孟凱

（河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南 開封 475000）

近年來隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，信息化及自動化也逐漸成為醫(yī)療行業(yè)的主要發(fā)展方向。同時藥房工作重心也逐步從簡單的機(jī)械性重復(fù)勞動，逐漸轉(zhuǎn)變成為患者提供優(yōu)質(zhì)藥事服務(wù)。然而在應(yīng)用擺藥機(jī)過程中也可能存在諸多問題亟待解決，本次研究將針對我院在應(yīng)用擺藥機(jī)過程中發(fā)生的相關(guān)問題及解決方案進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月—2018年6月期間住院藥房在運用單劑量擺藥機(jī)過程中的擺藥實踐資料作為研究樣本。

1.2 方法

對住院藥房在運用單劑量擺藥機(jī)時的實踐資料實施回顧性總結(jié)與分析，與擺藥機(jī)的操作藥師一同探討在擺藥過程當(dāng)中存在的主要問題及應(yīng)對策略。

2.結(jié)果

2.1 單劑量擺藥機(jī)的應(yīng)用優(yōu)勢

通過運用單劑量擺藥機(jī)能夠有效提升醫(yī)院中用藥服務(wù)質(zhì)量。其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾方面：（1）首先是可以提升藥師與護(hù)師的臨床工作效率并減少其工作量。過去傳統(tǒng)的手工擺藥需要在一天中不定時進(jìn)行擺藥，而自動擺藥機(jī)通過對藥品進(jìn)行統(tǒng)一拆零，并裝入機(jī)器之后，照醫(yī)囑實現(xiàn)自動擺藥可緩解藥師工作量。藥師在對藥品進(jìn)行核對之后發(fā)放給護(hù)士，而護(hù)士則結(jié)合藥包信息分配給患者無需再進(jìn)行依次核對，整個過程30min，工作量可減少約30%；（2）有助于提升患者用藥安全性與依從性。針對年齡較高記憶力較差的患者，通過運用該擺藥機(jī)患者不必要在記憶用藥時間，僅需依據(jù)藥代上的要求服藥即可，因此有利于提高患者服藥的準(zhǔn)確性，有利于確保藥物療效和安全性。特別是對于服藥時間具有特殊要求的相關(guān)藥物，諸如降糖藥物和激素類藥物，通過運用擺藥機(jī)可滿足患者服藥過程中的知情權(quán)，有利于提升依從性。因此能夠有效提升患者服用滿意度；（3）第三可避免出現(xiàn)藥物浪費情況。以往的藥品多數(shù)為整合包裝劑量較大，多數(shù)患者均無法一次性服用完畢，患者癥狀減輕之后，可以停止用藥，因此容易出現(xiàn)藥品浪費也增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而通過運用單劑量擺藥，可以一?；蚱鳛榘l(fā)藥單位進(jìn)行計費，有利于增加患者給藥的靈活性，同時也節(jié)約了藥物資源。

2.2 單劑量擺藥機(jī)應(yīng)用中的擺藥差錯

單劑量擺藥機(jī)的運用可以提升擺藥效率，然而也容易發(fā)生差錯事件。對我院藥房2017年1月—2018年6月期間的口服擺藥醫(yī)囑進(jìn)行統(tǒng)計，共計接收普通醫(yī)囑擺藥59126條，出現(xiàn)差錯60條，差錯率為0.102%。而單劑量擺藥機(jī)共計接收醫(yī)囑43627條，出現(xiàn)差錯19條，差錯率為0.044%。具體統(tǒng)計結(jié)果見附表。

附表 兩種不同擺藥模式差錯情況統(tǒng)計

3.討論

盡管通過運用擺藥機(jī)能夠降低擺藥差錯率，然而仍無法避免出現(xiàn)各類原因引發(fā)的擺藥差錯事件。分析原因，主要是由于擺藥機(jī)藥品質(zhì)量和人員技術(shù)等三個方面所引發(fā)。因此需要對擺藥系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化，并加強(qiáng)擺藥機(jī)的定期維護(hù)。

3.1 優(yōu)化擺藥機(jī)系統(tǒng)

首先需要提升藥品質(zhì)量。有些藥片由于工藝較差在擺藥過程中易碎，需要對藥品質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把控，特別是進(jìn)行單劑量擺藥的相關(guān)藥品，盡可能選擇質(zhì)量過硬，工藝水平較高的藥品實施單劑量擺藥。針對容易出現(xiàn)潮解氧化以及冷藏要求較高的藥品，不建議實施單劑量擺藥。第二由于許多藥片中均屬于白色圓片，其外觀和形狀并無顯著差異，同時也存在著一種藥品多種規(guī)格和藥名相似等情況，因此也增加了藥師辨別難度，容易引發(fā)擺藥差錯。對此需要強(qiáng)化核對環(huán)節(jié)，實現(xiàn)多次與多人核對，防止出現(xiàn)不必要的擺藥差錯。

3.2 加強(qiáng)擺藥機(jī)維護(hù)

若單劑量擺藥機(jī)的使用時間較長時容易產(chǎn)生識別錯誤，引起藥品串袋、藥品數(shù)量錯誤等情況。因此負(fù)責(zé)進(jìn)行單劑量擺藥藥師，一方面應(yīng)加強(qiáng)對擺藥機(jī)的應(yīng)用水平提升，同時還需要積極向廠家維修人員學(xué)習(xí)關(guān)于擺藥機(jī)的檢查與維護(hù)。實現(xiàn)對單劑量擺藥機(jī)進(jìn)行定期檢查與維護(hù)，防止由于機(jī)器運作不良而引發(fā)的擺藥差錯事件[1]。

全自動化片劑單劑量擺藥機(jī)，在臨床工作中的運用有助于轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)藥房的機(jī)械性工作模式，可以使藥師能夠從繁瑣的機(jī)械化勞動當(dāng)中更好地解放出來，并能夠?qū)⒐ぷ髦匦母玫霓D(zhuǎn)移至患者的臨床用藥指導(dǎo)中，真正實現(xiàn)營造以患者為中心的臨床醫(yī)療環(huán)境[2]。從本次研究結(jié)果來看，在全自動片劑單劑量擺藥機(jī)的應(yīng)用過程中仍然存在諸多問題亟待解決。然而藥房醫(yī)療設(shè)備的信息化以及自動化，已經(jīng)成為現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展趨勢，有助于醫(yī)院為病人創(chuàng)造更良好的藥學(xué)服務(wù)條件。同時也能夠促進(jìn)醫(yī)院更好的創(chuàng)造社會效益及經(jīng)濟(jì)效益，有助于提高醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)水平。

綜上所述，通過運用單劑量擺藥機(jī)是實現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)自動化與信息化的基礎(chǔ)?？蔀榛颊咛峁└己玫乃帉W(xué)服務(wù)，通過對擺藥系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化，能夠為臨床中單劑量擺藥機(jī)的有效應(yīng)用提供更加廣闊的發(fā)展空間。