游浩羽，張雪梅，劉 燕

（彭州市婦幼保健計劃生育服務中心，四川 成都 611930）

進行剖宮產(chǎn)術(shù)是臨床上常用的一種終止妊娠的方法[1]。臨床上應對接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進行科學合理的護理干預，以降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其術(shù)后恢復[2]。本文對在彭州市婦幼保健計劃生育服務中心進行剖宮產(chǎn)術(shù)的112例產(chǎn)婦進行分組比較研究，旨在探討對接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進行手術(shù)室?？坡窂阶o理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

對2015年12月至2016年4月在彭州市婦幼保健計劃生育服務中心進行剖宮產(chǎn)術(shù)的112例產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析。應用隨機數(shù)表法將這些產(chǎn)婦分為對照組與試驗組，每組各56例產(chǎn)婦。對照組56例產(chǎn)婦的年齡在24～33歲之間，平均年齡（27.63±2.61）歲；其孕周在37～41周之間，平均孕周（38.61±2.41）周。試驗組56例產(chǎn)婦的年齡在23～34歲之間，平均年齡（28.51±2.43）歲；其孕周在39～42周之間，平均孕周（39.47±2.26）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等各項基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在對這兩組產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)術(shù)期間，對對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理。護理方法主要包括：1）對產(chǎn)婦進行健康宣教和心理護理。2）在術(shù)前，為手術(shù)醫(yī)生準備好相應的手術(shù)器械及藥物。3）在術(shù)中，密切配合手術(shù)醫(yī)生對產(chǎn)婦進行手術(shù)操作。4）在術(shù)后，對產(chǎn)婦進行預防并發(fā)癥的護理。

對試驗組產(chǎn)婦進行手術(shù)室?？坡窂阶o理。方法是：1）制定?？坡窂阶o理方案。護理人員對產(chǎn)婦的實際情況進行評估，并為其制定相應的專科路徑護理方案（其中包括術(shù)前護理措施、術(shù)中護理措施和術(shù)后護理措施），并嚴格按照護理方案對其進行護理。2）進行術(shù)前護理。在產(chǎn)婦入院后，護理人員帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院與產(chǎn)房內(nèi)的環(huán)境，以消除其陌生感和恐懼感。注意觀察其情緒的變化情況，并對其進行有針對性的心理疏導。向產(chǎn)婦介紹實施剖宮產(chǎn)術(shù)及麻醉的具體方法、術(shù)前需要注意的事項等，以便使其能夠積極地配合醫(yī)護人員的工作。在進行手術(shù)的前1 d，每4 h為產(chǎn)婦測量1次脈搏和心率。在術(shù)前12 h，告知產(chǎn)婦禁食。在術(shù)前8 h，告知其禁水。在產(chǎn)婦進入產(chǎn)房前，讓其取下假牙、發(fā)卡、首飾及手表等隨身物品，并將這些物品交給其家屬保管。協(xié)助產(chǎn)婦更換手術(shù)服，遵醫(yī)囑為其留置導尿管。對產(chǎn)婦進行胎心監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時告知醫(yī)生。3）進行術(shù)中護理。在進行手術(shù)的過程中，護理人員密切配合醫(yī)生對產(chǎn)婦進行手術(shù)操作。在胎兒娩出后，配合醫(yī)生對產(chǎn)婦的手術(shù)切口進行縫合。擦干產(chǎn)婦身上的血跡及羊水，并遵醫(yī)囑對其手術(shù)切口進行消毒。協(xié)助產(chǎn)婦穿好衣服，然后將其送回療區(qū)。4）進行術(shù)后護理。在術(shù)后，護理人員協(xié)助產(chǎn)婦取去枕平臥位6 h。若產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，應將其頭部偏向一側(cè)。在產(chǎn)婦的身體狀況有所好轉(zhuǎn)后，護理人員定時協(xié)助其翻身，以防止其因局部皮膚長時間受壓而發(fā)生壓瘡。注意觀察產(chǎn)婦宮底高度的變化情況及陰道流血的情況。對于體溫持續(xù)升高的產(chǎn)婦，應對其進行物理降溫處理，必要時可遵醫(yī)囑使用抗生素對其進行抗感染治療。每天使用碘伏對產(chǎn)婦的尿道口及會陰部進行2次消毒，以防止其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。在術(shù)后第2 d，為產(chǎn)婦拔除導尿管，并鼓勵其下床活動。指導其進行排尿訓練，以促進其排尿功能的恢復，防止其發(fā)生尿潴留。指導產(chǎn)婦進食米湯、稀飯等流質(zhì)食物，以促進其腸蠕動。告知其不要食用甜食和易產(chǎn)氣的食物，以防止其發(fā)生腸脹氣。在產(chǎn)婦排氣后，指導其進食半流質(zhì)食物。5）進行出院指導。在產(chǎn)婦出院前，護理人員對其進行健康宣教，詳細地向其講解有關(guān)產(chǎn)后恢復及母乳喂養(yǎng)的知識，并囑咐其按時到醫(yī)院進行復查。

