梁麗云

（云南省祥云縣人民醫(yī)院，云南 祥云 672100）

引言

社會經(jīng)濟在不斷發(fā)展，完善醫(yī)院內(nèi)部控制建設，確保醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)有效管理，使醫(yī)院的資產(chǎn)安全性提升，有助于提高國家醫(yī)療政策落實的效率。完善醫(yī)院內(nèi)部管理的意義有：其一，有助于醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生工作的順利開展。醫(yī)院內(nèi)部管理工作不僅與醫(yī)院的正常運行有很大的關(guān)系，而且與一個國家醫(yī)療衛(wèi)生水平有直接關(guān)系。完善內(nèi)部控制，可以使醫(yī)院各部門之間的職責更加清晰，使工作流程更加明確，防止各部門發(fā)生相互推諉的情況。其二，有助于醫(yī)院資產(chǎn)處于安全的狀態(tài)。醫(yī)院對固定資產(chǎn)購買、維修等進行把控，可以提高工作效率，各部門之間的資金流動情況可以得到有效的監(jiān)督，確保部門之間協(xié)調(diào)分工，實現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的增值。其三，有助于完善醫(yī)院經(jīng)濟信息的精確性。如今，已進入知識經(jīng)濟時代，在市場主體經(jīng)營活動中，信息是核心資源，通過信息的內(nèi)部管理，可以對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行控制，使醫(yī)院的決策更加科學。其四，有助于國家各項法律和法規(guī)的落實，促進醫(yī)療改革的進行。所以，醫(yī)院在進行內(nèi)部控制的過程中，要對存在的問題進行分析，從而提出有針對性的策略。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題

1.缺乏內(nèi)部控制意識。醫(yī)院在進行內(nèi)部管理工作的環(huán)節(jié)中，要用科學的意識來指導行動。因此，提升管理者的思想意識非常重要，其可以為醫(yī)院營造非常良好的內(nèi)部環(huán)境，確保醫(yī)院內(nèi)部控制的各項政策得以落實。在醫(yī)院的內(nèi)部控制中，很多管理者的工作并不是非常專業(yè)，他們的管理理念并不系統(tǒng)，在內(nèi)部控制中，將財務管理作為唯一的方法，導致管理制度不全面。在醫(yī)院中，很多工作人員的責任意識比較差，他們不能真正落實制度，導致醫(yī)院的管理工作不能順利進行。

2.財務管理體系有待于健全。在醫(yī)院內(nèi)部管理中，財務管理是核心內(nèi)容，所以要提升內(nèi)部管理的效率，醫(yī)院應該從財務管理工作入手，對相關(guān)的制度進行完善。醫(yī)院的資源具有很強的流動性，而且周轉(zhuǎn)的速度非?？?，在管理中應該對流動資金進行系統(tǒng)化的分析，才能確保資金處于安全的狀態(tài)。在進行固定資產(chǎn)管理的環(huán)節(jié)中，財務部門應該完善與實物保管部門的聯(lián)系，完善資產(chǎn)的檢查和維修。但在實際的工作中，部門之間缺乏協(xié)調(diào)的溝通。

3.缺乏嚴格的監(jiān)督審計制度。在制度執(zhí)行環(huán)節(jié)中，要進行有效的監(jiān)督和管理工作，對員工的行為進行有效的約束，從而確保醫(yī)院的財產(chǎn)安全。醫(yī)院在進行內(nèi)部監(jiān)督環(huán)節(jié)中，應該學習市場管理的先進經(jīng)驗，建立完善的內(nèi)部審計制度，掌握市場經(jīng)濟管理的知識，在醫(yī)院內(nèi)部建立審計制度，在監(jiān)督中采用制度的方式，確保監(jiān)督的專業(yè)化。在平時的工作中，就應該完善監(jiān)督。在市場經(jīng)濟背景下，應完善市場主體的內(nèi)部監(jiān)督。我國的醫(yī)院一般是院長負責，導致審計部門在監(jiān)督中不能充分發(fā)揮其效果，監(jiān)督部門形同虛設。有些醫(yī)院甚至沒有建立審計制度，只是借助財務部門進行監(jiān)督職責，監(jiān)督的效果不好。

