李莉

【摘 要】目的：探討分析中藥敷貼聯(lián)合離子導(dǎo)入治療小兒哮喘的臨床療效。方法：90例研究對(duì)象隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組使用中藥敷貼聯(lián)合離子導(dǎo)入方法治療，對(duì)照組使用中藥敷貼方法治療，療程為30天，對(duì)照兩組的臨床療效。結(jié)果：治療后，治療組的總有效率為86.7%，對(duì)照組為66.7%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：中藥敷貼聯(lián)合離子導(dǎo)入治療小兒哮喘的臨床療效顯著，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中藥敷貼；離子導(dǎo)入法；小兒哮喘

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

哮喘在兒童中的發(fā)病率約為5%，患兒主要病癥為呼吸延長(zhǎng)、發(fā)作性喉間哮鳴氣促等，嚴(yán)重時(shí)患兒無(wú)法平臥，且病情易反復(fù)，難以根治，從而嚴(yán)重影響兒童的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育，甚至導(dǎo)致終身痼疾[1]。我院通過(guò)采用中藥敷貼聯(lián)合離子導(dǎo)入治療小兒哮喘，取得良好效果，具體報(bào)告如下：

1 哮喘病冬病夏治敷貼療法的溯源與理論根源

1.1 敷貼療法溯源：貼敷療法，古稱(chēng)薄貼，早在《內(nèi)經(jīng)》中即有“桂心炙酒以慰寒痹白酒和桂以涂風(fēng)中血脈”的記載，此為外用膏藥的開(kāi)端。

1.2 哮喘病冬病夏治的理論根源：哮喘病因正氣虛弱，感受風(fēng)寒而誘發(fā)，且好發(fā)于冬季，故為“冬病”；根據(jù)天人相應(yīng)的原理，在人體腠理疏松開(kāi)泄、榮衛(wèi)通達(dá)，便于藥物吸收的夏季，采用穴位敷貼療法，扶助正氣、祛除機(jī)體內(nèi)伏寒邪，起到“緩治其本”、“不治己病治未病的目的”，故稱(chēng)“夏治”。

2 臨床資料與方法

2.1 臨床資料 45例患兒均來(lái)源于門(mén)診，均符合小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。均排除原發(fā)性免疫缺陷癥病，先天性呼吸道畸形，先天性心臟病。腎病綜合征，肺門(mén)淋巴結(jié)及治療前3個(gè)月，曾應(yīng)用免疫抑制劑者。分為兩組，治療組45例，其中年齡最小5歲，最大14歲，平均（ 6.87 ±2.48）歲，病程最短1年，最長(zhǎng)6年，平均（3.20±1.16）年，對(duì)照組45例，其中年齡最小4歲，最大14歲，平均（ 7.92±1.82）歲，病程最短1年，最長(zhǎng)6年，平均（3.20±1.16）年。兩組臨床資料無(wú)顯著性差異，具有可比性。

2.2 取穴及定位方法 參考文獻(xiàn)[3]進(jìn)行穴位定位。取定喘穴（第七頸椎棘突下旁開(kāi)0.5寸）、肺俞穴（第三胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸）及膏肓穴（第四胸椎棘突下旁開(kāi)3寸）。

2.3 治療方法 治療組采取中藥穴位敷貼聯(lián)合離子導(dǎo)入技術(shù)治療：將白芥子，細(xì)辛，干姜，花椒中藥研成粉末，加溫水，制成厚0.5cm、 直徑為2cm 的藥餅備用?；純喝「┡P位，用紗布包裹藥餅，敷于患兒的膏肓穴、肺俞穴、定喘三對(duì)穴位上，之后應(yīng)用藥物離子導(dǎo)入儀（ 南京炮苑電子技術(shù)研究所，NPD - 5AS 型），用濕布包好電極板，蓋在藥餅上，用沙袋壓緊，調(diào)節(jié)儀器電流至 5mA 左右，每次治療20min，治療后將藥餅和電極板取下。對(duì)照組僅給予中藥穴位敷貼治療：用紗布包裹藥餅，敷在患兒膏肓穴、肺俞穴、定喘穴上，膠布固定，每次敷貼3h左右。兩組均于夏季三伏天中的初伏開(kāi)始治療，至末伏結(jié)束。5天治療1次，治療時(shí)間為30d一療程。治療期間若患兒哮喘急性發(fā)作，則應(yīng)用沙丁胺醇?xì)忪F劑或博利康尼，2次/d，如合并感染，則積極進(jìn)行抗感染治療。治療后進(jìn)行一年的隨訪，比較兩組患兒的治療效果。

