王 雪

（江蘇省鹽城市口腔醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

口腔門診是醫(yī)院的重要組成部分，集醫(yī)療診治、健康教育、組織管理、服務(wù)保障等工作于一體?？谇患膊〉姆N類較多，對(duì)口腔疾病患者進(jìn)行診療的過程較為精細(xì)，口腔疾病患者的復(fù)診率較高。這些因素均會(huì)給口腔門診的診療服務(wù)帶來較大的壓力。近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來越高。因此，為患者提供個(gè)性化、精細(xì)化、多元化的護(hù)理服務(wù)十分必要。有文獻(xiàn)報(bào)道稱，對(duì)口腔門診患者進(jìn)行整體護(hù)理可提高其就診的效率，縮短其候診的時(shí)間，提升其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，降低其護(hù)理不良事件及醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[1]。為了驗(yàn)證上述觀點(diǎn)，筆者對(duì)江蘇省鹽城市口腔醫(yī)院門診接診的235例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對(duì)象是2017年1月至2018年3月江蘇省鹽城市口腔醫(yī)院門診接診的235例患者。將其中接受整體護(hù)理的118例患者設(shè)為觀察組，將其中接受常規(guī)護(hù)理的117例患者設(shè)為對(duì)照組。在觀察組患者中，有男性患者52例，女性患者66例；其年齡為18～64歲，平均年齡為（41.37±7.25）歲；其中，有初診患者68例，有復(fù)診患者50例；有牙合畸形患者12例，有牙列缺損患者14例，有牙髓炎患者16例，有根尖周炎患者13例，有齲齒患者13例，有牙周炎或冠周炎患者15例，有牙折患者11例，有口腔黏膜病患者9例，有其他口腔疾病患者15例。在對(duì)照組患者中，有男性患者50例，女性患者67例；其年齡為19～67歲，平均年齡為（41.75±7.41）歲；其中，有初診患者65例，有復(fù)診患者52例；有牙合畸形患者10例，有牙列缺損患者15例，有牙髓炎患者17例，有根尖周炎患者15例，有齲齒患者10例，有牙周炎或冠周炎患者14例，有牙折患者10例，有口腔黏膜病患者8例，有其他口腔疾病患者18例。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療。在此期間，對(duì)觀察組患者進(jìn)行整體護(hù)理，方法是：1）基礎(chǔ)護(hù)理。（1）優(yōu)化掛號(hào)、收銀、導(dǎo)診、分診、咨詢與投訴、雙向轉(zhuǎn)診、登記等護(hù)理工作，設(shè)置導(dǎo)醫(yī)崗，陪同特殊患者（如行動(dòng)不便的患者或高齡患者）就診。確保門診大廳的環(huán)境素雅、安全、舒適、整潔，確保候診室內(nèi)光線明亮、座椅干凈、通風(fēng)良好、溫度適宜[2]。此外，還可在門診大廳或候診室內(nèi)擺放綠色盆景。（2）在候診室內(nèi)設(shè)置候診椅、書報(bào)架、儲(chǔ)物柜、咖啡機(jī)、LED屏、飲水機(jī)等，并配備老花鏡、體溫計(jì)、紙杯、輪椅等常用的器物。在候診室內(nèi)的墻壁上張貼壁畫、宣傳畫、攝影作品、書畫作品等，并安放電視機(jī)，可讓患者自行選擇電視節(jié)目。在LED屏上滾動(dòng)播出候診信息、科室簡介、醫(yī)生簡介等。優(yōu)化叫號(hào)系統(tǒng)，叫號(hào)的聲音要清晰、響亮，以防患者漏聽[3]。（3）將診療室與候診室隔開，避免患者在接受診療時(shí)受到外界聲音的干擾。在患者候診時(shí)，要安排專人維持候診的秩序，防止出現(xiàn)患者插隊(duì)、爭執(zhí)等情況。提供電話掛號(hào)、網(wǎng)上掛號(hào)、機(jī)器掛號(hào)等服務(wù)，同時(shí)開通掛號(hào)服務(wù)熱線，提醒預(yù)約的患者及時(shí)就診。2）接診時(shí)的護(hù)理。護(hù)士在接診患者時(shí)要保持語氣溫和、態(tài)度和藹、服務(wù)熱情，多使用謝謝、您好、請(qǐng)稍等等禮貌用語。護(hù)士要耐心、細(xì)致地回答患者提出的問題。對(duì)于自己不確定的問題，可請(qǐng)接診醫(yī)生為患者詳細(xì)解答。3）健康宣教與心理疏導(dǎo)。待患者的病情得到確診及其治療方案確定后，護(hù)士要合理地運(yùn)用病理圖片、口腔模型等向患者介紹其所患疾病的相關(guān)知識(shí)，并為其講解治療方案實(shí)施的過程、可行性及安全性。對(duì)存在緊張、焦慮等不良情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、安慰和鼓勵(lì)，穩(wěn)定其情緒，提高其對(duì)治療的信心。4）治療過程中的護(hù)理。協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行口腔檢查，準(zhǔn)備好治療時(shí)所使用的藥物與醫(yī)療器械，掌握牙模灌注技巧、拔牙擊錘技巧等護(hù)理配合技巧。