王達(dá)

【摘 要】目的：：研究上呼吸道感染外寒內(nèi)熱證患者應(yīng)用葛根湯加減治療的效果。方法：2016年9月至2018年2月在我院接受治療的上呼吸道感染外寒內(nèi)熱證患者中抽取84例，將接受西醫(yī)治療的患者納入西藥治療組（n=41），將接受葛根湯加減治療的患者納入中藥治療組（n=43）。結(jié)果：西藥治療組患者退熱起效時間為（7.3±3.2）小時，解熱時間為（24.9±10.2）小時，中藥治療組患者退熱起效時間為（4.1±3.0）小時，解熱時間為（16.6±8.0）小時，中藥治療組患者退熱起效時間以及解熱時間均短于西藥治療組，2組患者退熱起效時間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.4343，P=0.0231），2組患者解熱時間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.9403，P=0.0393）。西藥治療組病情緩解患者為34例，治療無效患者為7例，治療總有效率為82.93%，中藥治療組病情緩解患者為42例，治療無效患者為1例，治療總有效率為97.67%，中藥治療組患者治療總有效率明顯較西藥治療組患者高，2組治療效果經(jīng)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（=15.2030，P=0.0289）。西藥治療組4例患者出現(xiàn)副反應(yīng)，用藥后副反應(yīng)總發(fā)生率為9.76%，中藥治療組3例患者出現(xiàn)副反應(yīng)，用藥后副反應(yīng)總發(fā)生率為6.98%，比較分析兩組患者用藥后副反應(yīng)發(fā)生率差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（=0.8392，P=0.0563）。結(jié)論：上呼吸道感染外寒內(nèi)熱證患者應(yīng)用葛根湯加減治療可加快病情好轉(zhuǎn)。

【關(guān)鍵詞】葛根湯加減治療；上呼吸道感染；外寒內(nèi)熱證；臨床療效

【中圖分類號】R49 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

上呼吸道感染具有較高臨床發(fā)病率，主要指環(huán)狀軟骨以上部位出現(xiàn)的感染現(xiàn)象，患者臨床癥狀表現(xiàn)為扁桃體炎、咽炎、鼻咽等，西醫(yī)療法主要包括抗病毒治療或者抗生素治療等，能夠取得確切的療效，但是長期用藥會導(dǎo)致耐藥性出現(xiàn)，影響患者預(yù)后[1]。中藥治療具有療效確切且治療安全性高的特點，此次研究旨在分析2016年9月至2018年2月我院收治的上呼吸道感染外寒內(nèi)熱證患者應(yīng)用葛根湯加減治療的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 在我院接受治療的上呼吸道感染外寒內(nèi)熱證患者中抽取84例，病情均與西醫(yī)以及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，排除對本研究藥物存在過敏反應(yīng)的患者、過敏體質(zhì)患者、并發(fā)造血系統(tǒng)疾病患者、肝腎功能嚴(yán)重異?；颊摺⒕裾系K患者，不能積極配合本次研究患者[2]。將接受西醫(yī)治療的患者納入西藥治療組（n=41），女性19例，男性22例，19至87周歲，平均（43.5±6.9）歲，病程1至6天，平均為（1.7±0.4）天，將接受葛根湯加減治療的患者納入中藥治療組（n=43），女性20例，男性23例，18至85周歲，平均（43.2±6.7）歲，病程1至5天，平均為（1.5±0.3）天。對比分析中藥治療組與西藥治療組患者基線資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 西藥治療組患者應(yīng)用西藥口服治療，每次服用1粒復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊，每日服用2次[3]。中藥治療組患者應(yīng)用葛根湯加減治療，組方如下：生姜5克、炙甘草10克、白芍15克、黃芩15克、人參15克、大棗5克、麻黃5克、杏仁10克、桂枝15克、葛根15克、半仙15克，柴胡30克、石膏30克，每日煎服1劑量，分早中晚3次服用[4]。

1.3 觀察項目 記錄和比較兩組患者退熱起效時間、解熱時間、治療效果以及用藥后頭痛、頭暈、胃腸道反應(yīng)等副反應(yīng)。

1.4 療效評價 治愈：經(jīng)治療后患者發(fā)熱、炎癥等臨床癥狀完全消失，治療后3個月內(nèi)沒有出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)現(xiàn)象；改善：患者發(fā)熱、炎癥等癥狀較治療前減輕，治療后3個月內(nèi)患者沒有出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)現(xiàn)象或者復(fù)發(fā)頻率低于3次；緩解：患者發(fā)熱、炎癥等臨床表現(xiàn)有所減輕，治療后3個月內(nèi)患者病情復(fù)發(fā)頻率超過3次；無效：患者病情未見減輕，部分患者病情加重[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析、應(yīng)用 本研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS19.0，通過（n，%）表示計數(shù)資料，組間差異以或者t檢驗進(jìn)行比較，表示計量資料，差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者退熱時間 西藥治療組患者退熱起效時間為（7.3±3.2）小時，解熱時間為（24.9±10.2）小時，中藥治療組患者退熱起效時間為（4.1±3.0）小時，解熱時間為（16.6±8.0）小時，中藥治療組患者退熱起效時間以及解熱時間均短于西藥治療組，2組患者各項目數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者治療效果 西藥治療組治愈患者為15例，病情改善患者為9例，病情緩解患者為10例，治療無效患者為7例，治療總有效率為82.93%，中藥治療組治愈患者為21例，病情改善患者為12例，病情緩解患者為9例，治療無效患者為1例，治療總有效率為97.67%，中藥治療組患者治療總有效率明顯較西藥治療組患者高，2組治療效果經(jīng)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者用藥后副反應(yīng) 西藥治療組1例患者頭痛、1例患者頭暈、2例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，用藥后副反應(yīng)總發(fā)生率為9.76%，中藥治療組1例患者頭痛、1例患者頭暈、1例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，用藥后副反應(yīng)總發(fā)生率為6.98%，比較分析兩組患者用藥后副反應(yīng)發(fā)生率差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

