韓 巧

（宿遷市第一人民醫(yī)院輸液室，江蘇 宿遷 223800）

輸液室的患者流量較大，其在輸液室停留的時間較短，其病情、用藥品種多樣化，護理人員需要與其進行較多的面對面交流和服務。輸液室的護理人員工作強度大，容易發(fā)生護理疏漏[1]。靜脈穿刺是輸液室最常見的護理操作。在對患者進行靜脈穿刺時，若護理人員未能一次性穿刺成功，則容易使患者產(chǎn)生焦慮、緊張、不滿等不良的情緒，從而影響其治療效果，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。同時，護理人員未能一次性穿刺成功還會導致其對完成靜脈穿刺操作感到害怕、失去對自己穿刺技術的自信、產(chǎn)生焦慮等負性情緒，進而影響其日常工作。品管圈是由于工作需要而組成的一種小團體。在醫(yī)院開展品管圈活動能使醫(yī)護人員通力合作、集思廣益，按照科學的程序來解決工作中遇到的問題[2]。為探討在輸液室開展品管圈活動對提高護理人員一次性穿刺成功率的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年12月至2017年12月期間在宿遷市第一人民醫(yī)院輸液室工作的25例護理人員。在這些護理人員中，有男性護理人員4例，女性護理人員21例；其年齡為20～47歲，平均年齡為（33.25±0.87）歲；其中學歷為初中的護理人員有2例，為高中的護理人員有6例，為高中以上的護理人員有17例。這些護理人員在本次研究期間均未發(fā)生崗位調(diào)動。

1.2 方法

2016年12月至2017年5月，該院輸液室未開展品管圈活動，護理人員根據(jù)臨床經(jīng)驗進行各項護理操作，自行學習專業(yè)知識。2017年6月至12月，該院輸液室開展品管圈活動。具體的活動方法是：1）成立品管圈活動小組。由一名臨床經(jīng)驗豐富的護士長擔任小組輔導員，對小組成員進行指導和培訓。2）制定活動方案。小組成員列出輸液室亟需解決的問題。從緊迫性、重視程度、可行性、預期成果、品管圈能力五個方面分析這些問題。最終確定本次品管圈活動的主題為“提高輸液室護理人員的一次性穿刺成功率”。3）調(diào)查輸液室護理人員對患者進行靜脈穿刺情況的現(xiàn)狀。使用該院自制的檢查表調(diào)查護理人員對患者進行靜脈穿刺的一次性成功率及導致輸液室護理人員一次性穿刺失敗的原因。導致輸液室護理人員一次性穿刺失敗的原因為：血管選擇不恰當、進針角度有誤、固定針頭和輸液管的方法有誤、患者不配合進行穿刺及患者血管的條件較差等。4）制定活動目標。根據(jù)輸液室護理人員完成靜脈穿刺情況的現(xiàn)狀，確定本次活動的目標是“使一次性穿刺成功率達到85%以上”。5）對護理人員進行理論培訓。開展靜脈穿刺知識講座，使護理人員了解開展品管圈活動的意義。定期為護理人員講解為老人、小兒等穿刺依從性較差和血管條件較差的患者進行穿刺的技巧。讓護理人員針對導致靜脈穿刺失敗的主要原因，總結(jié)一次性穿刺成功的方法。6）讓小組成員進行實際靜脈穿刺操作。由品管圈活動小組輔導員為護理人員演示進行靜脈穿刺的正確方法和技巧。對個別穿刺技術較差及臨床經(jīng)驗較少的護理人員，小組輔導員對其進行一對一的指導，直至其完全掌握靜脈穿刺操作的要領，并能熟練完成靜脈穿刺。定期組織小組會議。讓護理人員在會上總結(jié)選取血管的方法、進針角度與所選血管的關系、固定針頭和輸液管的方法。7）培養(yǎng)護理人員的溝通能力。讓護理人員在與患者進行溝通時面露微笑，拉近護患之間的關系?；純杭袄夏昊颊邔o脈穿刺的依從性較低，護理人員應重點加強與患兒及老年患者進行溝通。在與老年患者進行溝通時，護理人員可親切地稱呼其為“某叔叔”或“某奶奶”等，并盡量放慢語速。在與患兒進行溝通時，可使用昵稱稱呼患兒。在對患兒進行穿刺時，為其播放動畫片、展示玩具，從而分散其對穿刺的注意力。加強與患者家屬進行溝通，使其家屬信任護理人員，配合護理人員的工作。8）定期總結(jié)品管圈活動的開展情況。每周召開一次會議。匯報本周一次性穿刺失敗的案例及一次性穿刺成功的典型案例，分析導致一次性穿刺失敗的原因，總結(jié)一次性穿刺成功的經(jīng)驗。

1.3 觀察指標

開展品管圈活動前（2016年12月至2017年5月）和開展品管圈活動后（2017年6月至12月），分別選取35例在輸液室進行輸液的患者參與本次研究。觀察護理人員對這些患者進行靜脈穿刺的一次性成功率。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

開展品管圈活動后，這25例護理人員的一次性穿刺成功率高于開展品管圈活動前其一次性穿刺的成功率，P＜0.05。詳見表1。

表1 開展品管圈活動前后護理人員的一次性穿刺成功率[n（%）]

3 討論

輸液室接收的患者較多，護理人員的工作量較大，容易發(fā)生護理工作疏漏。進行靜脈穿刺是輸液室最常見的一種護理操作。護理人員若未能一次性穿刺成功，可導致患者及其家屬產(chǎn)生氣憤、緊張等不良的情緒，影響其治療的效果，甚至引發(fā)護患糾紛。品管圈是一種新型的管理方法。在輸液室開展品管圈活動可以提高護理人員的工作效率和質(zhì)量，從而解決與護理工作有關的問題。

本次研究的結(jié)果顯示，開展品管圈活動后，本研究中護理人員的一次性穿刺成功率高于開展品管圈活動前其一次性穿刺的成功率。這是因為，開展品管圈活動后，護理人員通過分析以往穿刺失敗的案例，總結(jié)出導致一次性穿刺失敗的原因，并根據(jù)這些原因有針對性地提高靜脈穿刺技能、改善操作方法，從而減小了導致一次性穿刺失敗的風險。在開展品管圈活動后，護理人員掌握了一定的溝通技巧，能有效地與患者及其家屬進行溝通，使患者及其家屬能夠了解一次性穿刺成功率受環(huán)境及其自身多種因素的影響，使其能夠主動配合護理人員進行穿刺，從而改善了護患關系，提高了患者及其家屬對護理服務的滿意度。開展品管圈活動能充分調(diào)動護理人員的主觀能動性，使其在輕松的活動中獲得工作的幸福感、成就感，從而調(diào)整其工作態(tài)度，提高其工作效率和服務質(zhì)量[3]。在開展品管圈活動的過程中，護理人員可不斷發(fā)現(xiàn)和解決遇到的問題，從而不斷改善活動方法，提高活動效果。

綜上所述，在輸液室開展品管圈活動可提高護理人員的一次性穿刺成功率。