鄭潔 郭殿增

【摘 要】目的：探究中藥柴胡龍骨牡蠣湯對(duì)腦中風(fēng)患者神經(jīng)功能的改善作用。方法：對(duì)我院治療的78例腦中風(fēng)患者的完整資料進(jìn)行查看與分析研究，資料收集時(shí)間為2016年8月～2018年1月，采用拋硬幣方式隨機(jī)分配78例患者為觀察組和対照組，各39例，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組給予中藥柴胡龍骨牡蠣湯加以治療，參照漢密爾頓抑郁量表對(duì)兩組患者神經(jīng)功能的改善情況進(jìn)行對(duì)比分析，觀察兩組患者采用不同治療方式的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)兩種不同治療方式后，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組臨床治療總有效率為92.31%，對(duì)照組臨床治療總有效率為76.92%，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，根據(jù)漢密爾頓抑郁量評(píng)分表對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組在治療中可以顯著改善患者的神經(jīng)功能，而對(duì)照組患者神經(jīng)功能改善情況明顯弱于對(duì)照組，差異明顯均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥柴胡龍骨牡蠣湯對(duì)腦中風(fēng)患者神經(jīng)功能的改善具有積極作用，可以有效緩解患者腦損傷疼痛，比單純采用常規(guī)治療藥物效果更佳，安全可靠，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥柴胡龍骨牡蠣湯；腦中風(fēng)；神經(jīng)功能；改善作用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

前言：隨著社會(huì)老齡人口的增多，腦中風(fēng)的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。腦中風(fēng)作為中樞神經(jīng)病理性疼痛的一種，又稱(chēng)為腦卒中或腦血管意外，患者容易在治療中發(fā)生中樞敏化現(xiàn)象，且臨床關(guān)于腦中風(fēng)的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，缺乏安全有效的治療方法，患者一旦患有中樞性疼痛疾病，不論對(duì)于患者日后的日常生活質(zhì)量，還是對(duì)于其家庭和社會(huì)都背負(fù)著沉重的負(fù)擔(dān)[1]。傳統(tǒng)西藥治療集中于對(duì)抗鎮(zhèn)痛、抵制抑郁、癲癇藥物上，但由于長(zhǎng)久服用，患者容易產(chǎn)生耐藥性和成癮性，限制臨床中使用的范圍。神經(jīng)功能受損是腦中風(fēng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，筆者從探討中藥柴胡龍骨牡蠣湯對(duì)神經(jīng)功能的改善作用出發(fā)，經(jīng)過(guò)對(duì)治療患者的隨訪以及安全性評(píng)價(jià)，為治療腦中風(fēng)患者提供新的思路和方法，以期提高其臨床治療效果。本次研究選取我院2016年8月～2018年1月收治78例腦中風(fēng)患者作為研究對(duì)象，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 患者資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院神經(jīng)系統(tǒng)科治療的70例腦中風(fēng)患者的完整資料進(jìn)行查看與分析研究，資料收集時(shí)間為2016年8月～2018年1月，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織修訂的腦中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?；颊吣挲g47歲～76歲之間，其中男性41例，女性37例，平均年齡為（59.44.3）歲，所有病例經(jīng)過(guò)臨床診斷排除對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物中任何成分過(guò)敏者和過(guò)往出現(xiàn)酒精中毒史的存在，以及心、肝、腎等重大造血器官不健全，合并肩手綜合征患者和神經(jīng)功能異常的患者全面排除。采用隨機(jī)拋硬幣的方式將我院接收的78名患者分到對(duì)照組和觀察組各39例，所有選擇的患者在年齡、性別、以及病程等方面相比較，選取患者的資料差異不大，具有比較性和平衡性。