上呼吸道感染屬于臨床多發(fā)病和常見病，中醫(yī)認(rèn)為該病引發(fā)因素為外感風(fēng)熱或者風(fēng)寒?；颊吆巴馐㈥枤獠簧靹t會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、惡寒嚴(yán)重以及高熱等癥狀，此外，外寒束閉、郁熱內(nèi)服會引發(fā)咳嗽、咽痛等臨床表現(xiàn)[6]。單純?yōu)榛颊咛峁┣鍩峤舛舅巹?，雖然能夠取得退熱效果，但是患者機(jī)體內(nèi)苦寒之氣未獲清除，造成體內(nèi)熱邪郁伏，從而會加大復(fù)發(fā)率。外寒內(nèi)熱證上呼吸道感染應(yīng)以清透內(nèi)熱、解表散寒為治療原則[7]。風(fēng)寒襲表、毛竅閉塞，易引發(fā)身痛、頭痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)以散寒、解表、辛溫為治療原則[7]。加減葛根湯由麻杏石甘湯、小柴胡湯以及葛根湯調(diào)配而成，在外寒內(nèi)熱之癥的治療中可取得顯著療效[8]。葛根湯具有理想的祛熱散寒以及辛溫解表的功效，桂枝、葛根以及麻黃等藥物在散寒解表方面也可發(fā)揮顯著作用，小柴胡湯具有調(diào)達(dá)氣機(jī)、內(nèi)清郁熱以及外透邪氣的功效。麻杏石甘湯中柴胡具有疏達(dá)內(nèi)熱的效果，能夠使患者機(jī)體伏熱發(fā)散干凈。方中諸藥聯(lián)用相輔相成，能夠提升解表散寒以及清透郁熱的功效[9]。復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊主要成分為馬來酸氯苯那敏以及鹽酸偽麻黃堿，能夠由感冒引發(fā)的上呼吸道癥狀得到顯著緩解，可取得一定的退熱以及其他臨床癥狀緩解效果，但是藥效遜于加減葛根湯[10]。

此次研究中，西藥治療組患者退熱起效時間為（7.3±3.2）小時，解熱時間為（24.9±10.2）小時，中藥治療組患者退熱起效時間為（4.1±3.0）小時，解熱時間為（16.6±8.0）小時，2組差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。西藥治療組治療總有效率為82.93%，中藥治療組治療總有效率為97.67%，2組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。西藥治療組用藥后副反應(yīng)總發(fā)生率為9.76%，中藥治療組用藥后副反應(yīng)總發(fā)生率為6.98%，比較分析兩組患者用藥后副反應(yīng)發(fā)生率差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述，上呼吸道感染外寒內(nèi)熱證患者應(yīng)用葛根湯加減治療療效明顯較西藥治療理想，有助于減輕患者的生理以及心理不適感，對于提升其生存品質(zhì)可產(chǎn)生積極作用。

參考文獻(xiàn)

曾志安，蔡少娜，陳文藝，鄭勇前.葛根湯顆粒治療上呼吸道感染100例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（8）：45.

茍紅兵，唐天鈺.加減葛根湯治療外感風(fēng)寒內(nèi)蘊(yùn)郁熱型上呼吸道感染的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（11）：175-176.

尹延霞.觀察加減葛根湯治療外感風(fēng)寒內(nèi)蘊(yùn)郁熱型上呼吸道感染的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（9）：102-102，104.

劉宇聰.葛根湯治療上呼吸道感染隨機(jī)平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（9）：72-74.

莫柳芬，蔣文偉，鐘書毅.加減葛根湯治療外感熱病113例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2018，14（3）：169-170.

趙旭霞.中西醫(yī)結(jié)合治療急性上呼吸道感染分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，（19）：285-285，283.

周揚(yáng).葛根湯加減治療上呼吸道感染外寒內(nèi)熱證的臨床效果分析[J].中國處方藥，2016，14（12）：114-114，115.

張曉靜.中西醫(yī)結(jié)合治療上呼吸道感染92例臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（24）：24-26.

陳婕，余衍亮.中醫(yī)臨床路徑治療急性上呼吸道感染628例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2017，58（22）：1934-1938.

馬榮，齊文升，楊秀捷，王穎輝.加味銀翹散治療上呼吸道感染發(fā)熱的隨機(jī)雙盲對照臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（3）：418-420.