血栓患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，8（11）：113-114.

[4] 張建璞，李紅云，李想等.綜合性護(hù)理干預(yù)在老年性腦血栓患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（7）：56-58.