所有患者均自愿參與到本次研究活動(dòng)中，并簽署知情書(shū)[3]。

1.2 方法 兩組患者均接受腦中風(fēng)的常規(guī)治療流程，使用隨機(jī)拋硬幣的方式將78例選取的受試者分成觀察組和對(duì)照組，每組39例，隨機(jī)數(shù)字法編號(hào)密封后由專(zhuān)人保存，所有待測(cè)試的患者打亂順序并拍專(zhuān)人帶領(lǐng)拿藥，主治醫(yī)師和受試者對(duì)此毫不知情。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，口服西藥鹽酸氟西汀膠囊（蘇州俞氏藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20093454），根據(jù)患者實(shí)際病情調(diào)整用量，如沒(méi)有發(fā)生病情加重現(xiàn)象，每日用藥一次，一次一粒20mg，服用兩個(gè)周期為一個(gè)聊城。觀察組在口服常規(guī)治療藥物鹽酸氟西汀膠囊（蘇州俞氏藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20093454）的基礎(chǔ)之上，加聯(lián)合中藥柴胡龍骨牡蠣湯，組成成分有：15g柴胡、黃芩、生姜、人參、茯苓、桂枝、半夏、牡蠣、磁石、龍骨各10g、5g大黃、6枚大棗混合而成，龍骨、牡蠣、磁石先添加溫水煮至半個(gè)小時(shí)，剩余藥物浸泡45分鐘左右再次煮沸，等到溫度適宜后，患者服下。一日一劑，早晚各一次，3周為一個(gè)療程，兩組患者治療均為2個(gè)月后比較治療效果。在治療期間填寫(xiě)服藥之后的神經(jīng)功能改善感受，如有糖尿病或者高血壓患者，在治療期間給予降血壓、降血糖藥物的基礎(chǔ)對(duì)癥治療，等全部受試者結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)分析兩組的治療效果。

1.3 疼痛、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照漢密爾頓抑郁量評(píng)分表對(duì)于患者神經(jīng)功能改善效果，對(duì)患者治療中醫(yī)臨床療效依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》分為顯效、有效、無(wú)效，以下為具體分類(lèi)：顯效：臨床癥狀明顯改善，神經(jīng)功能損傷消失；有效：相關(guān)腦中風(fēng)患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能受損情況得到基本緩解；無(wú)效：和治療前相比較，腦中風(fēng)表現(xiàn)癥狀沒(méi)有任何改善，神經(jīng)功能損傷甚至有惡化的趨勢(shì)轉(zhuǎn)變。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將患者的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息均導(dǎo)入SPSS14.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示用（），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采取檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

從神經(jīng)功能受損改善情況觀察兩組患者的治療效果，具體情況分別如下：觀察組顯效23例，有效13例，無(wú)效3例，總有效率為92.31%，對(duì)照組痊愈11例，有效19例，無(wú)效9例，總有效率為76.92%，觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

腦中風(fēng)是中樞神經(jīng)病理性疼痛的一種，其臨床發(fā)病作用于側(cè)肢體部位，以自發(fā)性、持續(xù)性、頑固性疼痛為特征，臨床表現(xiàn)燒灼痛、肌肉痙攣等癥狀，往往伴有患肢無(wú)力、渾身麻木等感覺(jué)。大多臨床研究者認(rèn)為，由于神經(jīng)功能受損導(dǎo)致傳入系統(tǒng)受到阻礙，所以大腦皮層從丘腦的抑制中解放出來(lái)，產(chǎn)生后發(fā)性疼痛[5]。還有其他學(xué)者有不同的意見(jiàn)，迄今為止，對(duì)于腦中風(fēng)疾病的發(fā)病機(jī)制并未十分明確，只認(rèn)為中樞敏化現(xiàn)象是由神經(jīng)功能疼痛所遷延。目前西藥缺乏可以直接治愈的有效辦法，因此從中醫(yī)上尋求突破成為當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)。本次研究選取我院收治78例腦中風(fēng)患者作為研究對(duì)象，采用拋硬幣方式隨機(jī)分配78例患者為觀察組和対照組，各39例，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組給予中藥柴胡龍骨牡蠣湯加以治療。研究結(jié)果證明中藥柴胡龍骨牡蠣湯對(duì)于改善患者神經(jīng)功能具有顯著作用。

綜上所述，中藥柴胡龍骨牡蠣湯對(duì)腦中風(fēng)患者改善手足麻木、痙攣、神經(jīng)功能受損等具有顯著作用，臨床療效優(yōu)于常規(guī)治療方法，安全可靠，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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