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)士要準(zhǔn)確、平穩(wěn)地為醫(yī)生傳遞手術(shù)器械。此外，要根據(jù)手術(shù)的需要合理調(diào)整患者的體位，避免其出現(xiàn)誤吞、誤吸等不良事件[2]。若患者在治療的過程中出現(xiàn)疼痛感，護(hù)士應(yīng)輕拍其手背，鼓勵(lì)其堅(jiān)持完成治療。5）治療后的護(hù)理。告知患者在治療后需要注意的事項(xiàng)，如在拔牙后24 h內(nèi)需進(jìn)食軟食且不能漱口和刷牙等。囑患者注意保持口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)其正確地刷牙、漱口等。告知患者按時(shí)用藥、定期到醫(yī)院復(fù)查。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行導(dǎo)診服務(wù)、告知其就診的流程、配合醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行診治等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。此調(diào)查問卷共包括護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理配合技術(shù)、就診環(huán)境及候診的時(shí)間四項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)，每項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)的滿分均為100分，患者的評(píng)分越高表示其對(duì)護(hù)理工作越滿意。觀察并比較兩組患者在接受護(hù)理后其發(fā)生護(hù)理不良事件（如醫(yī)源性感染、標(biāo)本丟失、誤吸等）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用Epidate4.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，用SPSS19.0軟件對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)分的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理配合技術(shù)、就診環(huán)境及候診時(shí)間的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 護(hù)理態(tài)度 護(hù)理配合技術(shù) 就診環(huán)境 候診的時(shí)間觀察組 118 94.31±3.06 92.76±5.28 94.93±3.56 89.32±5.89對(duì)照組 117 86.45±3.21 81.41±5.96 86.22±5.84 76.45±9.28 t值 7.821 8.594 7.074 9.443 P值 0.009 0.036 0.025 0.016

2.2 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理不良事件的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率的比較

3 討論

近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們在就醫(yī)的過程中對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的要求越來越高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足患者的需求[4]。在這種情況下，整體護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。整體護(hù)理符合社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)與生物醫(yī)學(xué)的要求，注重協(xié)調(diào)人、環(huán)境、疾病之間的關(guān)系，同時(shí)關(guān)注患者的心理與精神層面，注重為患者提供主動(dòng)化、多元化、人性化的護(hù)理服務(wù)[5]。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理配合技術(shù)、就診環(huán)境及候診時(shí)間的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組患者，其護(hù)理不良事件的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。這說明對(duì)口腔門診患者進(jìn)行整體護(hù)理可顯著改善其就醫(yī)的環(huán)境，縮短其候診時(shí)間，降低其護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)口腔門診患者進(jìn)行整體護(hù)理可顯著降低其護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。