王莉

護(hù)理工作是婦科日常工作的重點(diǎn)所在, 主要包括婦科日常護(hù)理、圍術(shù)期護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等工作［1］。由于婦科的病況復(fù)雜, 護(hù)理工作繁瑣等因素, 臨床護(hù)理工作往往存在一系列的安全隱患, 這些隱患成為引起護(hù)患糾紛的重要原因。本院婦科護(hù)理團(tuán)隊于2017年起對婦科安全隱患問題進(jìn)行系統(tǒng)剖析, 并根據(jù)剖析結(jié)果采取系列預(yù)防措施和評分制度。2017年7月起本院婦科開始實行系列改革措施。本文通過調(diào)查本院婦科護(hù)理團(tuán)隊改革前后評分情況, 深度探析婦科護(hù)理管理中的安全隱患和預(yù)防措施, 從而針對婦科護(hù)理工作的質(zhì)量給出切實有效的改進(jìn)措施?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院婦科護(hù)理團(tuán)隊于2017年7月開始對婦科護(hù)理管理中的安全隱患進(jìn)行排查并開展預(yù)防工作。排查和預(yù)防工作主要集中在護(hù)士、患者和醫(yī)療用品三個方面。將2017年1月1日～6月30日未進(jìn)行改革的護(hù)理團(tuán)隊(14例護(hù)理人員)作為對照組, 將2017年7月1日～12月31日已進(jìn)行改革的護(hù)理團(tuán)隊(16例護(hù)理人員)作為實驗組。兩組護(hù)理人員均為本院婦科護(hù)理人員, 人員組成和專業(yè)護(hù)理水平無差異。

具有可比性。

1.2 研究方法 采用自行設(shè)計的評分系統(tǒng)對護(hù)患糾紛率、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計, 并采用護(hù)理統(tǒng)計量表對兩組的評分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。調(diào)查者為本院婦科護(hù)理團(tuán)隊課題組成員, 調(diào)查對象為本院婦科護(hù)理人員。護(hù)士及課題組成員均具備專業(yè)的護(hù)理技能和臨床知識。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的護(hù)患糾紛率、護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組護(hù)患糾紛率、護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度評分分別為12.50%、(94.28±2.53)分、(96.25±3.37)分, 對照組護(hù)患糾紛率、護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度評分分別為50.00%、(72.36±3.75)分、(76.18±4.63)分。實驗組護(hù)患糾紛率低于對照組, 護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度評分高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較［n(%), ±s］

表1 兩組觀察指標(biāo)比較［n(%), ±s］

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)患糾紛 護(hù)理質(zhì)量評分(分) 護(hù)理滿意評分(分)實驗組 16 2(12.50)a 94.28±2.53a 96.25±3.37a對照組 14 7(50.00) 72.36±3.75 76.18±4.63 χ2/t 5.000 18.981 13.694 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

婦科作為現(xiàn)今綜合醫(yī)院的重要組成科室, 擔(dān)負(fù)著重要的醫(yī)療任務(wù), 主要針對生殖器感染、宮頸糜爛、子宮及附件腫瘤等婦科疾病進(jìn)行診治和護(hù)理［2］。本次研究將排查隱患和預(yù)防工作定位在護(hù)士、患者和醫(yī)療用品三個方面, 借鑒在其他醫(yī)院護(hù)理部成功實行的細(xì)節(jié)管理程序［3］, 比較改革前后護(hù)患糾紛率、護(hù)理滿意評分、護(hù)理質(zhì)量評分三項指標(biāo)的差異。

本次研究結(jié)果顯示：實驗組護(hù)患糾紛率、護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度評分分別為12.50%、(94.28±2.53)分、(96.25±3.37)分, 對照組護(hù)患糾紛率、護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度評分分別為50.00%、(72.36±3.75)分、(76.18±4.63)分。實驗組護(hù)患糾紛率低于對照組, 護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度評分高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。故在護(hù)理團(tuán)隊中進(jìn)行安全隱患的排查和預(yù)防對于減少護(hù)患糾紛, 提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度有著顯著的成效。本次改革所得出的安全隱患和預(yù)防措施如下。

3.1 在護(hù)理人員方面 護(hù)士的安全意識和溝通能力為影響婦科護(hù)理工作的主要因素。臨床上對護(hù)士的要求主要為準(zhǔn)確無誤地配比和發(fā)放注射藥物和口服藥物, 做好日常對患者的清潔工作和用藥工作, 在圍術(shù)期對患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo), 術(shù)后針對創(chuàng)口按時采取預(yù)防感染的護(hù)理程序等［4］。而婦科護(hù)理中, 護(hù)士方面的安全隱患同樣存在于上述方面。由于細(xì)節(jié)管理的不到位, 藥品劑量和配送往往發(fā)生錯誤, 影響護(hù)理工作的質(zhì)量。在術(shù)前術(shù)后清潔工作不到位則增加了院內(nèi)感染的風(fēng)險, 使患者傷口繼發(fā)感染, 為護(hù)患糾紛埋下了安全隱患。

