錢進

【摘 要】目的：探討中醫(yī)五行音樂療法治療對失眠患者的臨床療效。從理論和臨床研究兩個方面系統(tǒng)探討中醫(yī)五行音樂療法治療失眠的效果觀察。 觀察60位失眠護士，隨機分成3組，第一組進行五行音樂治療和導引按摩治療。五行音樂療法每日2次，導引法每日2次，按摩每日1次。第二組只進行導引按摩的治療。每天早晚2次的按摩療法。第三組只進行五行音樂的治療。上午和下午各一次的循環(huán)播放音樂的治療。 結(jié)果：60位失眠護士臨床的結(jié)果：第一組（五行音樂療法和導引按摩治療組）治愈有9人，效果明顯有6人，有效的2人，總有效率為85%。B組（五行音樂療法組）治愈5人，明顯的6人，有效4人，總有效率為75%，C組（導引按摩治療組）治愈6人，明顯的4人，有效2人，總有效率為60%； 結(jié)論：中醫(yī)五行音樂療法對患者因疾病所產(chǎn)生的疼痛又緩解作用，并且對于患者住院后所產(chǎn)生的焦慮以及緊張的情緒有所減輕，也能夠改善失眠患者的臨床癥狀， 為臨床提供有效的治療方法。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；五行音樂；實驗研究

【中圖分類號】R226 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

1 臨床實驗

1.1 五行音樂對失眠護士的治療 失眠，是指睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙，致使睡眠的質(zhì)和量不能滿足個體的生理需要，引起患者白日不同程度地因自感未能充分休息和恢復精力，而致軀體困乏，精神萎靡等癥狀。[1]

1.1.1 對象

觀察對象選擇2014年5～10月寶山中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的護士105名，通過阿森斯失眠量表問卷調(diào)查確認為失眠的護士60例，均為女性，年齡20～42歲。納入標準：意識清楚，血壓穩(wěn)定，未服用藥物，自愿接受音樂治療的失眠護士。其失眠表現(xiàn)為：（1）入睡困難：指臥床后不能很快入睡，表現(xiàn)為入睡時間長達30～60 min。（2）早醒：是比以往正常時間提前1h以上，且醒來后不能入眠。（3）睡眠時間短：一夜累計睡眠時間短于5 h。（4）睡眠中斷：中途覺醒次數(shù)增多，覺醒次數(shù)達3次以上，呈片段狀睡眠。3組對象的年齡、性別、文化程度、婚姻、失眠程度具有可比性，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

失眠的中醫(yī)診斷標準：① 輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠。② 常伴有頭痛，心悸，健忘，多夢等癥。③ 經(jīng)各系統(tǒng)檢查和實驗室檢測未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

1.1.2 方法 將60例失眠護士分為3組，第一組進行五行音樂治療和導引按摩治療。五行音樂療法每日2次，導引法每日2次，按摩每日1次。第二組只進行五行音樂的治療。上午和下午各一次的循環(huán)播放音樂的治療。第三組只進行導引按摩的治療。每天早晚2次的按摩療法。具體方法：在臨睡前選擇安靜的環(huán)境進行，聽音樂前先給予誘導用語，聽音樂階段輕閉雙眼，身體盡量放松，在半臥位或平臥位聽音樂30 min。音樂處方：五行音樂曲目表的音樂，音量40 dB，30 min/次，10次為1個療程，治療個別進行，不戴耳機，通過CD機或電腦播放。三組護士在治療前和3個療程后進行失眠情況的評估。

1.1.3 治療效果 顯效為臥后30 min能入睡，每晚睡眠達7 h以上，伴有癥狀消失，2個月后隨診未見復發(fā)；有效為臥后1h能入睡，每晚睡眠達5 h以上，伴有癥狀改善，偶有復發(fā)，但較治療前減輕；無效為經(jīng)治療后癥狀無改善或加重。[2]