1.3 觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦的各項手術(shù)指標和對護理的滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦各項手術(shù)指標的對比

試驗組產(chǎn)婦術(shù)中的出血量平均為（228.56±20.12）ml，其手術(shù)的時間平均為（41.35±7.82）min，其術(shù)畢至下床的時間平均為（31.66±5.74）h，其住院的時間平均為（5.07±0.73）d。對照組產(chǎn)婦術(shù)中的出血量平均為（314.27±27.48）ml，其手術(shù)的時間平均為（52.64±10.71）min，其術(shù)畢至下床的時間平均為（48.39±6.84）h，其住院的時間平均為（6.79±1.15）d。試驗組產(chǎn)婦術(shù)中的出血量少于對照組產(chǎn)婦，其手術(shù)的時間、術(shù)畢至下床的時間和住院的時間均短于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦各項手術(shù)指標的對比（±s ）

表1 兩組產(chǎn)婦各項手術(shù)指標的對比（±s ）

組別 例數(shù) 術(shù)中的出血量（ml） 手術(shù)的時間（min） 術(shù)畢至下床的時間（h） 住院的時間（d）試驗組 56 228.56±20.12 41.35±7.82 31.66±5.74 5.07±0.73對照組 56 314.27±27.48 52.64±10.71 48.39±6.84 6.79±1.15 t值 18.8323 6.3710 14.0207 9.4494 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組產(chǎn)婦對護理滿意率的對比

試驗組產(chǎn)婦對護理的滿意率為96.43%，對照組產(chǎn)婦對護理的滿意率為73.21%。試驗組產(chǎn)婦對護理的滿意率高于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對護理滿意率的對比

2.3 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

在術(shù)后，試驗組產(chǎn)婦中有2例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.57%（2/56）；對照組產(chǎn)婦中有3例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，有2例產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留，有5例產(chǎn)婦發(fā)生切口感染，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為17.86%（10/56）。試驗組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科常用的一種手術(shù)方法[4]。臨床研究表明，對接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進行手術(shù)室專科路徑護理的臨床效果較為理想[5]。筆者結(jié)合相關(guān)的文獻資料及自身的工作經(jīng)驗將對接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實施手術(shù)室?？坡窂阶o理的作用總結(jié)如下：1）通過對產(chǎn)婦進行心理護理能夠有效地緩解其不良情緒，使其能夠以積極樂觀的心態(tài)面對治療[6]。2）通過對產(chǎn)婦進行健康宣教能夠提高其對剖宮產(chǎn)術(shù)的認識程度及對產(chǎn)后恢復知識的了解程度，從而可提高其自護能力[7]。3）通過對產(chǎn)婦進行飲食指導和康復訓練指導能夠有效地提高其免疫力，促進其身體機能的恢復。4）對產(chǎn)婦進行預防并發(fā)癥的護理能夠降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其術(shù)后恢復[8]。為了探究對接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進行手術(shù)室?？坡窂阶o理的臨床效果，筆者對在彭州市婦幼保健計劃生育服務中心進行剖宮產(chǎn)術(shù)的112例產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，試驗組產(chǎn)婦術(shù)中的出血量少于對照組產(chǎn)婦，其手術(shù)的時間、術(shù)畢至下床的時間和住院的時間均短于對照組產(chǎn)婦，其對護理的滿意率高于對照組產(chǎn)婦，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組產(chǎn)婦。

綜上所述，對接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進行手術(shù)室?？坡窂阶o理的臨床效果良好，能夠有效地提高其對護理工作的滿意率，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。