2.4 療效評(píng)價(jià)：療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[4]療效標(biāo)準(zhǔn)。

2.4.1 近期控制：治療過(guò)程中未發(fā)病。

2.4.2 顯效：哮喘基本不發(fā)作，平時(shí)無(wú)明顯癥狀，聽(tīng)診兩肺無(wú)喘鳴音。

2.4.3 有效：哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少，癥狀減輕，聽(tīng)診兩肺偶聞及喘鳴音。

2.4.4 無(wú)效：哮喘發(fā)作次數(shù)及癥狀均無(wú)改善，聽(tīng)診兩肺常聞及喘鳴音。

2.5 統(tǒng)計(jì)分析：使用spss18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3 結(jié)果

治療后，治療組的總有效率為86.7%，對(duì)照組為66.7%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

4 討論：

哮喘主要是應(yīng)用免疫抑制劑、 支氣管擴(kuò)張劑以及糖皮質(zhì)激素等藥物治療，雖可有效控制病情，但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生較多的副作用[5]。因該病處于緩解期時(shí)無(wú)典型癥狀或癥狀輕微，不易引起重視，加之患兒親人缺乏預(yù)防發(fā)作和積極治療的意識(shí)，故使該病遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，肺功能漸行性降低[6]。故可采取緩則治其本的原則，運(yùn)用中醫(yī)療法加強(qiáng)治療，以此降低該病發(fā)作幾率，對(duì)于增加治愈幾率和改善預(yù)后大有裨益。本研究探討分析了中藥敷貼聯(lián)合離子導(dǎo)入治療小兒哮喘的臨床療效。敷貼屬于中醫(yī)療法之一，是將藥物制成研粉、藥餅或軟膏撒于普通膏藥上，敷貼在一定部位上，用于治療支氣管炎、哮喘、遺尿、腹瀉、呼吸道感染等疾病。它通過(guò)皮膚黏膜自然吸收使藥物進(jìn)入體內(nèi)，從而發(fā)揮治療作用，但藥物易脫落，治療周期較長(zhǎng)，患者依從性差。離子導(dǎo)入技術(shù)可產(chǎn)生定向的推動(dòng)力，驅(qū)動(dòng)藥物有效成分更有效、深入地透過(guò)皮膚進(jìn)入體內(nèi)，故可使藥物更好地被吸收和利用，同時(shí)藥物難以脫落，縮短了治療時(shí)間，增加了患者的依從性。

從辨證論治著手，結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的理論，抓住小兒表皮層薄，真皮層血管豐富，皮膚吸收力強(qiáng)的生理特性和病情單純，臟氣清靈的病理特征，將白芥子，細(xì)辛，干姜，花椒組成的藥餅敷貼于膏肓穴、肺俞穴、 定喘三對(duì)穴位上，寒熱并用，宜肺補(bǔ)虛。治療時(shí)間選擇每年三伏，因?yàn)榉焓顨猱?dāng)令，人體腠理開(kāi)泄，藥物之氣易隨穴位入經(jīng)歸臟，以達(dá)病所，加上離子導(dǎo)入儀的穴位刺激，使藥物離子滲透皮膚而發(fā)揮作用。

5 體會(huì)

中藥敷貼是中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法。藥物通過(guò)穴位，經(jīng)絡(luò)到達(dá)臟腑，調(diào)節(jié)機(jī)體和細(xì)胞免疫功能，中藥敷貼合并離子導(dǎo)入，刺激穴位，對(duì)機(jī)體進(jìn)行整體性，良性調(diào)整的前提下，使藥物作用增大。

綜上所述，中藥敷貼聯(lián)合離子導(dǎo)入可有效治療小兒哮喘，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李靜，馮曉純，安雪松，止咳平喘膏穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘的臨床觀察[J]世界中西醫(yī)結(jié)合雜志2008.3.

諸福棠，實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：64.

國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：77.

張莉莉，尚莉麗，中醫(yī)藥治療小兒哮喘研究進(jìn)展[J]中醫(yī)藥研究，2012.24.

潘冰，中藥穴位敷貼治療兒童哮喘的研究進(jìn)展[J]中醫(yī)兒科雜志，2009.5.