1.1.4 結(jié)果 三組護士睡眠臨床療效比較，60位失眠護士臨床的結(jié)果：第一組（五行音樂療法和導引按摩治療組）治愈9人，效果明顯6人，有效的2人，總有效率為85%。B組（五行音樂療法組）治愈5人，明顯的6人，有效4人，總有效率為75%，C組（導引按摩治療組）治愈6人，明顯的4人，有效2人，總有效率為60%。第一組療效優(yōu)于其它兩組。三組護士治療后臨床療效見圖表3-3，將各組治愈和顯效合為治愈顯效，以比較三組治愈顯效所需療程的關(guān)系，結(jié)果表明，第一組比其他組顯效快（P<0.05）。表3-3三組治愈顯效所需療程比較明顯的看出效果。

不良反應：通過音樂療法治療的護士均無一般鎮(zhèn)靜催眠藥的嗜睡、疲乏、頭暈等不良反應。

經(jīng)SPSS統(tǒng)計分析，P>0.05，表明三組中性別分布無顯著性差異，有可比性。

1.1.5 討論 五行音樂對生理的作用 音樂引起的生理變化大部分是由神經(jīng)傳導途徑來實現(xiàn)的。聽神經(jīng)纖維就像一個共鳴箱，它接受不同的聲音，并且轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動傳入大腦，經(jīng)大腦分析后人體即做出不同的反應。現(xiàn)代大量的研究證明，音樂的感受、分析、整合中樞在大腦右半球。概括地講，大腦左半球是語言腦，而右半球是負責非語言形式的心理功能，如對音樂旋律的感知，音樂的記憶與音調(diào)的調(diào)控等，同時也促進大腦右半球的活化。[3]那些優(yōu)美動聽、符合人體生理節(jié)律的音樂，經(jīng)感覺通路入腦后作用于大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)，可以調(diào)節(jié)細胞的興奮性，從而通過神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)，起到恢復體內(nèi)的平衡狀態(tài)的作用。五行音樂療法在護士失眠中的作用 班次輪轉(zhuǎn)和工作壓力大等因素是造成護士失眠的主要原因，并且失眠直接導致的結(jié)果就是影響護士的睡眠質(zhì)量和工作效率。大量試驗研究結(jié)果都表明，主導音樂活動主要是大腦右半球的功能，許多情緒和行為都在右半球控制之下，音樂的特點在于對右半球有著直接而明顯的影響。音樂的傳遞作用能使情緒或行為得到調(diào)節(jié)，這是音樂治療原理的重要依據(jù)。[4]研究同時表明，護士在優(yōu)美悅耳的音樂環(huán)境中可改善神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能。音樂聲波的頻率和聲強的變化又能引起護士心理情緒上的變化，優(yōu)雅音樂可提高大腦皮層興奮性，陶冶情操，振奮精神，且有助于護士在搶救工作中產(chǎn)生的緊張、焦慮、憂郁、恐怖等不良的心理狀態(tài)，增強應激能力。使護士更容易緩解疲勞，從而很快進入夢鄉(xiāng)，提高睡眠質(zhì)量。我們在治療過程中還觀察到治療組癥狀改善隨治療天數(shù)增加而更為明顯，停止治療也不易反彈，與文獻報道一致。[5]護士經(jīng)治療自然入睡，醒后顯得非常精神及爽朗，提示音樂療法可改善失眠護士的睡眠狀況，對護士的失眠提供了一種安全、高效的療法。

結(jié) 論

應用中醫(yī)五行音樂治療法（五行音樂與導引按摩）治療失眠有較好療效。三組經(jīng)臨床療效分析，A組（五行音樂和導引按摩治療組）總有效率85%，B組（五行音樂治療組）總有效率75%，C組（導引按摩治療組）總有效率60%。中醫(yī)五行音樂治療法（五行音樂與導引按摩）能夠明顯改善失眠患者的臨床癥狀，值得進一步臨床推廣。

在我院護士失眠者居多，為此采用五行音樂療法為護士提供有效的治療手段，使護士保持心情舒暢；能更好的促進護士的工作效率。也給醫(yī)院提供一個更好的環(huán)境給病人。

五行音樂療法對護士的健康提供幫助，能解除、緩解護士疲勞以及失眠。但是，五行音樂治療是一門既古老又年輕的邊緣學科，是一個前景廣闊并需進一步深入研究拓展的領域，涉及醫(yī)學、音樂學、心理學、社會學等多系統(tǒng)學科，非藥物性影響療效的可變因素較多，因此本結(jié)果有一定的局限性，有待于更進一步的探討。

參考文獻

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