本次改革中, 本院婦科護(hù)理團(tuán)隊在日常護(hù)理工作中開展交流活動以改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。交流活動旨在提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì), 提升護(hù)理工作的質(zhì)量［5］。本院婦科護(hù)理團(tuán)隊的日常交流改革活動由副主任護(hù)師領(lǐng)導(dǎo), 開展過程中, 通過不斷發(fā)現(xiàn)問題, 找到問題發(fā)生原因, 從而排除潛在隱患并進(jìn)行改進(jìn)完善。該活動在本次改革中的具體實行方式為：在每周擇期早交班后, 由副主任護(hù)師主持, 對近期團(tuán)隊中發(fā)生的工作失誤進(jìn)行剖析點(diǎn)評, 找出失誤原因, 并制定解決辦法, 預(yù)防此類問題的再次發(fā)生。對于優(yōu)秀的個人事例, 相關(guān)負(fù)責(zé)人則在護(hù)理團(tuán)隊中大力推廣經(jīng)驗, 不斷改進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊工作的態(tài)度和質(zhì)量。調(diào)查顯示, 本次活動對于提高護(hù)理團(tuán)隊的工作質(zhì)量有著積極的推進(jìn)作用。

3.2 在患者方面 發(fā)生護(hù)患糾紛的隱患主要源于患者的過度緊張和對護(hù)理人員的不信任［6］。由于對病情缺乏足夠的了解, 疾病帶來機(jī)體的痛苦常引發(fā)患者的緊張焦慮和恐懼心理,影響患者的依從性, 從而降低護(hù)理質(zhì)量和治療效果。在影響護(hù)患關(guān)系的因素中, 外界媒體對醫(yī)療工作者的不正確引導(dǎo)同樣是醫(yī)患護(hù)患關(guān)系緊張的重要原因。當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)自媒體發(fā)展迅速, 媒體對醫(yī)療糾紛的片面歪曲和過度放大使患者常常對醫(yī)療工作者持懷疑態(tài)度。而泛濫非專業(yè)的網(wǎng)上醫(yī)學(xué)知識和相對高昂的醫(yī)療成本對患者的自主判斷造成了一定的影響。在上述諸多因素的影響下, 患者容易對醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性和工作水平產(chǎn)生懷疑, 甚至過分苛責(zé), 繼而為護(hù)患糾紛埋下了安全隱患。

對于此類情況, 護(hù)理團(tuán)隊在本次改革中加強(qiáng)了患者入院時的宣教, 協(xié)同醫(yī)生將患者的病情、治療方案和護(hù)理方案向患者及其家屬作以詳細(xì)講解并對患者所關(guān)心的問題耐心講解, 從而減少護(hù)患之間的誤解和不信任情況。在日常護(hù)理的過程中, 護(hù)理團(tuán)隊本著以人為本的工作理念, 加強(qiáng)與患者方面的溝通, 消除患者的緊張情緒, 增加對護(hù)理人員的認(rèn)同感和信任感。

3.3 在醫(yī)療用品方面 護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種醫(yī)療器械的使用方式和注意事項, 并對藥品的劑量、適應(yīng)證和禁忌證加以了解。在進(jìn)行臨床操作前, 應(yīng)反復(fù)核對醫(yī)療用品的有效期和清潔性, 嚴(yán)密防止院內(nèi)感染的發(fā)生。婦科常用的醫(yī)療用品如陰道擴(kuò)張器、引流袋、傷口敷料等應(yīng)保證充足供應(yīng), 規(guī)避緊急情況下的安全隱患［7］。在發(fā)放藥品和靜脈注射時, 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按藥物的用法用量進(jìn)行配比, 并核對患者的個人信息。在靜脈注射過程中, 護(hù)士應(yīng)當(dāng)按時監(jiān)測患者的個人情況,并對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)做好充足的準(zhǔn)備工作。

綜上所述, 婦科護(hù)理管理的安全隱患主要存在于護(hù)理人員、患者和醫(yī)療用品三個主要方面。針對不同方面的安全隱患進(jìn)行切實的預(yù)防措施和護(hù)理改革, 可有效減少護(hù)患糾紛,提高護(hù)理工作的質(zhì)量。