趙偉

【摘 要】目的：研究急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用針灸治療方案的效果。方法：以2016年7月-2018年5月本院接診的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病患72例為研究對(duì)象，將之按照電腦隨機(jī)雙盲法分成實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組（n=36）。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用針灸治療方案，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療方案。分析兩組病情的緩解情況，比較療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為94.44%，比對(duì)照組的80.56%高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)過(guò)針灸治療可有效促進(jìn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病患臨床癥狀與體征的快速緩解，提高病情控制效果，建議采納。

【關(guān)鍵詞】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；應(yīng)用價(jià)值；針灸治療；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R589.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--01

目前，痛風(fēng)在我國(guó)臨床上具有比較高的發(fā)病率，其發(fā)病和機(jī)體中嘌呤代謝紊亂有著較為密切的關(guān)系，能夠引發(fā)尿酸生成增加亦或者是排泄障礙的情況，從而導(dǎo)致高尿酸血癥。當(dāng)血液與體液當(dāng)中的尿酸濃度>臨床正常值的上限時(shí)，將會(huì)使尿酸鈉不斷沉淀，并于最終導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，寒邪乃急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)重要病因，本病通常發(fā)生在靜脈部位，能夠引發(fā)血運(yùn)失常的情況，并能使患者表現(xiàn)出紅腫以及疼痛等癥狀，若患者在發(fā)病后不能得到及時(shí)的對(duì)癥治療，將極有可能會(huì)形成結(jié)石，加重病情。此研究，筆者將著重分析針灸治療方案在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年7月-2018年5月本院接診的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病患72例，采用電腦隨機(jī)雙盲法進(jìn)行分組：

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各有36例。

實(shí)驗(yàn)組男性患者20例，女性患者16例；年齡在23-64歲的范圍之內(nèi)，平均（44.15±6.73）歲；病程在2-13d的范圍之內(nèi)，平均（6.32±1.78）d。

對(duì)照組男性患者19例，女性患者17例；年齡在23-65歲的范圍之內(nèi)，平均（44.31±6.27）歲；病程在2-14d的范圍之內(nèi)，平均（6.59±1.53）d。

患者都經(jīng)臨床檢查確診符合急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史，依從性良好，病歷資料齊全，簽署知情同意書(shū)。

此研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。比較兩組的病情和年齡等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）腎功能不全者。

（2）癲癇病者。

（3）支氣管炎者。

（4）中途因各種原因退出治療者。

（5）胃潰瘍者。

（6）有精神病史者。

（7）過(guò)敏體質(zhì)者。

（8）支氣管哮喘者。

（9）臨床資料不完整者。

1.3 方法

病情確診后，立即患者施以健康宣教，需要將痛風(fēng)的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，并囑咐患者多臥床休息，適當(dāng)抬高患肢，并嚴(yán)格制動(dòng)。

合理控制患者對(duì)嘌呤的攝入量，叮囑禁食富含嘌呤的食物，比如：動(dòng)物肝臟、海鮮、豆類(lèi)以及菌藻等。合理控制脂肪以及蛋白質(zhì)的攝入量，可多食用一些新鮮的蔬菜和水果，適當(dāng)飲水，禁食辛辣之物。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用針灸治療方案，詳細(xì)如下：

選擇局部瘀阻情況比較明顯的部位，比如：內(nèi)庭穴、三陰交穴、阿是穴、足三里穴、陷庭穴、支溝穴以及陰陵泉穴等。

對(duì)于肘關(guān)節(jié)痛風(fēng)者，增加曲池穴以及合谷穴。

對(duì)于膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)者，增加膝眼穴、陽(yáng)陵泉穴以及血海穴。

對(duì)于腕關(guān)節(jié)痛風(fēng)者，增加合谷穴、外關(guān)穴以及陽(yáng)池穴。

對(duì)于第一足跖趾關(guān)節(jié)痛風(fēng)者，增加太沖穴。

對(duì)受累關(guān)節(jié)進(jìn)行充分的消毒，然后再利用毫針，同時(shí)采取圍刺法對(duì)阿是穴進(jìn)行針刺。對(duì)主穴和配血進(jìn)行徹底的消毒，然后再利用毫針進(jìn)行直刺。采取捻轉(zhuǎn)提插法對(duì)穴位進(jìn)行針刺，需要停留30min，期間，需要以10min為周期，實(shí)行穴位加強(qiáng)手法。1次/d，維持治療10d。

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療方案，詳細(xì)如下：吲哚美辛腸溶片，75mg/次，于餐后服用，2次/d，維持治療10d。

1.4 療效判斷

以《中藥新藥治療痹病的臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)內(nèi)容對(duì)兩組治療10d后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：

（1）痊愈，各關(guān)節(jié)均恢復(fù)正常；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎徹底消失。

