王洪美

【摘 要】目的：探討PTH、E2、Ca2+對骨質(zhì)疏松癥的臨床意義。方法：應(yīng)用化學(xué)發(fā)光對42例觀察組和25例正常對照組中PTH、E2、Ca2+進(jìn)行血清含量檢測，并對測定的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的三項指標(biāo)高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：骨質(zhì)疏松組PTH明顯升高，骨量流失組PTH也有一定升高，呈負(fù)相關(guān)，E2、Ca2+在骨質(zhì)疏松組中明顯降低，在骨量流失組也有下降趨勢，呈正相關(guān)。故三項標(biāo)志物聯(lián)合檢測對診斷骨質(zhì)疏松癥有早發(fā)現(xiàn)的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】聯(lián)合檢測；PTH、E2、Ca2+；骨質(zhì)疏松癥

【中圖分類號】R591.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--02

骨質(zhì)疏松（osteoporosis，OP）是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的全身性骨代謝性疾病。本病常見于老年人，但各年齡時期均可發(fā)病。骨質(zhì)疏松可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松系指不伴引起本病的其他疾患；繼發(fā)性骨質(zhì)疏松則是由于各種全身性或內(nèi)分泌代謝性疾病引起的骨組織量減少。主要表現(xiàn)為全身故代謝功能障礙，骨密度降低，鈣、磷代謝障礙[1]。本文通過對女性PTH、E2、Ca2+的檢測結(jié)果探討其與骨質(zhì)疏松癥中臨床意義。

材料和方法

1 標(biāo)本來源及診斷依據(jù)

（1）觀察組女性42例。均經(jīng)超聲跟骨骨密度檢查確診。其中骨質(zhì)疏松患者34例，平均年59±0.5歲；骨量減少患者8例，平均年齡46±0.5歲。

（2）健康對照組女性25例。選取同期在我院體檢，并排除骨質(zhì)疏松及骨量減少的健康女性人群。平均年齡34±0.05歲。

2 儀器和方法

2.1 標(biāo)本采集和處理：在嚴(yán)格無菌條件下抽取研究對象5ml，3000r/min離心5分鐘，取上清液在4h內(nèi)檢測完畢。如不能及時檢測，標(biāo)本放置-20℃冰箱冰凍保存，直至實驗前解凍使用，并避免反復(fù)凍融。

2.2 所有檢測項目均用酶免疫化學(xué)發(fā)光分析，儀器為深圳新產(chǎn)業(yè)公司生產(chǎn)的2000PLUS化學(xué)發(fā)光分析儀，標(biāo)準(zhǔn)品和試劑集室內(nèi)質(zhì)控品均由深圳新產(chǎn)業(yè)公司提供，嚴(yán)格按照說明書上操作。室間質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控均在質(zhì)控范圍。

3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSSI3.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以符合正太分布時均以 表示。

結(jié)果

超聲跟骨骨密度檢測：T值在-2.5～-1確診為骨量減少；T值≤-2.5診斷為骨質(zhì)疏松。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性，見表1。

討論

甲狀旁腺素PTH是由甲狀旁腺主細(xì)胞分泌而來，PTH分子是一條由84個氨基酸組成的肽。很多學(xué)者認(rèn)為在骨質(zhì)疏松的發(fā)生上，PTH起很大作用，隨年齡的增加，性激素分泌不足，而使PTH釋放增加，并可加強PTH對骨的作用[2]。骨質(zhì)疏松由于血鈣水平下降，引起甲狀旁腺主細(xì)胞分泌PTH增加，刺激破骨細(xì)胞（OC）增殖，抑制成骨細(xì)胞（OB）活動，是骨質(zhì)溶解，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松[3]。在本文結(jié)果顯示，骨質(zhì)疏松組PTH明顯升高，骨量流失組PTH也有一定升高，呈負(fù)相關(guān)性。

雌激素E2在人體內(nèi)的作用有：通過抑制骨吸收來實現(xiàn)抗骨質(zhì)疏松的作用，大多數(shù)絕經(jīng)后女性雌激素降低，骨質(zhì)疏松發(fā)生率增加。臨床研究證實[4]，雌激素與成骨細(xì)胞的雌激素受體結(jié)合后，促使其分泌膠原酶、生長因子等進(jìn)行骨重建，作用于破骨細(xì)胞抑制溶酶體的活性，抑制骨吸收。本文結(jié)果表明，E2在骨質(zhì)疏松組中明顯降低，在骨量流失組也有下降趨勢，故雌激素水平降低者易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

正常情況下，人體內(nèi)鈣的總量為700-1500g，占人體總質(zhì)量的1.5%-2.0%[5]。人體中骨的生長代謝是一個舊骨重吸收和新骨生長同時并存的過程[6]。血清Ca2+濃度降低，刺激PTH的分泌；PTH可有效調(diào)節(jié)人體血漿Ca2+離子水平，同時PTH的分泌受血漿Ca2+濃度的反饋調(diào)節(jié)，血漿Ca2+濃度升高，PTH的分泌受到抑制。本文中Ca2在骨質(zhì)疏松組中有明顯降低，在骨量流失組也有不同程度的下降。

骨質(zhì)疏松是常見的骨代謝疾病，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人類壽命的延長，骨質(zhì)疏松已成為一個越來越嚴(yán)重的全球性健康問題，骨質(zhì)疏松性骨折在世界上許多國家都是年長人群中發(fā)病率和死亡率頗高的疾病[7]。本研究結(jié)果顯示，PTH與骨質(zhì)疏松呈負(fù)相關(guān)性，雌激素、血鈣濃度與骨質(zhì)疏松呈正相關(guān)性。綜上所述，對于無并發(fā)癥的骨質(zhì)疏松癥本身，并無疼痛等癥狀，也無畸形等體征，臨床上可將PTH作為較好的骨質(zhì)疏松診斷指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，應(yīng)用于體檢篩查中有著十分重要的意義。故對于女性、受教育程度低的患者更要及早發(fā)現(xiàn)并針對性干預(yù)。

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