4.內(nèi)部管理人員的素質(zhì)有待提升。醫(yī)院內(nèi)部管理人員的綜合素質(zhì)不高，導致內(nèi)部控制的效果不能充分發(fā)揮。在進行醫(yī)院內(nèi)部管理環(huán)節(jié)中，相關(guān)的人員不熟悉業(yè)務流程，在工作中甚至出現(xiàn)錯誤，給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟的損失。這些人員的創(chuàng)新意識比較差，思想比較落后，導致管理效果不能充分發(fā)揮。

二、完善醫(yī)院內(nèi)部控制建設的有效措施

1.提升思想認識，建設良好的內(nèi)部控制環(huán)境。在醫(yī)院內(nèi)部管理環(huán)境改進環(huán)節(jié)中，管理者的思想意識首先要提升。在很多大型的醫(yī)院中，國家應該采取措施對人才進行培養(yǎng)。針對一些私立醫(yī)院，股東大會應該注重人才的選拔，請專業(yè)人員進行管理，防止跨領域低效率的管理。部門的宣傳作用應該得到發(fā)揮，醫(yī)院的不同科室和不同部門應該做好宣傳和引導工作，使制度對內(nèi)部員工產(chǎn)生約束作用，提升他們的管理意識。工作人員應該充分認識到財務管理在內(nèi)部控制中的核心作用，將傳統(tǒng)的以財務管理取代內(nèi)部控制的觀念摒棄，確保各部門之間的協(xié)調(diào)，使內(nèi)部運行的效率得到切實提升。醫(yī)院只有具有良好的內(nèi)部運營環(huán)境，才能提升員工的管理意識。

2.完善財務管理，建立完善的預算管理機制。在市場經(jīng)濟的大背景下，預算在市場主體的科學化管理中發(fā)揮著非常突出的作用。所以，在醫(yī)院的財務管理中，應該切實完善預算管理機制。其一，醫(yī)院要進行預算編制工作，醫(yī)院每年年末都要進行財務管理情況的分析，因此，還應預留出一定的時間，進行預算的編制工作，并針對醫(yī)院的發(fā)展情況，制定醫(yī)院今后的發(fā)展策略。同時，積極引用先進的醫(yī)療技術(shù)和設備。其二，要完善預算的落實，使其切實落實到日常管理工作中。

3.建立內(nèi)部審計部門。在醫(yī)院內(nèi)部要充分發(fā)揮審計的監(jiān)督效果，其一，醫(yī)院要積極推動內(nèi)部審計機制的建立，對醫(yī)院的經(jīng)濟合同、預算執(zhí)行情況進行分析，確保各個環(huán)節(jié)都能接受有效的監(jiān)督。其二，應該在監(jiān)督工作中投入更多的資金，完善財務管理的信息化建設，采用各類管理軟件，對工作人員的行為進行有效約束。通過制度進行約束，使審計部門更具有權(quán)威性。其三，要提高審計人員的專業(yè)素質(zhì)，明確他們的監(jiān)督職責。

4.加強人才的培養(yǎng)。在醫(yī)院的內(nèi)部管理中，管理者的素質(zhì)必須得到切實提升。醫(yī)院內(nèi)部要建立專業(yè)化的管理隊伍，才能切實提升內(nèi)部管理的效果。醫(yī)院要針對自身情況，建立人才培養(yǎng)的機制。其一，針對醫(yī)院的財務情況，在對醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略進行分析的基礎上，各部門和各科室的人員要進行階段性的培訓工作。培訓的內(nèi)容不僅涉及到業(yè)務知識，還應包括職業(yè)道德和國家的法律和法規(guī)等，從而確保醫(yī)護人員和財務人員都能切實履行自身的職責，在工作中樹立責任意識。其二，醫(yī)院內(nèi)部應該完善人力資源的管理，在其中投入一定的資金，從而吸引大量的人才，提升工作人員的綜合素養(yǎng)。

結(jié)語

隨著社會主義市場經(jīng)濟的不斷完善和發(fā)展，醫(yī)療改革逐漸完善，系統(tǒng)的內(nèi)部控制建設可以切實提升醫(yī)院的管理水平。我國醫(yī)院的內(nèi)部控制建設起步比較晚，在落實的環(huán)節(jié)中會存在一定的問題，如員工的思想意識跟不上，制度存在缺陷，工作人員的綜合能力有待于提升等。所以，醫(yī)院應該完善內(nèi)部建設，使工作人員明確自身的職責。