（2）顯效，關(guān)節(jié)功能明顯改善；主要癥狀基本消失；日?；顒?dòng)輕度受限。

（3）有效，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；主要癥狀好轉(zhuǎn)；日?；顒?dòng)中度受限。

（4）無(wú)效，關(guān)節(jié)功能無(wú)變化；主要癥狀未緩解甚至是加重。利用[（痊愈+顯效+有效）/組例數(shù)*100%]公式計(jì)算總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（），用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中有13例達(dá)到痊愈的標(biāo)準(zhǔn)，占總比例的36.11%；有15例達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)，占總比例的41.67%；有6例達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)，占總比例的16.67%；有2例達(dá)到無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)，占總比例的5.56%，本組的治療總有效率為94.44%。對(duì)照組中有8例達(dá)到痊愈的標(biāo)準(zhǔn)，占總比例的22.22%；有10例達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)，占總比例的27.78%；有11例達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)，占總比例的30.56%；有7例達(dá)到無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)，占總比例的19.44%，本組的治療總有效率為80.56%。和對(duì)照組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率更高，組間差異顯著（=8.8071，P<0.05）。

3 討論

臨床上，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎比較常見(jiàn)，病因與高尿酸血癥密切相關(guān)，患者在發(fā)病后可表現(xiàn)出踝、膝、指與腕關(guān)節(jié)等出現(xiàn)痛風(fēng)石、紅腫和熱痛等癥狀，若病情較為嚴(yán)重，亦可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形亦或者是關(guān)節(jié)功能障礙的情況。

近幾年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的進(jìn)一步提升，人們的生活質(zhì)量得到了顯著的提高，使得生活和飲食習(xí)慣都發(fā)生了較大的變化，從而在一定程度上增加了人們罹患急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的概率。

應(yīng)用秋水仙堿以及非甾體抗炎藥能夠?qū)ν达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的病情起到一定的抑制作用，但這兩種藥物具有一定的肝腎毒性作用，可使患者在用藥后發(fā)生諸多的不良反應(yīng)，故，臨床醫(yī)師并不推薦對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用秋水仙堿亦或者是非甾體抗炎藥進(jìn)行治療。

針灸是一種比較傳統(tǒng)的中醫(yī)治療技術(shù)，具有療效確切、毒性小以及不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，將之積極用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中，有助于提高患者病情控制的效果，縮短住院時(shí)間，改善預(yù)后。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因主要是痰濕阻以及淤熱痹關(guān)節(jié)，故，治療要從除濕清熱以及疏通經(jīng)絡(luò)這兩方面入手。

針灸治療時(shí)，需要將針經(jīng)患者的關(guān)節(jié)病變部位緩慢刺入，具有清熱除濕、舒筋活血以及軟堅(jiān)散結(jié)等作用，有助于對(duì)患者的關(guān)節(jié)疼痛癥狀進(jìn)行有效的抑制，并能起到增強(qiáng)血液循環(huán)功能的作用。足三里穴乃胃經(jīng)合穴，陰陵泉穴乃脾的會(huì)穴，三陰交穴乃三陰經(jīng)會(huì)穴，而陷谷血?jiǎng)t是輸穴，對(duì)這幾個(gè)穴位進(jìn)行針刺，能夠起到健脾、通絡(luò)活血化瘀以及除濕的作用。此外，針刺治療還有助于減輕患者的疼痛感，增強(qiáng)局部血液循環(huán)功能，促進(jìn)局部炎癥反應(yīng)緩解。

李廣勝的研究中，對(duì)40例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病患進(jìn)行了中醫(yī)針灸治療，對(duì)另外40例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病患進(jìn)行了常規(guī)西醫(yī)治療，結(jié)果顯示，針灸治療組的臨床總有效率為92.5%（36/40），比西醫(yī)治療組的82.5%（33/40）高，提示針灸治療方案的運(yùn)用對(duì)提升急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病患的臨床療效具有十分顯著的作用和意義。

此研究中，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率比對(duì)照組高，組間差異顯著（P<0.05），這和上述研究結(jié)果相似。提示通過(guò)針灸治療，能夠促進(jìn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病患相關(guān)癥狀與體征的緩解，改善關(guān)節(jié)功能，減少發(fā)病關(guān)節(jié)數(shù)量，提高預(yù)后效果，并且，針灸治療還具有安全性高以及無(wú)毒副作用等特點(diǎn)，十分安全有效。對(duì)此，臨床醫(yī)師可將針灸治療作為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的一種首選治療方案。

綜上所述，積極對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病患采取針灸治療方案進(jìn)行施治，可獲得比常規(guī)西醫(yī)治療更顯著的療效，有助于促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)，建議采納。

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